Инсулинотерапия при диабете является самым прогрессивным методом лечения 1 типа болезни. Она предполагает введение препарата инсулина, чтобы компенсироваться сбои в углеводном обмене.
Инсулиновое лечение позволяет получить действенные результаты не только при диабете, но и при некоторых психических болезнях.
Когда необходимы инъекции?
Инсулинотерапию назначают при:
- сахарном диабете 1 типа;
- диабетическом кетоацидозе – опасном осложнении сахарного диабета, способного привести к летальному исходу;
- шизофрении.
Также может понадобиться введение инсулина при оказании первой медицинской помощи при диабетической коме.
При сахарном диабете 2 типа схемы лечения назначают при:
- впервые диагностированном диабете, если наблюдается индивидуальная непереносимость препаратов, понижающих сахар;
- впервые поставленном диагнозе, сопровождающемся высокой концентрацией глюкозы на протяжении суток;
- неэффективности сахароснижающих препаратов;
- серьезных нарушениях в работе почек и печени;
- симптоматике, свидетельствующей о дефиците инсулина;
- обострении хронических болезней;
- инфекционных заболеваниях;
- необходимости операционного вмешательства;
- кетоацидозе – обнаружении в моче кетоновых тел;
- болезнях крови;
- беременности и лактации;
- обезвоживании организма;
- прекоме и коме.
Виды
Инсулиновая терапия подразделяется на несколько разновидностей:
- базис-болюсная;
- традиционная, или комбинированная;
- помповая;
- интенсивная.
Базис-болюсная
У здорового человека натощак концентрация инсулина находится на стабильном уровне. Этот показатель называют базисной, или базальной, нормой. При приеме пищи излишки глюкозы под воздействием гормона преобразовываются в гликоген и откладываются в жировой клетчатке. Если же организм продуцирует гормон в недостаточном количестве, то сахар в повышенных концентрациях накапливается в крови.
Базисный синтезируется между приемами пищи. В период между началом потребления и в течении последующих 5 часов вырабатывается болюсный гормон, который способствует усвоению глюкозы клетками.
При базис-болюсной инсулиновой терапии утром или вечером вводят короткий либо пролонгированный инсулин, что позволяет сымитировать естественное функционирование поджелудочной железы.
Традиционная терапия
При комбинированной инсулинотерапии оба вида препарата вводят одновременно, что позволяет свести количество инъекций к минимуму. Но при этом нет возможности имитировать функционирование поджелудочной железы, из-за чего становится невозможной полная компенсация углеводного обмена при диабете первого типа.
Помповая терапия
Инсулиновой помпой называют особое электронное приспособление, которое круглосуточно вводит под кожу короткий или ультракороткий инсулин в минимальных дозах.
Помповая инсулинотерапия осуществляется в нескольких режимах:
- беспрерывная подача гормона минимальными дозами, при которой имитируется физиологическая скорость;
- болюсный режим – больной самостоятельно программирует периодичность инъекций и дозировку препарата.
Непрерывный режим имитирует фоновую секрецию гормона, благодаря чему удается заместить длинный инсулин. Болюсный режим рекомендован перед приемом пищи или при повышении гликемического индекса. Он позволяет заместить короткий и ультракороткий гормон.
Если комбинировать непрерывный и болюсный режим, то максимально имитируется функционирование поджелудочной железы. При этом катетер нужно менять через 2-3 суток.
Интенсивная терапия
Если у больного сахарным диабетом отсутствует лишний вес, и он не испытывает сильных эмоций, то препарат инсулина вводят ежесуточно по половине единицы или по единице на килограмм массы тела. Под воздействием интенсивной инсулинотерапии активируется естественный синтез гормона.
Правила
При введении необходимо выполнять некоторые условия:
- правильно рассчитать количество препарата, чтобы он смог утилизировать глюкозу;
- вводимый искусственный гормон должен полностью имитировать секрецию, производимую поджелудочной железой (например, введение должно быть наиболее активным после принятия пищи).
Необходимость соблюдать вышеперечисленные требования объясняется схемами инсулинотерапии, при которых суточная доза гормона разделяется на короткий и длинный инсулин.
Инъекции длинного обычно делают в утреннее или вечернее время. Они являются полной имитацией гормона, выделяемого поджелудочной железой.
Короткий инсулин вводят после принятия пищи, насыщенной углеводами. Дозу препарата в этом случае определяют индивидуально, учитывая количество хлебных единиц в съеденной пище.
