Эзофагит – воспаление пищевода (др. греч. эзофагус – пищевод).

Эзофагит – воспаление пищевода
Эзофагит – воспаление пищевода

Причины

Эзофагит как самостоятельное заболевание развивается редко. Чаще всего он имеет вторичный характер, и выступает как осложнение других заболеваний желудочно-кишечного тракта, в основном, гастрита и язвы желудка.

Эти заболевания сопровождаются нарушением моторики и недостаточностью кардиального сфинктера – мышечного клапана, разделяющего желудок и пищевод.

При этом идет рефлюкс (обратный заброс) кислого желудочного содержимого в пищевод с последующим его воспалением (рефлюкс-эзофагит).

Иногда пищевод воспаляется при некоторых инфекционных заболеваниях (скарлатина, грипп, корь). Постоянный прием острых, горячих блюд, раздражающих слизистую оболочку пищевода, со временем приводит к его воспалению.

То же самое при злоупотреблении алкоголем. Химический ожог кислотами или щелочами неизбежно приводит к эзофагиту. Механические травмы при некоторых видах диагностических исследований (зондирование желудка, гастроскопия) могут сопровождаться воспалением пищевода.

Симптомы

Среди проявлений эзофагита:

  • Боль по ходу пищевода, за грудиной.
  • Дисфагия. Нарушение глотания и затруднение проходимости пищевого комка по пищеводу.
  • Регургитация (срыгивание пищи) – следствие дисфагии.
  • Изжога. Обусловлена рефлюксом кислого содержимого из желудка в пищевод.
  • Отрыжка воздухом и кислым содержимым при сопутствующем гастрите и язвенной болезни желудка.

Данные симптомы возникают после приема пищи и усиливаются в горизонтальном положении.

Тяжелые пищеварительные расстройства при хроническом течении эзофагита и сопутствующих заболеваниях других органов желудочно-кишечного тракта приводят к общей слабости, малокровию, истощению.

Осложнения

Среди осложненных форм эзофагитов:

  • Рубцовое сужение (стриктура) пищевода, приводящая к его полной или частичной непроходимости. Как правило, отмечается при химических ожогах.
  • Дивертикул пищевода. Мешковидное выпячивание стенки пищевода. Этот деструктивный процесс формируется при рефлюксе или при химических ожогах. Хотя некоторые дивертикулы имеют врожденный характер.
  • Перфорация. Разрыв стенки пищевода при травматическом повреждении (желудочный зонд, гастроскоп). Перфорацией могут осложняться и дивертикулы.
  • Медиастинит. Воспаление органов средостения – перикарда, крупных сосудов, прилегающих участков плевры и диафрагмы. Протекает крайне тяжело с выряженной лихорадкой и легочно-сердечной недостаточностью, с высоким процентом летальности.
  • Халазия кардии. Недостаточность кардиального сфинктера на фоне воспаления пищевода. Халазия усиливает имеющийся рефлюкс и приводит к другому осложнению – грыже пищеводного отверстия диафрагмы. При диафрагмальной грыже органы брюшной полости (чаще всего это фрагмент желудка) смещаются в грудную полость через увеличенное отверстие диафрагмы. Данный процесс сопровождается болями, изжогой и дисфагией.
  • Ахалазия кардии. Расстройства иннервации могут иметь противоположный характер, и проявляться спазмом кардиального сфинктера, и, как следствие – дисфагией и к регургитацией.

Диагностика и лечение

Диагностика и лечение эзофагита
Диагностика и лечение эзофагита

Диагностика заболеваний пищевода осуществляется с помощью рентгенографии с контрастированием бариевой взвесью. Нарушение прохождение контраста, изменение контуров контрастной тени указывает на деструкцию пищевода или нарушение его моторики.

Спазм пищевода, рефлюкс, патологические изменения кардиального сфинктера выявляются в ходе эзофагоманометрии. Наиболее полную информацию о состоянии пищевода можно получить в ходе эзофагогастродуоденоскопии (ФГДС).

Но этот метод с осторожностью применяют при деструктивных эзофагитах и стриктурах пищевода. А при перфорации ФГДС противопоказана.

Боль в пищеводе по своему характеру сходна с таковой при стенокардии и инфаркте миокарда. Чтобы дифференцировать эти состояния, регистрируют ЭКГ.

Неосложненные формы эзофагитов лечат консервативно. Назначают обволакивающие и местноанестезирующие средства, препараты, снижающие кислотность желудочного сока и нормализующие моторику пищевода и желудка.

Тяжелые стриктуры, обширные дивертикулы требуют хирургической пластики пищевода. При перфорации пищевода хирургическое вмешательство проводится в экстренном порядке.

При воспалении пищевода показана диета с исключением алкоголя, острых, жирных блюд. Пища должна быть полужидкой консистенции, комнатной температуры, и приниматься небольшими порциями.