Запор у ребенка. Как поставить диагноз и чем лечить

Запор у ребенка – распространенная жалоба. Причины затруднений со стулом могут быть различными. Наладить его следует как можно скорее, потому что хронические запоры у детей приводят к  осложнениям.

Запор у детей. Как поставить диагноз и чем лечить

Запор у детей. Как поставить диагноз и чем лечить

Проблемы с опорожнением кишечником у детей встречаются достаточно часто. Родители должны быть предельно внимательны и обязаны знать информацию какая  частота стула есть норма для определенного возраста.

Содержание

Что такое запор у ребенка?

Норма «каканья» для детей, начиная с возраста полутора лет – один-два раза в сутки. Если появляются достаточно большие интервалы между походами в туалет (то есть, начиная с возраста 1,5 года стул реже, чем один-два раза в сутки, а сам акт дефекации вызывает затруднения, это говорит о начале развития запора. При этом появляются в первую очередь такие признаки, как болезненность при самом акте и уплотнение каловых масс.

Стул у детей – норма

Стул у детей – норма

Стул у детей – норма

С полуторагодовалого возраста каловые массы должны быть оформленными,  то есть кал уже не имеет вид полужидкой кашицы.

Как определить запор у ребенка?

Если появляются достаточно большие интервалы между походами в туалет, а сам акт дефекации вызывает затруднения, это говорит о начале развития запора. При этом появляются в первую очередь такие признаки, как болезненность при самом акте и уплотнение каловых  масс.

Признаки запора у детей

Признаки запора у детей

Признаки запора у детей

Родители обязаны знать характерные симптомы запоров у детей, так как такие проявления являются патологией, следствием нарушения функции кишечника.

Это может быть:

  • Акт дефекации меньше шести раз в семь дней (дети до трех лет).
  • Акт дефекации меньше трех раз в семь дней (дети старше трех лет).
  • Жалобы на боль в животе.
  • Плач и беспокойство у маленьких детей.
  • Боль при сидении на горшке, натуживание и трудности.
  • Каловые массы имеют вид либо мелких фрагментов, излишне сухих и твердых, которые доставляют боль («овечий» кал), либо плотной толстой «колбасы».
  • Часто наблюдается недостаточное опорожнение кишечника, и ребенок жалуется на дискомфорт после сидения на горшке.

Внимание! При систематических проявлениях запора у ребенка не нужно заниматься самолечением. В противном случае болезнь приобретет хроническую форму, и помочь малышу будет труднее.

Необходимо обратиться к педиатру. Ребенку может быть назначено дополнительное обследование,  сдача лабораторных анализов и аппаратная диагностика. Следует исключить все возможные причины формирования данной проблемы, включая врожденные патологии, пересмотреть питание ребенка, проанализировать психо-эмоциональное состояние малыша, обстановку в семье, режим дня и т. д.

Как определить хронический запор у ребенка?

Если запоры наблюдаются в течение трех месяцев и более, это свидетельствует о том, что болезнь приобрела хроническое течение. Потому не медлите и срочно обратитесь к врачу за грамотной помощью. Ни в коем случае нельзя ругать малыша и заставлять тужиться!

Причины запора у детей

Причина, которая вызывает задержку стула, должна быть установлена, а также как можно быстрее найдены грамотные меры по ее устранению. С лечением медлить нельзя! Иначе неизбежно запоры станут обычным явлением. Часто хронический характер заболевания у взрослых людей закладывается в детском возрасте.

Многие люди десятками лет страдают от запоров и их последствий, годами принимая небезопасные слабительные, которые вызывают привыкание, и только усугубляют проблему. Такие препараты не устраняют причину появления проблем с дефекацией, так как они предназначены только для экстренной помощи.

Травы и клизмы при запорах

Травы и клизмы при запорах

Травы и клизмы при запорах

Постоянно добиваться нормального, как регулярного, так и безболезненного опорожнения кишечника с помощью «безопасных» травок, а также клизм не просто бессмысленно, а опасно. Стул можно наладить только после точной постановки диагноза и устранения провоцирующего фактора. Такие методы, как и препараты, также предназначены для экстренной помощи.

Запоры органического происхождения у детей

Нарушения выведения фекалий из организма могут быть вызваны, как врожденными, так и приобретенными дефектами (аномалии развития) кишечника.