Коррекция дозировки
В зависимости от продолжительности действия различают 4 вида инсулинов: ультракороткие, короткие, средние, длинные, или пролонгированные. Время действия указывается в инструкции, но оно может различаться в зависимости от индивидуальных особенностей человека. Поэтому препараты обычно подбирает пациенту лечащий врач в стационаре, основываясь на результатах анализов.
Затем производится коррекция дозы. С этой целью больной ведет дневник питания и проводится контроль гликемии. В дневнике записывается количество пищи и физическая активность. Количество пищи рассчитывается в хлебных единицах: 1 хлебная единица соответствует 25 граммам хлеба или 12 граммам углеводов.
Обычно, чтобы утилизировать одну хлебную единицу, требуется одна единица инсулина, но в некоторых случаях необходимо 2,5 единицы.
Как проводят?
При лечении инсулином используют следующую схему:
- участок тела, в который планируется сделать укол, разминают;
- после инъекции препарата пищу следует принимать не позже, чем через полчаса;
- противопоказано введение более 30 единиц инсулина в течение суток.
Точную дозу и оптимальную схему введения подбирает лечащий врач, учитывая индивидуальные особенности пациента. Для инъекций можно использовать обычные инсулиновые шприцы, снабженные тоненькими иголками, или шприцы-ручки, получившие особу популярность среди больных сахарным диабетом.
Применение шприц-ручек имеет несколько преимуществ:
- особая игла сводит к минимуму болевые ощущения во время инъекции;
- удобство использования;
- возможность делать уколы в любое время и в разных местах.
В комплекте с некоторыми шприц-ручками продаются флаконы с препаратом, что позволяет комбинировать разные виды инсулинов и использовать различные схемы и режимы лечения.
При сахарном диабете обоих типов инсулинотерапию проводят по следующей схеме:
- перед завтраком больной вводит короткий или длинный инсулин;
- перед обедним приемом пищи делается инъекция короткого гормона;
- перед ужином также необходимо введение короткого;
- перед сном пациент делает укол длинного препарата.
Известно несколько участков тела, использующихся для инъекций. К тому же в каждом участке препарат усваивается с разной скоростью. Максимальной скорость усвоения характеризуется живот. Если неправильно выбрать зону для укола, то инсулинотерапия может не оказать нужного эффекта.
Результаты лечения
Инсулинотерапия считается эффективной, если она позволяет получить следующие показатели:
- уровень сахара натощак – 4,4-7 милимоль на литр;
- концентрация глюкозы после приема пищи – 6,7–11,1 милимоль на литр;
- содержание гликированного гемоглобина – не меньше 8%;
- резкое понижение глюкозы в крови не чаще раза в неделю.
Осложнения
Инсулиновая терапия, несмотря на огромную пользу, которую она оказывает больным сахарным диабетом, способна вызвать нежелательные осложнения: аллергию, гипогликемию или липодистрофию.
Наиболее частое осложнение – аллергические реакции в местах инъекций. Обычно подобная проблема возникает, когда нарушается технология введения: используются тупые или слишком толстые иголки, для инъекций применяется холодный препарат, неправильно подбирается участок для укола.
Гипогликемия обычно развивается вследствие передозировки инсулинпа либо продолжительного голодания. Также причиной подобного состояния могут стать стрессовое состояние, эмоциональное перенапряжение, физическое переутомление. При этом у больного развивается сильный аппетит, начинает обильно выделяться пот, наблюдается тахикардия и тремор конечностей.
Липодистрофия – растворение подкожной жировой клетчатки в месте инъекций. Чтобы предотвратить это явление, рекомендуется делать уколы в разные области, но так, чтобы не уменьшить результативность терапии.
Медицинские услуги и консультации врачей
В нашем каталоге представлены лучшие специалисты:
- Гинеколог
- Диабетолог
- Эндокринолог
- Диетолог
- Гастроэнтеролог
- Кардиолог
- Хирург
- Пластический хирург
- Стоматолог
- Косметолог
Возможно вам понадобится сдать анализы, лучшие мед. центры:
- Анализ крови на сахар
- Анализ крови на инсулин
- Биохимический анализ крови
- Общий анализ мочи
Дорогие друзья. Данный материал не является медицинским советом, за диагнозом и способом лечения, обратитесь к специалисту для консультации.
