Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) (синдром Штейна-Левенталя), широко известный как поликистоз яичников, — это расстройство эндокринной системы, которое поражает женщин в их репродуктивном возрасте.

Хотя не существует известной причины СПКЯ, важно диагностировать заболевание на ранней стадии, чтобы инициировать лечение и снижение веса для уменьшения риска других повязанных рисков для здоровья, таких как инсулинорезистентность, сахарный диабет 2 типа, высокий холестерин, заболевания сердца и высокое артериальное давление.

Кратко о СПКЯ

  • СПКЯ признан одним из наиболее распространенных гормональных эндокринных расстройств, поражающим 5-10% женщин, многие случаи которого остаются не диагностированными.
  • Нерегулярные менструации – самый частый симптом СПКЯ; некоторые женщины имеют восемь менструальных циклов в год, некоторые женщины имеют длительные скудные или обильные месячные.
  • СПКЯ связан с развитием ряда других медицинских заболеваний, таких как инсулинорезистентность, сахарный диабет 2 типа, высокий холестерин, заболевания сердца и высокое артериальное давление.
  • Примерно 40% женщин в возрасте 20-50 лет с сахарным диабетом могут иметь СПКЯ.
  • СПКЯ у матери увеличивает риск развития этого синдрома у дочери на 50%.
  • Примерно 70% проблем овуляторной фертильности связано с СПКЯ.

Что такое СПКЯ?

Женщины с СПКЯ могут иметь такие симптомы, как увеличенные кистозные яичники, аномалии менструального цикла, повышенные уровни андрогенов, избыточный рост волос, акне и ожирение.

женщина лежит боли в животе
боли в животе

СПКЯ – это расстройство эндокринной системы, которое поражает женщин в их репродуктивном возрасте.

В дополнение к многим заболеваниям, связанным с СПКЯ, которые описаны в этой статье ниже, этот синдром является наиболее распространенной причиной бесплодия у женщин – из-за отсутствия овуляции.

Женщины с СПКЯ, которые смогли забеременеть, имеют более высокую частоту выкидыша, гестационного диабета, преэклампсии и преждевременных родов.

Причины СПКЯ

В настоящее время не существует известной причины СПКЯ. Тем не менее, существует связь с избытком инсулина, малоактивным воспалением и генетикой риска развития СПКЯ.

Сахар является основным источником энергии в организме, и его клеточный метаболизм регулируется инсулином, который секретируется поджелудочной железой. Женщины с инсулинорезистентностью не могут эффективно использовать инсулин, что приводит к гиперсекреции поджелудочной железой дополнительного инсулина для удовлетворения потребностей организма в глюкозе.

Считается, что избыток инсулина влияет на способность женщины к овуляции из-за его влияния на выработку андрогена. Исследования показали, что женщины с СПКЯ имеют малоактивное воспаление, и что этот вид малоактивного воспаления стимулирует поликистозные яичники вырабатывать андрогены.

В дополнение к неспособности к овуляции, повышение андрогенов может вызвать у женщин избыточный рост волос и увеличение веса тела.

Полагают, что СПКЯ имеет генетический компонент. Наблюдается более высокая заболеваемость СПКЯ в семьях, в которых мать или сестра страдают этим синдромом.

Риски для здоровья

Существует несколько рисков для здоровья, связанных с СПКЯ, которые включают:

  • Сахарный диабет 2 типа
  • Бесплодие
  • Высокий уровень холестерина
  • Высокий уровень липидов
  • Сонное апноэ
  • Заболевания печени
  • Патологические маточные кровотечения
  • Увеличенный риск развития рака эндометрия, гестационного диабета, вызванного беременностью высокого артериального давления, сердечных приступов и выкидышей
  • Высокое артериальное давление
  • Ожирение может привести к проблемам низкой самооценки и депрессии
  • Метаболический синдром
  • Неалкогольный жировая болезнь печени (стеатогепатит)
  • Депрессия и тревога.