Причины такого характера называют органическими.

Врожденные дефекты

  • Удлиненной формы сигмовидная кишка.
  • Нарушение или отсутствие иннервации в толстом кишечнике. Такая аномалия обычно диагностируется рано и проводится успешное лечение, ведь симптомы подобной патологии заметны уже в первые дни после рождения.

Органический запор у ребенка дошкольного возраста

Исключение данного диагноза необходимо, если:

  • Нарушение акта дефекации произошло на фоне привычного приема блюд и обычного образа жизни.
  • Признаки включают характерные симптомы нарушенного пищеварения.
  • Происходит скопление газов и кала в кишечнике (признаки вздутия, бурления, ребенок жалуется на боли в животе).

Внимание! Скопление фекальных масс и газа в кишечнике может быть следствием опасной для жизни кишечной непроходимости.

Причина – образование заслона. Это могут быть, например, опухоли, полипы, спаечный процесс, что не дает калу выйти наружу. В таких ситуациях, чаще всего, рекомендовано хирургическое вмешательство.

Справка. В подавляющем большинстве случаев появление запоров у детей является следствием функциональных и психоэмоциональных факторов.

Функциональный запор у детей

Функциональный запор у детей

Функциональный запор у детей

При таком виде нарушается двигательная кишечная функция и потому:

  1. Снижается в той или иной степени перистальтика.
  2. Ухудшается тонус стенок.
  3. Происходит повреждение слизистых оболочек.

Результат:

Замедление движения каловых масс и образование «затора».

Причины функциональных запоров у детей

Таких причин может быть много:

  • нерациональное питание на протяжении длительного периода времени, при этом в пище преобладают продукты с большим количеством белков и жира, и присутствует дефицит растительной клетчатки;
  • хронический недостаток жидкости в организме, постоянное нарушение режима приема воды, а также получение жидкости из «плохих» напитков (не вода, а переслащенные фруктовые соки, чай, и, что еще хуже – газированные сладкие синтетические напитки);
  • дисбаланс микрофлоры кишечника, развившийся на фоне приема антибактериальных препаратов (особенно, когда лечение было бесконтрольным и длительным), что приводит к гниению пищи в кишечнике;
  • следствие аллергии на пищевые продукты и напитки, в результате чего в организме происходит выделение гистаминов и повреждение стенок кишечника;
  • ферментная недостаточность, как следствие генетических (врожденных) аномалий;
  • заболевания органов ЖКТ, которые приводят к недостаточному усвоению пищи;
  • заражение гельминтами, что во многих случаях провоцирует нарушение работы ЖКТ;
  • рахит (дефицит и плохое усвоение витамина Д), в результате чего снижается мышечный тонус, включая и кишечную стенку;
  • дефицит железа, который ведет к недостатку кислорода в тканях, в том числе и в кишечных мышцах;
  • гипофункция щитовидки (один из признаков – появление хронического запора);
  • нарушение процесса рефлекторного освобождения от кала из-за разнообразных патологий нервной системы;
  • бесконтрольный прием некоторых лекарственных средств, например таких, которые влияют на пищеварительную систему (ферментные препараты, пробиотики, закрепляющее средство, антациды);
  • частые клизмы с целью послабления, что со временем обязательно ведет к практически полной пропаже позыва (это говорит уже о привыкании организма к способам внешней стимуляции, когда организм сам не в состоянии избавиться от накопившегося кала).

Психологический запор у детей

Психологический запор у детей

Психологический запор у детей

Запор у ребенка, который обусловлен психоэмоциональной  причиной, также относят к функциональному. Такое разделение принято в педиатрии.

Опорожнение кишечника. Как возникает позыв?

Опорожнение кишечника. Как возникает позыв?

Опорожнение кишечника. Как возникает позыв?

Каловые массы способны достичь нижнего отдела кишечника в тех случаях, когда моторика нормальная. В норме на нервные рецепторы действует раздражающий эффект, который приводит к позывам и выталкиванию кала.

Дети в возрасте после года. Особенности акта дефекации

Малыши до 12 месяцев жизни и более старшие дети какают по-разному. Старшие начинают делать это осознанно, так как их центральная нервная система берет эту функцию под свой контроль.

