Прививка БЦЖ

Возраст ребенка – 3-5 дней, делается в роддоме. Повторная – в семь лет.

Содержание

Показания

Для профилактики и предотвращения туберкулеза.

Закон РФ о вакцинации БЦЖ

В России действует предписание о поголовной вакцинации новорожденных, обусловленное факторами высокой распространенности туберкулеза.

календарь бцж

 

Справка. Туберкулез относят к серьезному, так называемому социальному заболеванию, возбудитель которого – микобактерия. Как утверждают вирусологи, микобактериями заражено не менее трети человеческой популяции. Болезнь формируется примерно у 5-8-10% от общего числа инфицированных, и процент заболевших зависит от множества факторов.

 

Как развивается туберкулез?

Активной форма болезни становится, если есть ряд условий:

  • недостаток питания;
  • наличие вредных привычек у родителей ребенка, во взрослом возрасте – вредные привычки у пациента;
  • общие плохие условия существования;
  • неудовлетворительная санитарная обстановка;
  • контакты с носителями, особенно постоянные.

Внимание! Вакцина БЦЖ не в состоянии избавить новорожденного и взрослого от инфицирования, чего многие не знают, и этот факт признают все медики. Однако сторонники прививок утверждают, что прививка снижает тяжесть симптомов при заражении туберкулезом и переходе его в активную форму у детей в возрасте до двух лет.

Туберкулезная палочка

 

От чего уберегает прививка БЦЖ?

Вакцинация позволяет:

  1. предотвратить менингит;
  2. избавиться от возможного развития диссеминированной формы болезни, которая заканчивается летальным исходом.

 Справка. Диссеминированная форма туберкулеза – множественное поражение легких, тяжелое заболевание, которое сложно поддается терапии. При отсутствии своевременных и адекватных лечебных мероприятий умирают все пациенты.

Хронический диссеминированный туберкулез

Состав вакцин БЦЖ

Препараты для вакцинации БЦЖ включают различные подтипы Микобактерии  Бовис, выделенной Кальметтом и Гереном (Mycobacteria bovis) в виде изолята. В настоящее время все производители придерживаются основного состава препаратов, который обозначен еще в 1921 году.

Для разведения используют изотонический раствор (0,9%  Natrii chloridum).

Компоненты:

  • живая коровья туберкулезная палочка, утратившая вирулентность;
  • глутамат натрия, нередко используемый российскими производителями вакцин;
  • наличие таких веществ, как формалин, мертиолят, твин-80, гидроокись алюминия установить не представляется возможным, но на такой факт указывают многие издания.

Все серии подтипов вакцин, которые  производители используют для изготовления препаратов, хранятся ВОЗ.

Как изготавливают вакцину БЦЖ?

  1. Фармкомпании применяют метод посева, в ходе которого бациллы высеиваются в подходящую питательную среду.
  2. В ней бактерии находятся в течение семи дней.
  3. Затем их выделяют и подвергают фильтрации и концентрации.
  4. Следующий этап – придание массе однородной структуры и разбавление ее водой.

Результат – все вакцины БЦЖ включают, как убитые бактерии, так и живые. Но при этом число в одной дозе (разовой) бактерий неодинаково и зависит от технологии изготовления вакцины и подтипа исходного материала.

Сейчас фармрынок представлен огромным количеством самых разнообразных препаратов для вакцинации, но практически все вакцины (не менее 90%) включают штаммы:

  • «Французский Пастеровский» (1173 Р2);
  • «Датский» (1331);
  • «Глаксо» (1077);
  • «Токийский» (172).

Эффект разных препаратов для вакцинации БЦЖ, есть ли разница и зависит ли она от стоимости?

image007

Медицинские специалисты утверждают:

Эффект от всех вакцин (импортного и отечественного производства), одинаков.

У нас вводятся только сертифицированные препараты, применяемые во всем мире.

БЦЖ.  Делать ли вакцинацию ребенку?

Сторонники вакцинации приводят впечатляющие цифры:

Смертность детей и взрослых при заболевании туберкулезом опережает летальный исход от  сердечно-сосудистых патологий и злокачественных опухолей и занимает в настоящее время 1-ое место в мире.

В РФ цифры по смертности сравнялись с таковыми в отсталых странах (Азия, Африка). Вакцинация  создает защиту от развития осложнений в виде менингитов и диссеминированных форм у 85% детей.

