Бартолинит – воспаление бартолиновых(или бартолиниевых) желез.

Причины

Эти парные железы, находятся в толще больших половых губ. Своим названием обязаны анатому Бартолину, впервые описавшему их. Р

азмер желез колеблется от 1 до 2 см, длина выводных протоков – от 1,5 до 2, 5 см. Функция желез состоит в увлажнении вульвы и влагалища. Выделяемый ими вязкий секрет облегчает вход во влагалище во время полового акта, предотвращает травмы при прохождении головки ребенка в процессе родов.

Причина бартолинита – инфекция. Инфекционными возбудителями являются стафилококки, гонококки, трихомонады, кишечная палочка, кандидозный грибок.  Активизации инфекции способствуют:

  • Заболевания, передающиеся половым путем
  • Несоблюдение правил личной гигиены, ношение тесного белья из синтетики
  • Предшествующие воспалительные заболевания  других отделов мочеполовой системы – уретриты, кольпиты
  • Сопутствующие инфекционные поражения других анатомических зон – ЛОР органов, почечных лоханок, зубов, при которых инфекция может заноситься в ткань железы с током крови и лимфы
  • Травматические повреждения слизистой влагалища и вульвы при бурном половом акте, в ходе некоторых операций и манипуляций, в т.ч. и при аборте.

В ряде случаев инфицированию и последующему воспалению бартолиновых желез способствует ослабление защитных сил организма при авитаминозах, переохлаждениях, хронических соматических (телесных) заболеваниях.

Признаки

Бартолиниту свойственно острое или хроническое течение. Заболевание чаще носит односторонний характер, однако при некоторых заболеваниях, в частности, при гонорее, могут воспаляться обе железы. Как правило, бартолинит начинается с каналикулита – воспаления выводных железистых протоков.

Признаки бартолинита
Признаки бартолинита

 

Кожа вокруг отверстия выводного протока краснеет, при надавливании из отверстия выходит слизистое или гнойное отделяемое. В последующем инфекция проникает в ткань железы, последняя уплотняется и увеличивается в размерах. Эти патологические изменения объединены в понятие ложный абсцесс.

Формирование ложного абсцесса сопровождается подъемом температуры до субфебрильных цифр (менее 380С), местной болезненностью, усиливающейся во время ходьбы. Далее из-за отека закрывается просвет выводных протоков, застойное содержимое скапливается в тканях железы, образуется бартолиновая киста. Дальнейшее прогрессирование гноеродной инфекции приводит к формированию истинного абсцесса – на месте кисты образуется полость, содержащая гной.

Абсцедирование сопровождается резким подъемом температуры до 400С, общей слабостью, тошнотой, усилением боли. Увеличение железы в размерах при этом достигает до 10 см и более. Из-за отека тканей вульвы закрывается вход во влагалище.

Местные паховые лимфоузлы также воспаляются, увеличиваются и становятся болезненными. Самопроизвольный разрыв абсцесса и выход гноя наружу улучшает самочувствие пациентки – уменьшается боль, отек, нормализуется температура. В этих ситуациях острый бартолонит иногда переходит в хронический.

При хроническом воспалении пациентки жалуются на незначительную болезненность, ощущение дискомфорта в  области желез. Спустя некоторое время все вышеуказанные причинные факторы могут вновь приводить к скоплению гноя, и тогда симптомы острого бартолинита возобновляются.

Лечение

Лечение бартолинита на стадии ложного абсцесса проводится консервативно. Назначают местные обработки с антисептиками (Левомеколь, Хлоргексидин, Мирамистин) в виде ванночек и аппликаций. Местное лечение сочетают с противовоспалительными, иммуностимулирующими  средствами и антибиотиками.

Лечение бартолинита
Лечение бартолинита

Причем антибиотики лучше вводить инъекционно, и комбинировать два препарата широкого спектра действия, например, Амоксициллин и Цефтриаксон. После того, как воспалительный процесс пошел на убыль, боль прошла и температура нормализовалась, переходят к физпроцедурам (УВЧ, магнит, ультрафиолетовое облучение).

Если консервативное лечение не дало результатов, и абсцесс все-таки образовался, его вскрывают и дренируют. Дальнейшее лечение предусматривает использование антисептиков до полного заживления. И точно так же, как и при ложном абсцессе, принимают антибиотики, противовоспалительные средства, иммуностимуляторы и витамины.