Почему процесс дефекации нарушается?

  1. Ребенок может находиться в некомфортных для него условиях.
  2. По каким-то причинам долго сдерживался позыв к стулу.

Сознательное сдерживание позыва бывает, например, во время привыкания в детском саду, или в больнице на лечении.

Регулярное подавление природного рефлекса на опорожнение кишечника, которое заложено природой, приводит к последствиям:

  • накапливанию слишком больших масс кала;
  • формированию плотной его структуры;
  • болям в момент процесса опорожнения кишечника;
  • травмам прямой кишки и ануса (заднего прохода);
  • развитию невроза ожидания.

Внимание! Нередко к хроническим запорам приводит неправильное приучение малыша к горшку (обычно в возрасте 2-3 года).

 

Последствия запоров у детей

Последствия запоров у детей

Последствия запоров у детей

Осознанное сдерживание позыва и его длительное игнорирование способствует переходу проблемы в хроническую форму, которая характеризуется «расшатыванием» непосредственно механизма дефекации.

Из-за ожидания боли и страданий, малыш становится беспокойным, боится сесть на горшок не только в незнакомом месте, но и дома. Положение усугубляется при неадекватных действиях родителей, когда мамы ругают детей и требуют «немедленно покакать».

Преходящий запор у ребенка. Особенности и признаки

Преходящим называется запор имеющий временный характер.

Причины преходящего (временного) запора

Это несколько факторов:

  • погрешность в питании (закрепляющая еда);
  • заболевание, которое сопровождается повышением температуры тела;
  • признаки обезвоживания, особенно при инфекционной болезни;
  • перегрев (в летний период, при перекутывании).

Результат:

уплотнение каловых масс и формирование запора.

Лечение преходящего запора у детей

Специального специфического лечения не требуется. Если запоры связаны с вышеперечисленными причинами, то следует пополнить временный дефицит жидкости и дать ребенку определенные продукты питания, что привет к естественной коррекции процесса дефекации и нормализации, как консистенции стула, так и его периодичности.

Лечение запоров у ребенка – это обязательная мера?

Педиатры предупреждают:

Запоры у детей любого происхождения – это не просто трудности с опорожнением кишечника, это пагубное влияние на все органы и системы организма, включая нервную систему, а не только на ЖКТ, как считают многие родители.

Осложнения от запоров у детей

Осложнения от запоров у детей

Осложнения от запоров у детей

Основные последствия:

 
  1. Сбой сложных природных процессов переваривания пищи.
  2. Плохое усвоение питательных полезных веществ, комплексов витаминов и микроэлементов.
  3. Развитие анемии (низкий гемоглобин), жалобы на общую слабость.
  4. Снижение защитных функций организма, что приводит к частым болезням.
  5. Интоксикация организма по причине всасывания токсинов в кровь и отравления ими. Признаки такого калового отравления – вялость, плаксивость, перепады настроения, нежелание играть, плохой аппетит и т. д.
  6. Развитие тяжелого дисбактериоза (дисбиоз), что сопровождается дисбалансом полезной и болезнетворной микрофлоры кишечника.
  7. Растяжение (иногда значительное), кишечных стенок, воспаление его слизистой оболочки, жалобы на постоянную боль и дискомфорт.
  8. Усиленное газообразование.
  9. Ухудшение местного кровообращения.
  10. Появление трещин заднего прохода.
  11. Проблемы неврологического характера.
Осложнения от запоров у детей

Осложнения от запоров у детей

Помощь ребенку при запорах

О том, что во многих случаях самолечение недопустимо, мы уже говорили выше.

Существует группа слабительных препаратов, которые разрешены к приему детям дошкольного возраста. Однако такие препараты принимаются только по рекомендации врача.

Рецепты, которые приведены нами, даются в ознакомительных целях и могут успешно использоваться родителями только в тех случаях, когда ребенка осматривал педиатр, и причина запора была точно установлена.

