Пот — это естественный секрет человеческого организма. Он обеспечивает с одной стороны отведение и испарение лишнего тепла, с другой же эвакуирует токсичные вещества. Также обладает некоторыми антисептическими свойствами, что делает его уникальным в своем роде веществом.

повышенная потливость

Повышенная потливость, когда секрета становится слишком много, называется гипергидрозом. Это не самостоятельный диагноз и не нозологическая единица. Речь о симптоме, характерном для множества патологий эндокринного, кардиологического профиля и прочих состояний.

Восстановление адекватной выработки пота заключается в устранении основного заболевания. Симптоматические меры сложны и характеризуются повышенным риском для здоровья пациента. Стоит ли прибегать к подобным методикам — решает сам человек.

Состояние доставляет существенный дискомфорт, снижает качество жизни пациента, уверенность в себе. Приводит к формированию специфического невроза. Купирование патологического процесса становится доминантой в психике человека.

Классификация патологического потоотделения, критерии определения

О гипергидрозе можно говорить, если присутствует хотя бы две-три характерные черты из представленного списка:

  • Пот выделяется в больших количествах, что приводит к необходимости несколько раз в сутки принимать душ, переодеваться в чистую одежду.
  • Нет возможности заниматься спортом, физическими нагрузками интенсивного типа (например, в тренажерном зале). Потому как объем отходящей жидкости приводит к нарушению нормального водного баланса.
  • Возникают субъективные негативные ощущения: головная боль, тошнота, рвота, потемнение в глазах, одышка, удушье, тахикардия (ускорение сердечного ритма), повышается температура тела. Это признаки, указывающие на возможное обезвоживание.
  • Появляется неуверенность в себе.
  • Возникают фобии, неврозы.

Наиболее подвержены повышенной потливости мужчины ввиду особенностей физиологии. Соотношение мужчин и женщин определяется как 3:1.

Классификация процесса (условно патологического) проводится по ряду оснований.

Исходя из локализации повышенной активности работы потовых желез:

  • Висцеральный. Потливость охватывает только голову и лицо.
  • Также возможен вариант, когда активно потеют только конечности. К этому же виду относится гипергидроз подмышечных впадин. Здесь количество специализированных желез велико.
  • Генерализованный вариант. Потливость охватывает тело, сразу несколько участков. Момент повышенного отделения секрета ассоциирован с попеременным или одновременным вовлечением нескольких областей.

Другой вариант типизации процесса — исходя из этиологии:

  • Первичный. Развивается у подростков в период полового созревания (пубертата). Характеризуется нестабильностью. Гипергидроз возникает периодами, приступами. Определенные моменты жизни могут протекать вообще без такового. Рецидивирующее течение в возрасте от 11 до 20 лет считается вариантом физиологической нормы и не требует специализированной коррекции. Возможны исключения, когда под простой пубертатный гипергидроз маскируются эндокринные или сердечные патологии. Распространенность явления достигает 35% от населения планеты. Подростки мужского пола страдают чаще.
  • Вторичный. Развивается как итог течения патологического процесса или группы заболеваний (реже). Требует лечения.

Также возможно, что повышенная потливость является физиологичным вариантом, тогда объективных причин для развития такого явления нет.

Гипергидроз

Причины состояния

Делятся на две группы: условно физиологические, патологические.

К первым относят:

  • Длительное курение. Чем больше стаж, тем выше вероятность гипергидроза. Причина явления — сужение кровеносных сосудов, также повышение артериального давления. Зачастую не равномерно, а скачками, что приводит к необходимости срочного охлаждения тела. Подобный процесс обусловлен ложным стимулом.
  • Злоупотребление спиртным. Длительность необходимого потребления этанола определяется индивидуальными особенностями организма. Так, некоторым достаточно и одного бокала вина. Это собственная реакция на алкоголь. Другим для развития потливости не хватит и бутылки. Но пациенты нарколога с «опытом» страдают гипергидрозом в 60-70% клинически ситуаций, что связано с отработанным механизмом адаптации к повышенной нагрузке на сердечнососудистую систему.
  • Потребление наркотических веществ. Особенно героина и кокаина, которые активизируют нервную систему и кардиальные структуры. Эффект объясняется не только стимулирующими свойствами опиоидов, но и многообразными наполнителями уличных наркотиков: от толченых противовоспалительных до стирального порошка.
  • Избыточное пристрастие к кофе и подобным напиткам. Явление временное, но на фоне длительного потребления кофеина возможно развитие заболеваний сердечнососудистой системы со всеми вытекающими последствиями вроде гипергидроза.
  • Потребление острого, жареного, горячей пищи или напитка. Также на провокацию приступа потоотделения способен шоколад.
  • Интенсивная, острая боль. Повышенная выработка пота — это рефлекторная реакция на сильный внутренний или внешний раздражитель. Спазмы, приступы коронарной недостаточности, ушибы, проникающие и прочие ранения как возможные варианты.
  • Сильные эмоции. Негативные и позитивные. Черта присуща личностям с особым складом нервной системы. Чем медленнее работает ЦНС, чем она лабильнее, тем выше вероятность частых эпизодов гипергидроза вне понятной причины.
  • Прием некоторых фармацевтических препаратов. Противовоспалительных, анальгетиков, спазмолитиков, сердечных средств и прочих.

Патологические факторы. Также могут быть разделены на две большие группы. Первая касается типичных, относительно доброкачественных соматических заболеваний. Среди которых:

  • Артериальная гипертензия. Повышение давления до уровня свыше 139 на 89 мм ртутного столба. Гипертоники со стажем потеют даже от минимальной физической нагрузки, перемены погоды. Возможна ночная потливость (редко, что скорее указывает на приближающийся криз). С возрастом проблема усугубляется. Причина состояния — резкие скачки АД и стимуляция головного мозга, гипоталамических ядер, которые дают сигнал усиленно вырабатывать секрет. Выявить гипертензию можно только объективными методами. Симптомы присутствуют на ранних стадиях, уже к началу второй, стабильной фазы проявления отсутствуют.
  • Гипертиреоз. Повышенная выработка гормонов щитовидной железы. Т3, Т4, частично гипофизарного ТТГ. Сопровождается характерными симптомами: изменением рельефа шеи, ростом артериального давления, падением массы тела, экзофтальмом (эктопией глазных яблок вперед), постоянной усталостью, сонливостью и раздражительность. Дополнительно возникает бесплодие. Часты депрессивные эпизоды. Лечение под контролем эндокринолога.
  • Гиперкортицизм. Чрезмерный синтез кортизола, адреналина, норадреналина: гормонов коры надпочечников. Клинически может проявляться синдромом Иценко-Кушинга. Повышенная потливость считается одним из основных симптомов, наравне с деструктивными явлениями со стороны опорно-двигательного аппарата.
  • Сахарный диабет. Системное заболевание. Сопряжено с неадекватной выработкой инсулина или снижением чувствительности тканей к нему. Лечение пожизненное, поддерживающее, под контролем эндокринолога.
  • Возможный вариант — пиковые гормональные состояния. Они пограничные, строго отнести их к патологическим нельзя. Речь о беременности, менструальном цикле, менопаузе (андропаузе у мужчин, вариант климакса). Этиотропной коррекции подобные состояния не подлежат, но сгладить симптоматику можно, посредством применения гормональных препаратов-заместителей.
  • Инфекционные заболевания. Чаще всего простые простуды, ОРВИ, грипп. Повышенная потливость — временное явление. Оказывается реакцией организма на повышение температуры и интоксикацию. Процесс активизируется по причине раздражения преоптического ядра гипоталамуса веществами-пирогенами (собственно сами бактерии и продукты их жизнедеятельности). Это адаптивный механизм, предотвращающий перегрев. Избавляться от него не стоит.
  • Патологии выделительной системы. На уровне почек. От пиелонефрита до гломерулонефрита и различных нефропатий. Даже мочекаменная болезнь способна стать источником проблемы. Нередко на фоне заболеваний почек развивается вторичная гипертензия, которая усугубляет течение гипергидроза. Учитывая, что при отклонениях работы выделительного тракта возможно обезвоживание или развитие электролитического дисбаланса, потливость только ухудшает общее состояние.
  • Заболевания, сопровождаемые вегето-сосудистой дистонией. ВСД — не диагноз, а синдром, характерный для неврологических патологий.
  • Патологии ЦНС. Болезнь Паркинсона, деменция, опухоли головного мозга доброкачественного характера, повреждение черепных нервов и др.

