Диагностика и лечение бесплодия

Неспособность женщины воспроизводить потомство, или, попросту, бесплодие, является мультифакторной патологией. Это значит, что бесплодие обусловлено многими причинами. Соответственно, диагностика бесплодия и восстановление фертильности (способности к деторождению), может проводиться несколькими способами.

Предварительная диагностика

В ходе предварительной диагностики собирают сведения (анамнез) о перенесенных гинекологических и соматических (телесных) заболеваниях, врожденных аномалиях, которые, возможно, привели к бесплодию. Выясняется наличие и количество детей, предыдущие беременности, их исход, осложнения в родах.

диагностика

диагностика

 

Обычный гинекологический осмотр тоже может быть информативным в плане диагностики нарушений репродуктивной функции.Уже на этом этапе можно выявить определенные воспалительные изменения во влагалище, болезненность придатков, изменения формы и размеров матки.

Лабораторные анализы

Лабораторные анализы бесплодия

Лабораторные анализы бесплодия

  • Определение уровня гормонов.Для диагностики возможных нарушений исследуют уровень половых гормонов (прогестерона, эстрогенов), а также гонадотропных гормонов и пролактина гипофиза, при необходимости – гормонов щитовидной железы, надпочечников. Исследование в моче 17-ктетостероидов и 17-оксикетостероидов позволяет выявить вторичные причины изменения уровня эстрогенов и прогестерона при гипофизарных и надпочечниковых нарушениях. Для более детального изучения гормональной активности проводят медикаментозные тесты с метоклопрамидом, дексаметазоном, прогестероном, другими препаратами.  На основе изменения гормонального фона после введения этих лекарств можно судить об имеющихся нарушениях.
  • Измерение базальной температуры. Этот метод не относится к лабораторным исследованиям. Тем не менее, он позволяет косвенно судить об активности прогестерона, под действием которого в различные дни меняется базальная температура женщины, измеряемая в прямой кишке.
  • Гинекологический мазок. Взятие мазка и последующая микроскопия могут быть информативными в тех случаях, когда  бесплодие обусловлено инфекционно-воспалительными гинекологическими заболеваниями.
  • ПЦР. Полимеразная цепная реакция. Анализ основан на исследовании характеристик ДНК собственных и чужеродных клеток. Используется для диагностики генетических отклонений, опухолевых процессов, инфекций. В качестве исследуемого материала для ПЦР используется кровь, фрагменты тканей, вагинальная или цервикальная слизь.
  • АСАТ. Этот вид иммунологической диагностики используется для выявления в крови антиспермальных антител – причины иммунологической формы бесплодия.

Инструментальные исследования

Инструментальные исследования бесплодия

Инструментальные исследования бесплодия

  • УЗИ. В ходе ультразвукового исследования оцениваются размеры и форма матки, проходимость маточных труб, наличие патологических образований (злокачественные опухоли, миоматозные узлы, полипы). Применяя УЗИ, можно контролировать рост и созревание доминирующего фолликула, в котором произойдет ближайшая овуляция.
  • Гистеросальпингография. Рентгенологическое исследование полости матки, заполненной контрастным веществом. Показания – изменения размерови формы матки и маточных труб, трубная непроходимость.
  • Диагностическое выскабливание полости матки. Дальнейшее гистологическое исследование полученного материала позволяет выявить опухоли, воспаление, эндометриоз.
  • Эндоскопическая диагностика. Использование специальной эндоскопической аппаратуры позволяет диагностировать патологические изменения в яичниках, маточных трубах, влагалище, шейке и теле матки. К эндоскопическим методам относят кольпоскопию (осмотр влагалища и влагалищной части шейки матки), гистероскопию (осмотр полости матки) и лапароскопию (осмотр брюшной полости, внешней поверхности матки и придатков). Наряду с визуальной оценкой полученные в ходе эндоскопических исследований изображения подвергаются компьютерной обработке и анализу.
  • КТ и МРТ. Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Эти методы диагностики  помогают обнаружить даже самые незначительные изменения структуры и свойств матки, малого таза и брюшной полости.

В случае необходимости диагностика бесплодия может включать в себя инструментальные исследования (УЗИ, КТ, рентген) других органов – черепа, легких, почек, желудка и кишечника.

 

Лечение

Лечение бесплодия

Лечение бесплодия

Лечение бесплодия проводится в зависимости от данных, полученных в ходе диагностики. Это лечение включает в себя следующие консервативные и оперативные виды:

  • Заместительная гормональная терапия. Использование лекарственных аналогов эстрогенов, прогестерона, гипофизарных гормонов, лекарств, регулирующих функцию надпочечников и щитовидной железы.
  • Антибактериальная и противовоспалительная медикаментозная терапия
  • Антибиотики, иммуностимулирующие, противовоспалительные средства используются при инфекционных и воспалительных заболеваниях, которые послужили причиной бесплодия. Эти средства используются комплексно – в виде таблеток, инъекций, вагинальных мазей и суппозиториев.
  • Физиотерапия. Включает лекарственный электрофорез и фонофорез, УВЧ, грязевые вагинальные аппликации и минеральные орошения, местное воздействие электрическим и магнитным полем. Все эти методы применяются для устранения воспаления и трубных спаек.
  • Хирургические вмешательства. Могут быть различными по доступу и объему. Сейчас широко применяются операции, проводимые гистероскопическим или лапароскопическим доступом. В ходе этих операций проводится коагуляция или иссечение яичниковых кист и очагов эндометриоза, рассечение трубных и брюшинных спаек, расширение просвета маточных труб. При грубых структурных нарушениях осуществляют различные методы пластики матки и придатков.
  • ВРТ – вспомогательные репродуктивные технологии. Используются  в тех случаях, когда причина бесплодия не ясна, или же оно не поддается хирургической и медикаментозной коррекции, как например, в  некоторых случаях иммунологического бесплодия. В зависимости от видов нарушений ВРТ могут быть различным. Это ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение в лабораторных условиях), ИИ (искусственная инсеминация спермой мужа или донора), ИКСИ (инъекция сперматозоида в яйцеклетку).

В лечении бесплодия активно используются и другие методы – акупунктура, народные средства, лечебная гимнастика, гипноз. Правда, они не являются самодостаточными, и сами по себевряд ли восстановят фертильность.  Тем не менее, данные методы повышают результативность консервативного и хирургического лечения бесплодия.

Читайте также:

Отзывы и трекбеки отключены.