Первая помощь малышу при запоре

Два метода:

  1. Глицериновые ректальные (в задний проход) свечи. Такие свечи ставят даже новорожденным.
  2. Очистительная клизма.
Первая помощь малышу при запоре

Первая помощь малышу при запоре

Как сделать клизму ребенку при запоре. Меры безопасности и правила

  1. Вода должна быть только прохладной! Горячая клизма чрезвычайно опасна! Все токсины, которые находятся в каловых массах, в таком случае мгновенно всасываются в организм!
  2. Стакан прохладной кипяченой воды (не теплее комнатной температуры) и пару кофейных ложек глицерина – состав простой и действенной клизмы для ребенка.
  3. Клизма делается продезинфицированной клизмой.
  4. Наконечник груши смазывается растительным маслом (или детским кремом).
  5. Вода вливается не спеша, не допустим слишком сильный напор струи, так как в противном случае можно легко травмировать кишку или растянуть ее. Кроме того, слишком быстрое вливание болезненно.

Внимание! Если нет достаточно серьезной причины запоров, то такая домашняя мера быстро окажет результат. Послабляющего действия не удалось достичь? Тогда следует вызвать врача на дом или отвезти ребенка в больницу на консультацию. Данные способы (клизма, свечи) не является лечением запоров, это лишь экстренная и временная мера.

Запор у детей. Когда нужно срочно вызвать врача?

Вызов «скорой» помощи оправдан в тех случаях, когда у ребенка:

  • Появились сильные боли в животе.
  • Слышно бульканье.
  • Наблюдаются признаки общей интоксикации (отравление).
  • Появилась кровь из заднего прохода.
  • Наблюдаются следы жидкого кала на белье (на фоне стойкого запора).

Запоры у детей. Способы лечения

Запоры у детей. Способы лечения

Запоры у детей. Способы лечения

Лечением хронического запора у ребенка занимается дипломированный специалист – врач-педиатр.

Врач обязан назначить лабораторные исследования:

  • Анализы крови и мочи.
  • Специальное исследование кала – копрограмму.
  • Анализ кала на наличие гельминтов.

Педиатр в случае необходимости дает направление на консультацию у узких специалистов:

  • хирурга;
  • гастроэнтеролога;
  • эндокринолога;
  • невролога и т.д.

Специфика и результат лечения запоров у детей

Такие мероприятия должны быть только комплексными!

Их действие:

Достижение нормального акта дефекации, при котором будет происходить регулярная и естественная (без применения каких-либо специальных мер) очистка кишечника.

Интервал – каждый день или, как минимум, один раз в 48 часов (на начальном периоде лечения). При этом стул должен происходить желательно в одно и то же время, без усилий со стороны ребенка (натуживание и т.д.). Каловые массы в норме должны иметь  нормальную плотность и консистенцию.

Что учитывается при лечении запоров у детей?

Такие меры – индивидуальны, так как берется во внимание:

  • тяжесть заболевания;
  • комплекс причин, вызвавших запор;
  • симптоматика, включая характер болей;
  • возраст ребенка;
  • особенности психологического и физического развития малыша;
  • наличие сопутствующих болезней.

Важно! При диагнозе «хронический запор» у ребенка не следует ждать мгновенного результата. Восстановление работы кишечника и лечение сопутствующих проблем, особенно если пострадала нервная система, происходит иногда в течение двух лет.

Лечебная диета при запоре у детей

Врач в первую очередь рекомендую диету с включением послабляющих продуктов питания. Без этого невозможно воздействовать на причину запора.

Как правило, родителям приходиться анализировать и свои личные вкусовые пристрастия, ибо ребенок не рассматривается в отрыве от всей семьи. Кроме того, при таком подходе легче организовать здоровое питание всем членам семьи, ведь адаптироваться к новому рациону всегда проще вместе.

Рекомендации педиатра при запоре у детей

Рекомендации педиатра при запоре у детей

Рекомендации педиатра при запоре у детей

  1. Полный отказ или ограничение продуктов, которые провоцируют запор:
  • сдоба;
  • рисовые каши;
  • макароны;
  • молоко (цельное).
  1. Не употреблять продукты, которые вызывают повышенное газообразование:
  • капуста;
  • бобовые;
  • томаты;
  • грибы.
  1. Не давать ребенку продукты, способствующие снижению перистальтики кишечника (включают танины, кофеин):
  • чай;
  • кофе;
  • шоколад;
  • какао;
  • обволакивающий суп и каша, а также кисель.
  1. Включать в ежедневное меню продукты, которые способствуют ускоренной транспортировке кала во всех отделах кишечника. Это пища с грубыми волокнами:
  • свежие и тушеные овощи;
  • сезонные фрукты;
  • злаковые культуры (отруби в пищу);
  • хлеб из цельного зерна.
Рекомендации педиатра при запоре у детей

