Почему болят лопатки

При оценке этой боли следует точно установить ее  природу. Суть в том, что болезненные ощущения могут ощущаться как в самой лопатке, так и в лопаточной области.

Расположение этой анатомической области в значительной степени совпадает с проекцией соответствующей кости. Ее границами служат линии, проведенные через края и отростки лопаток, а также по задней подмышечной линии.

Патология лопаточной кости

Прежде всего, это травмы лопатки  – ее переломы и ушибы. Механизм этих травм, как правило,  предусматривает сильный удар непосредственно в лопатку, а также падение на спину на месте или с высоты. При этом будет ощущаться сильная боль и отек близлежащих мягких тканей, который с лопаточной области может распространяться на плечевой сустав.

В ряде случаев она является следствием злокачественной опухолей, поражающей эту кость. Как правило, это различные виды сарком.

Опухолевый процесс может иметь первичный или метастатический характер, когда  атипичные клетки проникают в кость с током крови или лимфы из других очагов. Деструкция лопатки при этом будет сопровождаться ломотой, общим истощением (кахексией), поражением других органов и анатомических областей.

При открытых травмах лопаточной области с повреждением кожных покровов возможен остеомиелит лопаточной кости   гнойное деструктивное воспаление костной ткани.

При этом наряду с интенсивной болью будут отмечаться  признаки интоксикации – лихорадка, резкая слабость, тошнота рвота, легочно-сердечная недостаточность.  Болезненность может иметь туберкулезную природу. Правда, туберкулез лопатки – редкая патология, и развивается только у взрослых.

Еще одна, причина – это крыловидная лопатка. Данное ортопедическое заболевание характеризуется тем, что нижний угол и внутренний край лопаточной кости недостаточно плотно прилегают к грудной клетке.

Из-за этого неплотного прилегания лопаточная кость выпирает, напоминая своим внешним видом крыло птицы. Пациенты при этом жалуются на ноющую боль в лопатках и в межлопаточном пространстве. Она иррадиирует в руки и в плечевой пояс, и усиливается при нагрузке.

В норме лопаточная кость фиксируется  с помощью передней зубчатой, ромбовидной и трапециевидной мышц. Травматические разрывы этих мышц могут послужить причиной заболевания.

Паралич длинного грудного нерва Бэлла, иннервирующего переднюю зубчатую мышцу, также приводит к формированию крыловидной лопатки. Этот нерв берет свое начало из  нижних шейных корешков  шейного отдела позвоночника, и может поражаться при травмах шеи, плечевого пояса и спины, нейроинфекциях, шейном остеохондрозе.

Есть и более серьезные причины – это прогрессирующая мышечная дистрофия, полиомиелит. В этих случаях синдром крыловидных лопаток будет сочетаться с другими неврологическими  признаками

Боль в лопаточной области

В основном ломота в описываемой области носит  проекционный характер, когда она иррадиирует с близлежащих  анатомических зон – шеи и плечевого сустава.

Наиболее частая причина в данном случае – шейный остеохондроз, сопровождающийся подвывихом шейных позвонков и ущемлением нервных корешков в межпозвонковых отверстиях.

При этом будет ощущаться она в шее, в плечевом поясе и в лопаточной области. Она, как правило, имеет ноющий характер, и усиливается при движениях в шее (повороты, наклоны, вращения головы).

Шейный остеохондроз, как и артроз плечевого сустава, может приводить к местному воспалению мышц, связок и сухожилий. Данное состояние именуют плечелопаточным периартериитом.

Страдают им в основном люди зрелого и пожилого возраста. При плечелопаточном периартериите покалывание с плечевого сустава и плечевого пояса иррадиирует в шею, лопатку, и плечо. Движения верхней конечности в плечевом суставе приводят к её резкому усилению.

Проекционная боль в лопаточной области может развиваться на фоне заболеваний органов сердечно-сосудистой, дыхательной и пищеварительной системы. При стенокардии и инфаркте миокарда они часто отдают в левую руку, плечо и лопатку.

По характеру они ноющие или жгучие, и, в отличие от заболеваний опорно-двигательного аппарата, их интенсивность не меняется при движениях. Пациенты с пневмонией, обострением хронического бронхита, сопровождающегося кашлем, также могут ощущать подобную боль.

При заболеваниях органов брюшной полости (холецистит, гастродуоденит, опухоли) довольно часто раздражается диафрагмальный нерв. Боль по этому нерву иррадиирует в лопатку.

Диагностика и лечение

Прежде всего, необходимо исключить  патологию самой лопаточной кости. Для этого достаточно обычной рентгенографии грудной клетки. При этом можно оценить состояние не только лопатки, но и грудного отдела позвоночника, легких  сердца.

Рентгенография шейного отдела позвоночника  тоже необходима. Для подтверждения или исключения других заболеваний проводят ЭКГ, фиброгастродуоденоскопию, УЗИ и обзорную рентгенографию брюшной полости, а  в отдельных случаях – компьютерную томографию и ядерный магнитный резонанс.

Лечением болей, связанных с патологией опорно-двигательного аппарата, занимается  невролог или травматолог-ортопед. Назначаются  нестероидные противовоспалительные средства  местно и в виде инъекцией.

После стихания болей, пациент проходит курс физиотерапии, массажа и оздоровительной гимнастики.  Лечение заболеваний внутренних органов, протекающих с проекционными болями, проводят  узкопрофильные терапевты – кардиолог, гастроэнтеролог, пульмонолог.