Миома матки и аденомиоз – одни из наиболее часто встречающихся гинекологических заболеваний. В ряде ситуаций эти заболевания сочетаются. При этом и миома матки, и аденомиоз взаимно отягощают друг друга.

аденомиоз
Аденомиоз

Основные причины миомы матки

По-видимому, высокая частота случаев комбинации миомы матки и аденомиоза связана с общими причинами развития этих состояний. Матка представлена тремя слоями:

  • внутренним слизистым (эндометрием),
  • срединным мышечным (миометрием),
  • наружным брюшинным соединительнотканным (периметрием).

Миома – это доброкачественная опухоль, растущая из миометрия. Аденомиоз – это маточный эндометриоз.

При эндометриозе эндометрий развивается в несвойственных ему местах. В случае аденомиоза он врастает в подлежащий миометрий в виде узлов (узловая форма) или в виде карманов различной глубины (диффузная форма).

Получается, что и при миоме, и при аденомиозе страдает миометрий. Примечательно, что эти два состояния имеют сходную причину – гормональный дисбаланс,  повышенную продукцию гормонов-эстрогенов, или недостаточность прогестерона.

Помимо дисгормональных нарушений к аденомиозу, как и к развитию миом  могут приводить:

  • Воспалительные заболевания матки с придатками
  • Частые аборты
  • Использование внутриматочных спиралей
  • Прием оральных контрацептивов
  • Предшествующие операции по удалению маточных миом
  • Слабый иммунитет
  • Гинекологические инфекции.

Некоторые связывают аденомиоз и миому матки с частыми стрессами, поздней нерегулярной половой жизнью.

Стадии аденомиоза
Стадии аденомиоза

Признаки

Миоматозные и аденомиозные узлы имеют определенное сходство: и те, и другие, представляют собой патологические объемные образования, погруженные в миометрий на различную глубину. Правда, на этом их сходство заканчивается. Миома по своей структуре  — это скопление видоизмененных мышечных тканей с вплетением соединительнотканных волокон.

Очаги аденомиоза представлены железистым эпителием. Подобно нормальному эндометрию, аденомиозный узел кровоточит в определенные дни менструального цикла. Поэтому со временем на их месте формируются полостные образования, заполненные темной кровью.

Основные симптомы при сочетании аденомиоза и миомы матки:

  • Увеличение матки в размерах вне зависимости от менструального цикла
  • Боли внизу живота, иногда — интенсивные
  • Нарушения менструального цикла
  • Альгоменорея – болезненные менструации
  • Болезненный половой акт
  • Обильные менструации, межменструальные маточные кровотечения.

Наряду с местной симптоматикой отмечаются общая слабость, одышка, головокружение, тошнота, бледность кожи. Миома  и аденомиоз в большинстве случаев отмечаются у женщин репродуктивного возраста, и часто приводят к бесплодию. Но даже при наступлении беременности велика опасность патологии плода, выкидышей.

Диагностика и лечение

Диагностика и лечение аденомиоза
Диагностика и лечение аденомиоза

 

Диагноз проводится на основании данных гинекологического осмотра, УЗИ и гистероскопии – эндоскопического исследования полости матки.

Консервативная терапия предусматривает введение лекарств-аналогов прогестерона, обезболивающих и кровеостанавливающих средств. Однако консервативные мероприятия при сочетании аденомиоза и миомы не всегда результативны. Довольно часто приходится прибегать к гистерэктомии – удалению матки.