Рекомендации педиатра при запоре у детей

Справка. Оптимальное количество клетчатки, которое рекомендуют специалисты, (норма – дети после двух лет), следует рассчитывать согласно формуле:

Рекомендации педиатра при запоре у детей

Рекомендации педиатра при запоре у детей

К числу лет прибавить десять грамм = положенное количество клетчатки (в граммах).

  1. Дополнение дневного рациона следующими компонентами:
  • мясо отварное или тушеное (нежирное);
  • куриное яйцо;
  • масло (сливочное и растительное).
  1. Обеспечить нормальное количество чистой воды в дневном рационе. Основа питьевого режима – это фильтрованная или бутилированная негазированная вода. В ней не должно быть никаких добавок (сахар, вкусовые и красящие компоненты и т. д.)
  2. Включение в рацион достаточного количества кисломолочных блюд:
  • йогуртов (без любых добавок);
  • кефира;
  • простокваши;
  • бифидонапитков (по рекомендации педиатра).
  1. При воспалительных процессах кишечника (если выставлен такой диагноз врачом), показана специальная диета (например, детский стол № 3, №4, подбирает детский гастроэнтеролог).

Рекомендации педиатра при запоре у детей

Рекомендации педиатра при запоре у детей

Режим дня при запоре у детей

Режим дня при запоре у детей

Режим дня при запоре у детей

Правильная организация стабильного режима дня имеет огромное значение при запорах у детей.

Цель таких мер:

время для приема пищи должно быть установлено, это касается и походов в туалет и всех других «детских» дел.

Результат:

Выработка привычки регулярно в одно и то же время опорожнять кишечник. Оптимальное время – утро.

В таком случае малыш (и взрослый человек тоже) сможет быть готов к акту дефекации в двух аспектах: и психологически, и физиологически.

Совет педиатра. Начинайте утро малыша с легкой зарядки и стакана прохладной воды натощак. Если ребенок не смог покакать, то ему нужно активно подвигаться, побегать, поиграть, затем позавтракать. После этого сходить в туалет легче.

Физическая активность ребенка при запоре

Физическая активность ребенка при запоре

Физическая активность ребенка при запоре

Дети любого возраста во избежание запоров должны много двигаться целый день, за исключением дневного сна и занятий. Движение запускает «спящие» механизмы, активизирует моторику кишечника и продвигает переработанную еду далее по пищеварительному тракту.

Какие упражнения надо делать детям при запорах?

Это:

  • качать пресс;
  • приседать;
  • делать наклоны вперед и назад, а также в стороны;
  • производить резкие махи ногами, колени прямые или согнутые;
  • прижимать колени к животу.

В старшем возрасте нужно:

  • кататься на коньках, роликах и на велосипеде;
  • бегать;
  • играть в разнообразные подвижные игры.

Любое активное движение – это задействование передней брюшной стенки и работа кишечных мышц. Если ребенок еще слишком мал, то можно заниматься играми, адаптированными под его возраст, например, рассыпать мелкие игрушки на полу и собирать их вместе, разгибаться и наклоняться каждый раз.

Восстановление стула у детей

Правильно какать, если появились проблемы, детей тоже надо учить, как и всем другим жизненным навыкам.

Советы педиатра

  1. Объясняйте в доступной форме, что врач поможет, тогда больно уже не будет, и все получится. Не пугайте врачами! Сейчас немножко больно, но это скоро пройдет, надо стараться и пробовать ходить на горшочек в одно время (показывать часы).
  2. Создавайте приятную обстановку для ребенка, купите «правильный» и удобный горшок, который не должен быть твердым и холодным.
  3. Постоянно хвалите малыша и показывайте ему свою веру в его успех.
  4. Сажайте ребенка в наиболее оптимальную позу (на корточки), с прижатыми к животу ногами.
  5. Пробуйте аккуратно массировать животик по часовой стрелке во время сидения на горшке.
  6. Бывает, что результат дает втягивание ануса внутрь в быстром темпе. Если возраст ребенка позволяет, объясните ему, что делать.