Есть группа патологических процессов, способных в краткосрочной перспективе привести к смерти. Типичный симптом подобных — ночная потливость. Учитывается именно в темное время суток, при условии нормальной температуры воздуха, постельного белья из натуральных материалов.

  • Раковые процессы любой локализации.
  • Туберкулез.
  • Инсульт.
  • Опасные патологии сердечнососудистой системы: аритмии, коронарная недостаточность (стенокардия или инфаркт).
  • ВИЧ-инфекция.
  • Гепатит или цирроз печени.
  • Пневмония.

Если данные за органические патологии отсутствуют даже после полного обследования, говорят об идиопатическом гипергидрозе. Лечение симптоматическое.

Основные и сопутствующие симптомы

Сам по себе гипергидроз развивается под воздействием триггерного фактора.

  • Потребление горячего напитка, пищи, острого блюда и т.д.
  • Курение. После нескольких затяжек возникает ощущение жара, прилива крови к лицу и телу.
  • Потребление спиртного. На развитие симптома уходит от пары минут до получаса. Метаболизм алкоголя проходит в несколько этапов. На первом сосуды расширяются, снижается артериальное давление. Возможно ощущение холода. На втором, который наступает спустя указанный временной промежуток, наблюдается скачок АД, сужение сосудов и потливость, как механизм избавления от избыточного тепла.
  • Стресс. Интенсивная психоэмоциональная нагрузка.
  • Острая боль. Любой локализации и характера.
  • Скачок артериального давления.
  • Неотложные кардиальные состояния.

Сопутствующие симптомы соответствуют заболеванию, повлекшему развитие патологической потливости. Среди возможных и наиболее распространенных:

  • Головная боль неясного происхождения. Локализуется в затылке, лбу, может быть диффузной (разлитой) без четкого расположения.
  • Вертиго (головокружение).
  • Тошнота.
  • Рвота.
  • Слабость, сонливость.
  • Одышка или удушье.
  • Аритмия по типу тахикардии, брадикардии, экстрасистолии.

Диагностические мероприятия

Обследование пациентов, страдающих повышенной потливостью неясного происхождения — прерогатива группы врачей.

Сначала рекомендуется обратиться к терапевту для прохождения рутинной диагностики на предмет наиболее грубых отклонений работы органов и систем.

Затем, по мере выявления отклонений, терапевт даст направления к профильным специалистам. Среди таковых:

  • Кардиолог. Специалист по патологиям сердечнососудистой системы.
  • Нефролог. Работает с заболеваниями почек.
  • Невролог. С патологиями ЦНС и периферической нервной системы.
  • Эндокринолог. Случаи заболеваний желез секреции.

Также онколог (при опухолевом процессе), гинеколог (менопауза), андролог (мужской климакс), прочие специалисты по мере необходимости.

Примерный минимальный перечень исследований:

  • Устный опрос больного на предмет жалоб. Объективизация основного механизма развития потливости и сопутствующих симптомов играет большую роль в определении вектора дальнейшего обследования.
  • Сбор анамнеза. Определяются привычки больного, образ жизни, семейная история, соматические патологии, психические расстройства, применение препаратов.
  • Измерение артериального давления, частоты сердечных сокращений.
  • Выслушивание сердечного звука.
  • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, почек. Также УЗИ органов малого таза.
  • Рентгенография грудной клетки обзорная.
  • Сцинтиграфия надпочечников, печени, почек, щитовидной железы по мере необходимости.
  • Эхокардиография, электрокардиография. Возможны нагрузочные тесты для выявления пика, при котором начинаются проблемы с выделением пота и кардиальные отклонения.
  • Анализ крови общий. Биохимические. На гормоны щитовидки, надпочечников, гипофиза.

Программа-минимум позволяет сориентироваться. Далее, как вариант расширенной диагностики, назначаются профильные исследования: от МРТ до суточного мониторирования, урографии и прочих.

Лечение

Терапия двойственная. Проводится этиотропное лечение основной патологии. Также показано симптоматическое воздействие для купирования симптоматики.

Первая задача решается специалистами разными методами. Зависит от основного диагноза. Речь может идти как о консервативной, так и об оперативной методике.

