Аппендикс – это небольшой мешкообразный отросток, размещенный в начальной части толстой кишки (слепой кишке) в нижней правой части живота.

Что такое аппендикс?
Аппендикс

Лимфатические ткани в аппендиксе помогают иммунным функциям. Другое название аппендикса – червеобразный отросток. Аппендикс – убежище для бактерий.

Что такое аппендицит?

Суффикс «-ит» означает воспаление, так что аппендицит – это воспаление аппендикса. Аппендицит развивается, когда слизь, стул или их комбинация блокирует отверстие червеобразного отростка, которое ведет в слепую кишку.

Воспаление аппендикса
Что такое аппендицит?

В замкнутом пространстве развиваются бактерии, которые инфицируют слизистую оболочку аппендикса. Если воспаление и закупорка достаточно тяжелые, ткани аппендикса могут отмирать и даже разрываться, что приводит к неотложной медицинской ситуации.

Кто страдает от аппендицита?

У любого человека может развиться аппендицит, но он наиболее часто наблюдается у людей в возрасте между 10 и 30 годами. Например, у около 7% жителей развивается аппендицит в течение их жизни.

Кто страдает от аппендицита?
Кто страдает от аппендицита?

Очень маленькие дети и пожилые люди имеют повышенный риск развития осложнений аппендицита. Необходимо раннее установление диагноза и правильное лечение заболевания, особенно в уязвимых группах населения.

Каковы наиболее частые осложнения аппендицита?

Задержка с установлением диагноза и лечением аппендицита повышает риск развития осложнений. Одно из потенциальных осложнений – перфорация – может привести к накоплению гноя (абсцессу) вокруг червеобразного отростка или инфекционному процессу, который распространяется по всей брюшной полости и тазу (перитонит).

Диагностика аппендицита
Диагностика аппендицита

Необходимо провести оперативное вмешательство сразу после установления диагноза аппендицита. Длительная задержка между установлением диагноза и лечением (операцией) повышает риск перфорации. Например, риск развития перфорации через 36 часов после возникновения первых симптомов аппендицита составляет 15% или больше.

Какие еще есть осложнения аппендицита?

Иногда воспаление, связанное с аппендицитом, служит препятствием для функционирования мышечных волокон в кишечнике и влияет на перемещение его содержимого.

осложнения аппендицита
Осложнения аппендицита

Когда жидкость и газ накапливаются в части кишечника над местом блокирования, могут возникнуть тошнота, рвота и вздутие живота. В этих случаях постановка назогастрального зонда – трубка, которая вводится через нос и продвигается по пищеводу в желудок и тонкую кишку – может быть необходимой для отвода содержимого, которое не может пройти.

Каковы симптомы аппендицита?

Одним из первых симптомов аппендицита является боль в животе, которую трудно локализовать. Люди с аппендицитом обычно испытывают боль в центральной части живота.

Каковы симптомы аппендицита?
Симптомы аппендицита

Еще одним ранним симптомом аппендицита является потеря аппетита. Тошнота и рвота могут возникнуть в начале заболевания, или на поздних стадиях его развития в результате кишечной непроходимости.

Как диагностируется аппендицит?

Врачи диагностируют аппендицит, основываясь на симптомах пациента и результатах физикального обследования. Человек с аппендицитом обычно испытывает не умеренную или сильную боль, когда врач легко нажимает на правую нижнюю часть живота.

Диагностика и симптомы аппендицита
Диагностика и симптомы аппендицита

Потенциальным признаком перитонита является симптом Щеткина-Блюмберга – усиление боли в животе при быстром снятии руки врача с передней брюшной стенки после надавливания.

Как лечат аппендицит?

Хирургическое удаление червеобразного отростка называется аппендэктомией. Пациенту с подозрением или подтвержденным аппендицитом до и после операции назначаются антибиотики.

Лечение аппендицита
Лечение аппендицита

Аппендэктомию можно провести лапароскопически, когда специальные хирургические инструменты вводятся в живот через несколько маленьких разрезов. Ниже шаг зашагом описано проведение этой операции.

Аппендэктомия: этап 1 из 8

Аппендэктомия: этап 1 из 8
Аппендэктомия: этап 1 из 8

Это изображение показывает нормальный аппендикс у пациентки, перенесшей операцию по поводу инфекции в ее репродуктивной системе. Поскольку аппендикс не играет никакой известной роли, хирург удалил его, чтобы предотвратить развитие аппендицита в будущем.

Аппендэктомия: этап 2 из 8

Аппендэктомия: этап 2 из 8
Аппендэктомия: этап 2 из 8

Для того, чтобы удалить аппендикс, хирург отделяет его от брыжейки, которая является тканью, что доставляет кровь в эту область. Для прижигания кровеносных сосудов и предупреждения кровотечения при помощи инструмента под названием биполярные щипцы используют электрический ток.

Аппендэктомия: этап 3 из 8

Аппендэктомия: этап 3 из 8
Аппендэктомия: этап 3 из 8

На следующем этапе хирург использует ножницы, чтобы отрезать аппендикс от брыжейки. Хирург чередует прижигание кровеносных сосудов (для предотвращения кровотечения) и отрезание для полного отделения аппендикса от окружающих тканей, оставляя только его соединение с толстой кишкой.

Аппендэктомия: этап 4 из 8

Аппендэктомия: этап 4 из 8
Аппендэктомия: этап 4 из 8

На следующем этапе хирург накладывает шов на основание аппендикса, чтобы перевязать его.

Аппендэктомия: этап 5 из 8

Аппендэктомия: этап 5 из 8
Аппендэктомия: этап 5 из 8

Хирург затягивает шов и завязывает с помощью рыбацкого узла, который можно затянуть больше, но он не может самостоятельно ослабнуть.

Аппендэктопия: этап 6 из 8

Аппендэктопия: этап 6 из 8
Аппендэктопия: этап 6 из 8

Затем хирург использует ножницы, чтобы отрезать нитку над узлом.

Аппендэктомия: этап 7 из 8

Аппендэктомия: этап 7 из 8
Аппендэктомия: этап 7 из 8

Хирург ножницами отрезает аппендикс над швом.

Аппендэктомия: этап 8 из 8

Аппендэктомия: этап 8 из 8
Аппендэктомия: этап 8 из 8

Хирург и его ассистенты проводят заключительный осмотр операционной области, чтобы удостовериться в отсутствии кровотечения.

Есть ли осложнения и/или долгосрочные последствия аппендэктомии?

Инфекция в хирургическом поле – наиболее частое осложнение, связанное с аппендэктомией. При не тяжелой инфекции могут присутствовать покраснение и боль. Инфекционный процесс умеренной тяжести может иметь более тяжелые симптомы. Для лечения не  тяжелых и умеренных послеоперационных инфекций применяются антибиотики.

Есть ли осложнения и/или долгосрочные последствия аппендэктомии?
Есть ли осложнения и/или долгосрочные последствия аппендэктомии?

 

Аппендикс играет неизвестную роль у взрослых и детей старшего возраста. Удаление червеобразного отростка не связано с какими-либо серьезными долгосрочными проблемами со здоровьем.

Некоторые исследования сообщают о повышенном риске развития определенных заболеваний после аппендэктомии. Одним из таких заболеваний является болезнь Крона – воспалительное заболевание кишечника.