 

Симптомы СПКЯ

Симптомы СПКЯ могут включать:

три груши-и-рулетка
У женщин с СПКЯ снижение или увеличение веса может стать объектов постоянной борьбы.

 

  • Нерегулярные менструации
  • Избыточные уровни андрогенов (мужские гормоны)
  • Избыточный рост волос на лице и теле, известный как гирсутизм
  • Сонное апноэ
  • Высокий уровень холестерина и триглицеридов
  • Черный акантоз – темные пятна на коже
  • Поликистоз яичников
  • Высокие уровни стресса
  • Высокое артериальное давление
  • Метки на коже
  • Бесплодие
  • Акне, жирная кожа, перхоть
  • Усталость
  • Облысение по мужскому типу
  • Инсулинорезистентность
  • Сахарный диабет 2 типа
  • Боль в области таза
  • Депрессия и тревога
  • Снижение либидо.

 

Обследование и диагностика СПКЯ

Не существует единственного теста, чтобы определить наличие СПКЯ. Тем не менее, врачи могут диагностировать болезнь, проведя опрос медицинского анамнеза, физикальное обследование, включая обследование органов малого таза, анализы крови для оценки гормонального уровня, уровней холестерина и глюкозы.

Кроме этого, может использоваться ультразвуковое обследование для оценки матки и яичников.

Лечение СПКЯ

Хотя не существует излечения от СПКЯ, его терапия основывается на управлении индивидуальными симптомами женщины с целью лечения, основанного на желании беременности и снижении риска вторичных медицинских заболеваний, таких как болезни сердца, сахарный диабет и др.

Женщина-упражнения-на-на-швейцарско-мяч
Женщина упражненяется на швейцарском мяче

Существует несколько рекомендуемых вариантов лечения женщин с СПКЯ, которые включают:

  • Изменение и модификация образа жизни, например – снижение веса с помощью здорового питания и физических упражнений, отказ от курения, медитации
  • Противозачаточные таблетки для гормонального и менструального регулирования
  • Противодиабетические препараты
  • Препараты для фертильности – если беременность желательна, например – кломифен, комбинация кломифена и метформина, или инъекционные гонадотропины, такие как препараты фолликулостимулирующего гормона и лютеинизирующего гормона. В определенных ситуациях может быть рекомендован летрозол.
  • Лечение фертильности (экстракорпоральное оплодотворение или искусственное осеменение)
  • Хирургическая операция (резекция яичников, овариэктомия, гистерэктомия, аспирация кист, лапароскопическая электрокаутеризация). Существуют данные, обсуждающие роль бариатрической хирургии в разрешении СПКЯ у женщин с морбидным ожирением с ИМТ больше 40 или ИМТ 35-40 с болезнями, связанными с ожирением.
  • Уменьшение чрезмерного роста волос при помощи препаратов спиронолактон или эфлорнитин. Также может быть рекомендован финастерил, однако не у женщин, которые могут забеременеть. ПРИМЕЧАНИЕ: с приемом спиронолактона необходимо проведение контрацепции в связи с риском врожденных дефектов, если его принимать во время беременности. Не рекомендуется грудное вскармливание при назначении этого препарата. Другие возможные варианты управления ростом волос – это лазерное удаление волос или электролиз, гормональное лечение или использование витаминов и минералов.

 

СПКЯ во время беременности и менопаузы.

Женщины, страдающие СПКЯ, могут испытывать его на протяжении всей своей жизни, включая период беременности и менопаузу. Женщины с СПКЯ имеют повышенный риск выкидыша, гестационного диабета, преэклампсии и преждевременных родов.

После родов существует повышенный риск попадания младенцев в отделение интенсивной терапии новорожденных или их смерти до, во время или вскоре после рождения; эти осложнения наиболее часто встречаются при многоплодных родах, таких как двойня, тройня и т.д.

Симптомы СПКЯ, такие как гирсутизм (избыточный рост волос) и облысение по мужскому типу, могут расширятся и на период менопаузы, и даже ухудшаться. С возрастом также приходит риск вторичных осложнений, связанных с СПКЯ, включая заболевания сердца.