Сейчас действует правило, которое введено Всемирной Организацией Здравоохранения: мероприятия по вакцинации проводятся там, где высок риск инфицирования и перехода болезни в активную фазу, Россия относится к таким странам.

Сколько действует прививка от туберкулеза?

Вакцина, которая была сделана малышу в роддоме, сохраняет эффект до 15 – 20 лет, однако впоследствии повторная вакцинация нецелесообразна, так как она не может обеспечить иммунитет.

Показания к проведению вакцинации БЦЖ

Список ВОЗ:

  • Новорожденные и дети до одного года жизни, проживающие в неблагополучных регионах.
  • Дети до одного года и школьники с высоким риском инфицирования.
  • Люди, которые в силу каких-либо причин постоянно контактируют с инфицированными.

Как узнать эпидемиологическую ситуацию в своем регионе?

Неблагополучие – это количество заболевших – 80 человек на 100 000 населения. Узнать цифры можно в туберкулезном диспансере или у специалистов (эпидемиологи).

Почему не все носители болеют туберкулезом?

На этот вопрос наука ответа не знает.

Как делают БЦЖ?

Внутрикожно, место инъекции – левое плечо. Если это невозможно, то прививка делается в бедро.

БЦЖ. Реакция на вакцину

Реакции проявляются через четыре – шесть недель после вакцинирования, процесс проходит в несколько этапов:

  • В зоне введения появляется гнойничок.
  • Формируется короста.
  • Происходит процесс постепенного заживления.
  • Короста отпадает.
  • Появляется пятнышко.
  • Остается рубец до 10 мм.

Внимание! Если нет следов в месте введения, и у ребенка отсутствуют медицинские карты с данными о прививках, следует провести вакцинацию БЦЖ.

При вакцинации в семь лет реакция наблюдается через семь-четырнадцать дней.

Когда нужна ревакцинация БЦЖ?

В возрасте семи лет, если проба Манту показала отрицательный результат.

БЦЖ и одновременное применение других вакцин

Одновременное использование разных прививок запрещено. В день прививки делается только одна прививка. В период до шести недель, пока развиваются результаты на БЦЖ, другие прививки запрещены. После БЦЖ должно пройти до 45 дней, и только тогда разрешены другие инъекции с целью вакцинации.

Внимание! В роддомах новорожденным делают БЦЖ практически сразу после вакцинации от гепатита В, так как вакцина от гепатита дает быструю реакцию.

 

Потому действует правило:

В первые 24 часа делается прививка от гепатита В, затем через несколько дней – БЦЖ.

До возраста трех месяцев ребенку запрещено проводить вакцинацию, так как необходим так называемый иммунологический покой.

БЦЖ. Где проводят вакцинацию?

Запрещено проводить вакцинацию в процедурных кабинетах, где:

  • Осуществляются заборы крови у детей с разной целью;
  • Проводятся любые инъекции (внутримышечно, внутривенно, подкожно);
  • В непредусмотренных для этого местах.

Вакцинации так же проводятся в специализированных туберкулезных диспансерах, особенно это показано детям, у которых была сильная реакция на прививку.

Где можно проводить вакцинацию бцж

Внимание! При рассматривании варианта проведения вакцинации в частном медицинском центре, необходимо убедиться в наличии специального сертификата, разрешающего проведение прививок детям и взрослым.

В каких случаях можно сделать БЦЖ дома?

Законом предусмотрены такие случаи, когда допускается выезд специализированной бригады медиков на дом. Такие бригады оснащены всем необходимым (оборудование,  материалы).

БЦЖ. Что представляет собой манипуляция?

  1. Проводится только одноразовым шприцем.
  2. Игла имеет только короткий срез.
  3. Применяется специальная техника введения с целью предотвращения осложнений и некорректного результата.

одноразовый шприц с иглой

Техника:

  • Натягивается зона воздействия.
  • Введение небольшого количества вакцины для обнаружения правильности ввода иглы.
  • Введение препарата только в случае внутрикожного расположения иглы.

О правильном введении свидетельствует:

  • Образование папулы (плоская форма).
  • Размер от 5 до 10 мм.
  • Цвет – белый.
  • Исчезновение образования примерно через 20 минут.

Что такое папула?

Фото Папула

Фото. Папула

Это образование говорит о специфическом ответе организма на введение препарата, и является вариантом нормы.

БЦЖ. Что можно и что нельзя после прививки?

