Аднексит – воспаление придатков матки.

Причины

Маточные придатки  — парные анатомические образования, которые включают в себя маточные трубы, яичники, и маточные связки. Воспаление маточных труб именуют сальпингитом, яичников – оофоритом.

Правда, эти два патологических процесса редко протекают поодиночке, а чаще всего – сочетано в виде сальпингоофорита, или аднексита.

Причина аднексита — инфекция. Среди многообразия инфекционных возбудителей аднексита – стафилококки, стрептококки, гонококки, кишечная палочка, кандидозный грибок, туберкулезная палочка, хламидии.

Проникновение инфекции в придатки с последующим их воспалением возможно восходящим или нисходящим (гематогенным) путем. Восходящий путь – из влагалища, шейки и полости матки. Типичные причины:

  • ЗППП – заболевания, передающиеся половым путем
  • Несоблюдение правил личной гигиены
  • Медицинские вмешательства: аборты, диагностическое выскабливание полости матки.

Гематогенный путь – занос инфекции в придатки с током крови из отдаленных органов: легких, уха, горла и носа, зубов, почек. Многие из инфекционных возбудителей аднексита, в частности, кишечная палочка, стафилококк, стрептококк, являются условно патогенными.

Это значит, что эти микроорганизмы присутствуют в организме в норме, не вызывая при этом никаких патологических проявлений, т.к. их рост контролируется иммунной системой. В силу ряда неблагоприятных факторов происходит снижение иммунитета, активизация инфекции, и дальнейшее воспаление маточных придатков.

Среди этих факторов: тяжелые сопутствующие заболевания, переохлаждение, стрессы, неоправданно долгий прием антибиотиков.

Симптомы и осложнения

Симпмтомы воспаление придатков (аднексит, сальпингоофорит)
Симпмтомы воспаление придатков (аднексит, сальпингоофорит)

Болезнь чаще носит односторонний характер. Хотя при специфических процессах (туберкулез, гонорея) поражаются оба придатка. Болезнь может протекать остро или хронически. Симптомы острого аднексита:

  • Резкая боль внизу живота, в проекции воспаленных придатков. Боль может отдавать в пах, в крестец, в поясницу.
  • Повышение температуры тела до 400С.
  • НМЦ. Нарушения менструального цикла являются следствием снижения  гормонпродуцирующей функции яичников. Характер НМЦ может быть различен. Чаще всего отмечаются обильные менструации на фоне увеличения продолжительности цикла и межменструальных кровотечений. Хотя может отмечаться и обратная картина – скудные менструации при укороченном цикле.
  • Бели. Патологические гнойные или слизистые вагинальные выделения.

Хронический аднексит чаще всего является следствием перенесенного острого. Возобновление симптомов воспаления при хроническом аднексите происходит в силу действия вышеупомянутых провоцирующих факторов, приводящих к снижению иммунитета.

При остром аднексите воспаление с придатков может переходить на брюшину с развитием тяжелого состояния – перитонита. На фоне перитонита  нередко поражаются и другие анатомические участки – мочевой пузырь, кишечник, дугласово пространство, находящееся между маткой и прямой кишкой.

Перитонит и воспаление дугласова пространства часто носит гнойный характер. Скопление гноя в ткани яичников и в просвете маточных труб принимает характер объемных образований – тубоовариального абсцесса или пиосальпингса.

Развитие этих осложнений сопровождается сильной болью и интоксикацией – снижением артериального давления, тошнотой, рвотой, учащенным сердцебиением.

Кроме того, воспаление маточных труб часто осложняется развитием спаек внутри их просвета. Трубный спаечный процесс, как и дисгормональные нарушения, приводят к бесплодию. Кроме того, нарушение проходимости маточных труб при спайках влечет за собой  внематочную (трубную) беременность.

Диагностика

Диагностика симпмтомов воспаления придатков (аднексит, сальпингоофорит)
Диагностика симпмтомов воспаления придатков (аднексит, сальпингоофорит)

Диагностика аднексита основана на данных внешнего осмотра, лабораторных и инструментальных исследований. В ходе гинекологического осмотра определяются увеличенные и болезненные придатки.

В общем анализе крови обращают на себя внимание  патологические сдвиги, характерные для воспаления – ускоренная СОЭ, повышение уровня лейкоцитов (лейкоцитоз) с преобладанием нейтрофилов.

На основании микроскопии гинекологического мазка и иммунологических исследований выявляют инфекционных возбудители аднексита.

Среди инструментальных исследований – УЗИ и гистеросальпингография (рентгенологическое исследование матки и придатков, заполненных контрастным веществом).

При подозрении на гнойные осложнения и спайки проводят лапароскопию – осмотр придатков со стороны брюшной полости посредством лапароскопа. Это эндоскопический прибор, введенный в брюшную полость через специальные отверстия, проделанные в брюшной стенке.

 

Лечение

Лечение воспаления придатков (аднексит, сальпингоофорит)
Лечение воспаления придатков (аднексит, сальпингоофорит)

Лапароскопия проводится не только для диагностики, но и для оперативного вмешательства при спаечном или гнойном процессе. Дело в том, что в ряде случаев удаление гнойных очагов и рассечение спаек стараются проводить  лапароскопическим путем.

Лапароскопические операции менее травматичны, болезненны, и, что самое главное, во многих случаях позволяют сохранить яичник и трубу для дальнейшей беременности.

В послеоперационном периоде пациентка получает антибиотики широкого спектра действия (назначают не менее 2-х антибиотиков), иммуностимулирующие, обезболивающие препараты, при необходимости – синтетические аналоги гормонов.

Консервативное лечение неосложненных аднекситов проводится примерно по такой же схеме. После того как острая стадия миновала, пациентка проходит курс физиотерапевтических процедур, среди которых – УВЧ, электрофорез, магнит, ультрафиолет.