Лекарственное лечение запоров у детей

Любые слабительные препараты детям назначаются только врачом и только в случае необходимости. Такие средства (любого происхождения) вызывают привыкание и часто имеют большой список побочных эффектов, включая аллергию и медикаментозный понос.

Запрещено использовать слабительные больше 14 дней подряд.

Лекарства от запоров для детей до трех лет

Лекарственное лечение запоров у детей

Лекарственное лечение запоров у детей

Разрешены:

слабительные лекарства, препараты, которые изготовлены на основе вещества лактулоза, это Дюфалак и аналогичные ему препараты.

Показания:

Симптоматическое лечение запоров.

Дозировка:

Согласно инструкции (5 мл сиропа в начале лечения), с постепенным снижением.

Группа прокинетиков и спазмолитиков при запорах у детей

Средства предназначены при вялой работе кишечника.

Действие прокинетиков:

  • активизация пищеварительного тракта;
  • процесс изгнания переработанной пищи из желудка происходит на всех этапах ЖКТ;
  • повышение тонуса кишечника.
Лекарственное лечение запоров у детей

Лекарственное лечение запоров у детей

Пример препарата – Домперидон.

Действие:

нормализация стула;

купирование боли;

снижение газообразования.

Дозировки и способ приема:

до приема пищи по 0,5 – 1 табл. 3 раза в сутки.

Курс терапии:

Один месяц.

Для маленьких детей предусмотрена жидкая форма лекарства.

Действие спазмолитиков:

Нормализация состояния при синдроме раздраженного кишечника, который сопровождается болевыми спазмами.

Лекарственное лечение запоров у детей

Лекарственное лечение запоров у детей

Пример средств – Но-шпа, Папаверин, красавка (в ректальных свечах).

Курс:

Одна-полторы недели.

Желчегонные средства при запорах у детей

Действие:

  • Восполнение дефицита пищеварительных соков.
  • Стимуляция выработки желчи.
  • Активизация выделения секрета поджелудочной железы.
  • Быстрая депортация каловых масс из организма.

Пример препарата:

Желчегонные средства при запорах у детей

Желчегонные средства при запорах у детей

растительное желчегонное средство Хофитол.

Бифидобактерии и лактобактерии в лечении запоров у детей

Подобные средства назначают практически всем малышам, страдающим запорами.

Действие:

Нормализация кишечной флоры.

Нормализация кишечной флоры.

Нормализация кишечной флоры.

Педиатры могут назначить прием:

Нормализация кишечной флоры.

Нормализация кишечной флоры.

Линекса, Бифидумбактерина, Хилак-Форте и др.

Народная медицина

  1. Пшеничные отруби в пищу (15 – 50 г в сутки, расчет доз выше).
  2. Морская капуста, аптечный препарат (1-2 ч.л).
    Действие: После приема и обильного употребления свежей воды происходит разбухание веществ в кишечнике. Объем фекалий увеличивается, они становятся жиже.
  3. Листья сены, настой. Обычная доза – 1 стол. л. 1-2 раза в сутки (столовая ложка сырья на стакан воды, запарить по инструкции).
  4. Растертые с сахаром листья шиповника или сок из цветков, развести в чистой воде, поить несколько раз в день (после одобрения педиатра).
Выбирая рецепты для детей, помните о полезных продуктах – сухофруктах, например, черносливе, изюме и кураге и отварах из них.

Выбирая рецепты для детей, помните о полезных продуктах – сухофруктах, например, черносливе, изюме и кураге и отварах из них.

Важно! Применяется огромное количество рецептов народной медицины, многие из которых нельзя использовать для лечения детей. Потому всегда следует предварительно советоваться с врачом!

Заключение

Выбирая рецепты для детей, помните о полезных продуктах – сухофруктах, например, черносливе, изюме и кураге и отварах из них. Всегда прислушивайтесь к советам опытного педиатра и не доверяйте знакомым бабушкам.

При наличии психогенного запора, даже при прохождении курса симптоматической терапии, следует посетить детского психолога. Грамотное лечение запоров – это непростая задача, но чрезвычайно необходимая мера, которая требует аккуратности и дисциплинированности в первую очередь родителей.