Запрещено механически воздействовать на место инъекции – тереть, чесать и т.д., при купании соблюдать аккуратность, не применять мочалку.

Отсутствие рубчика при БЦЖ

Свидетельствует о нарушении техники введения и полной неэффективности манипуляции.

БЦЖ. Как заживает папула?

Период заживления составляет до трех или четырех месяцев.

Нельзя:

  • Мазать зону инъекции и непосредственно гнойничок спиртом, йодом, любыми антисептиками.
  • Применять кремы и мази, даже детские.
  • Отрывать корочку.

БЦЖ.  Кожа стала другого цвета

Начальный период заживления может сопровождаться изменением цвета на:

  • синий;
  • темный, вплоть до черного;
  • фиолетовый и т.д. оттенки.

Изменение цвета – вариант нормы. Но покраснение не должно затрагивать ткани возле места инъекции.

Внимание! Заживление может проходить с образованием гнойничка, выступающего над кожей или вообще без гнойников. В таком случае на месте введения вакцины можно увидеть пузырек красного цвета. Пузырек, содержащий жидкий экссудат, впоследствии покрывается коркой и на последнем этапе образуется рубчик.

Другой вариант – образование нового гнойничка повторно, после свободного вытекания содержимого ранки. Это тоже норма.

При свободном вытекании содержимого можно использовать кусочек стерильной марли для прикрытия ранки.

Внимание! Выдавливать гной нельзя!

БЦЖ. Когда нужна помощь врача?

  1. Если произошло инфицирование ранки, и она сильно покраснела и опухла.
  2. В случае длительного либо повторного нагноения.

Такая ситуация требует медицинских обследований и запрета на другие прививки до решения вопроса.

БЦЖ и подъем температуры тела

Подъем температуры бывает не слишком часто, но наблюдаются случаи ее повышения до 37,5 градусов. С. Более характерным является скачок температуры от 36 до 38 градусов за небольшой период времени.

Внимание! Подъем температуры у ребенка семи лет требует немедленного обращения к специалисту.

Осложнения прививки БЦЖ

Осложнение прививки БЦЖ

К негативным реакциям, которые дают дети со сниженным иммунитетом, как считают специалисты, относят:

  • местные реакции (воспаление лимфоузлов);
  • холодный абсцесс (нарушение техники, введение подкожно, а не внутрикожно);
  • слишком обширную площадь нагноения;
  • развитие остеомиелита (некачественная вакцина);
  • генерализованную БЦЖ–инфекцию;
  • остеит.

Практически все осложнения – результат неграмотной техники введения.

Структура осложнений вакцинации БЦЖ

Развитие холодного абсцесса требует хирургического вмешательства.

Язвенные образования лечатся местно.

Лимфаденит (воспаление лимфоузла) связан с проникновением микобактерий в лимфатические узлы.

Генерализованная инфекция –свидетельство тяжелых нарушений в работе иммунной системы (редкое осложнение, 1один случай на 1000 000).

Остеит (туберкулез костей), проявляется через полгода или через два года после проведения БЦЖ и так же свидетельствует о сбое в работе иммунной системы (один случай на 200 000).

Информация о любых осложнениях заносится в мед. карту ребенка.

Противопоказания БЦЖ

  1. Масса тела менее 2 кг 500 грамм.
  2. Острые патологические процессы.
  3. Доказанная клинически внутриутробная инфекция, включая гемолитическую болезнь новорожденных, врожденные неврологические и кожные патологии.
  4. Установленный дефицит иммунитета.
  5. Генерализованная БЦЖ–инфекция у кровных родственников.
  6. ВИЧ у роженицы.
  7. Установленные опухоли любой локализации и происхождекния.
  8. Положительная или сомнительная проба Манту.
  9. Келоидный рубец или лимфаденит после проведения предыдущей прививки БЦЖ.
Фото. Келоидный рубец

Фото. Келоидный рубец

 

Мнения «против» вакцинации БЦЖ

Dr Jayne L. M. Donegan (Англия), работа «TB: is there any benefit from BCG vaccination?»

«Туберкулез — болезнь, вызываемая бактерией Mycobacteria , которая живет повсюду. Большая часть семейства Mycobacteria  не вызывают возникновение болезни.

Распространению бактерии способствует перенаселенность, плохая вентиляция, запыленный воздух, плохое питание с недостатком белка и много других факторов. Микобактерия высокочувствительна к ультрафиолетовым лучам,  потому ее распространение и передача практически сведена к минимуму в светлых местах.

Мнения «против» вакцинации БЦЖ

 

Что касается вакцины БЦЖ, включающей в свой состав бациллу Кальметта-Герена, то она представлена ослабленной, или как говорят специалисты, аттенуированной формой  Mycobacteria.

Цель прививки – замена естественной и потенциально опасной первичной инфекции на искусственную форму, которая не представляет опасности для организма и способствуют иммуногенности, то есть способности вызвать иммунный ответ. При этом у вакцины нет патогенных свойств, болезни она не вызывает.

Вот тут-то и кроются проблемы, пишет Dr Jayne L. M. Donegan, так как в течение долгих лет, живые вакцины прошли эволюцию с образованием огромного количества штаммов.

Эти штаммы имеют неизвестные науке свойства, и, самое главное – они обладают не известной иммуногенностью. Кроме того, не ясно, какие дозы БЦЖ необходимы для прививок.

Туберкулиновый тест не дает картины. Вакцинация БЦЖ дает чувствительность к туберкулину, но никто не знает, следствием чего является реакция на БЦЖ.

Доктор считает проблему вакцинации глобальной и обращает внимание, что наблюдается влияние вакцины на сопротивляемость благодаря непатогенным микобактериям, находящимся в организме и не вызывающим заболевание. В результате  Mycobacteria приобретает устойчивость к препаратам для лечения туберкулеза.

Справка. Официальные данные об осложнениях после прививки БЦЖ в РФ:

1995 год — 442

1996 год — 496

Частота — 21,1 на 100 тыс. детей.

Обращаем внимание – цифры укладываются  в международные требования к вакцинам.

Лимфадениты – допуск до 60,0 случаев на 100 тыс. детей.

При этом специалисты сами признают, что число осложнений превышает допустимые показатели и отмечается, как факт, что во многих регионах не ведется учет осложнений вообще.

Доктор Dr Jayne L. M. Donegan называет проект БЦЖ провальным, так как практически 100% прививаемость новорожденных не остановила эпидемию.

Dr Jayne L. M. Donegan считает, что вакцинация не просто не дает эффект, а способствует распространению туберкулеза и вызывает тяжелые формы заболевания.

Среди серьезных осложнений доктор называет болезни лимфатической системы и опорно-двигательного аппарата.

 

Интерес представляет работа Д-р Джона Б. Классена (США), где сказано, что после
прекращения вакцинации существенно снизилась заболеваемость детей сахарным диабетом II типа в Японии.

Легко ли заразиться туберкулезом?

Вероятность крайне мала.

Профилактика проста и действенна:

  • Нормальные условия жизни;
  • Хорошее питание;
  • Доступ солнечного света;
  • Проветривание;
  • Повышение иммунитета естественными мерами.

туберкулез легких

Прямые экспериментальные доказательства неэффективности и вреда БЦЖ

Все исследования проводились со строгим соблюдением правил, установленных ВОЗ, что подтверждено документально. Исследования проводились в отношении самых популярных вакцин, включая штаммы «Париж/Пастер» и «Дания/Копенгаген». Срочно созданная группа специалистов ВОЗ не нашла нарушений.

Некоторые примеры:

Лондонский факультет гигиены и тропической медицины (1995г.)

Колумбийско-американский коллектив исследователей (2000г.)

Служба общественного здравоохранения США, Совет по исследованиям в области медицины и фармации Индии (1968-1970гг.).

Профессор Б. В. Норейко (Украина) работа «Иммунологические аспекты фтизиатрии».

Группа ученых из РФ, рук. Аксенова В.А. (Москва,1997).

Официальные результаты по России:

На 1 200 000 исследуемых детей – осложнения от вакцинации, особенно повторной, превышает заболеваемость первичной формой заболевания в несколько раз.

Выводы.  Мы можем сделать заключение, что вакцинированный приобретает иммунитет при вакцинации БЦЖ. Однако вакцинированные дают ответ на вторичный вариант иммунного ответа, который отличается прогрессированием и развитием осложнений.

Специалисты обращают внимание, что всеобщее проведение БЦЖ лишило медиков достоверных методов диагностирования инфицированности.

Что касается пробы Манту, то она в настоящее время девальвирована, так как невозможно идентифицировать реакцию поствакцинации и аллергию. Вопрос проведения прививки БЦЖ решается в индивидуальном порядке.

Дополнительные материалы:

На верх