Купирование основных симптомов проводится с применением нескольких способов:

  • Введение Ботокса. Вызывает паралич нервных окончаний, неспособность проводить электрический импульс и стимулировать потоотделение. Подходит при локальных, мелкоочаговых формах гипергидроза. Генерализованные таким способом не устранить.
  • Лазерное разрушение потовых желез. Малоинвазивная методика устранения секретирующих структур. Для целей вапоризации используется мощный излучатель. Воздействие длится доли секунды.
  • Хирургическое иссечение потовых желез. Устаревшая методика, определяется множеством побочных явлений и осложнений.

Представленные методики несут значительные риски для здоровья пациента. Стоит ли к ним прибегать — вопрос решается на усмотрение специалиста по согласованию с самим человеком.

Есть менее радикальные пути купирования повышенной потливости. Хотя они и не решают проблему кардинальным образом. Купирование симптома временное, требуется длительное повторение одних и тех же процедур.

  • Прием седативных препаратов и транквилизаторов. Первые — на основе растительных компонентов. Безопасны, не влекут побочных явлений. Классические наименования — пустырник, валериана (таблетки). Спиртовые растворы покупать не рекомендуется, они возбуждают нервную систему и могут спровоцировать потоотделение. Транквилизаторы назначаются пациентам с повышенной тревожностью. Наименования подбирает врач.
  • Физиотерапия. Электрофорез, ванны и прочие. На длительной основе, курсами.
  • Алкалоиды на базе белладонны. Подходят для длительного приема, но требуют точного дозирования для исключения последствий.

Симптоматическая терапия также включает помощь психотерапевта. Длительное течение гипергидроза приводит к расстройствам невротического спектра.

Они не лечатся одними медикаментами, требуется когнитивно-поведенческая терапия. Частично могут назначаться транквилизаторы. Применяется эриксоновский гипноз.

Осложнения

Обусловлены не самой повышенной потливостью, а основным патологическим процессом.

  • Проблемы с сердцем и сосудами. В том числе тромбоэмболия артерий, инсульт, инфаркт. Нарушения ритма и остановка сердца.
  • Развитие онкопатологии, метастазирование.
  • Разрушение легочных структур, экспансивное распространение туберкулеза по организму.
  • Почечная, печеночная недостаточность, полиорганная недостаточность.

Риск определяется течением самого процесса. Что касается повышенной потливости, проблемы и осложнения носят психологический характер:

  • Неуверенность.
  • Нервозность.
  • Апатия, постоянно подавленное состояние.
  • Раздражительность, агрессивность.
  • Добровольная социальная изоляция или снижение интенсивности контактов с окружающими.
  • Панические атаки.
  • Возможно формирование обсессивно-компульсивного расстройства (невроза навязчивых состояний).

Реже встречаются физиологические последствия:

  • Обезвоживание как итог чрезмерного отделения пота.
  • Электролитический дисбаланс. Недостаток минеральных солей.

Собственно гипергидроз исключительно редко несет опасность жизни. Это казуистика, подобные случаи описываются в единичных количествах. Не насчитается и десятка выявленных эпизодов

Профилактика

Предотвратить гипергидроз можно в случае, если он не считается частью естественной физиологии организма. Рекомендуется корректировать управляемые факторы:

  • Отказаться от курения, алкоголя, наркотиков.
  • Проявлять меньшую физическую активность. При активном характере работы рассмотреть вопрос о смене сферы деятельности.
  • Нормализовать рацион. Исключить или ограничить жирное, жареное, острые блюда.
  • Минимизировать количество соли (не более 7 граммов в сутки). Полный отказ недопустим.
  • Носить белье и одежду из натуральных материалов. Синтетические предметы гардероба не пропускают воздух, нарушают вентиляцию и приводят к приступам повышенной потливости.
  • Бороться со стрессами, изучать методики экстренной релаксации.
  • Полноценно отдыхать в ночное время (8 часов, но не более 10). Примерно треть времени должна приходиться на период до 22-23.00.

Что касается патологических процессов — следует вовремя реагировать на заболевание. Лечить его на ранних стадиях для исключения осложнений, к коим отнесена и повышенная потливость.

Гипергидроз или повышенная потливость — это симптом. Но не самостоятельное заболевание. В некоторых случаях даже проявлением патологического процесса она не считается.

 

Физиологических факторов множество. В такой ситуации коррекция состояния проводится собственными силами, путем избавления от первопричины.

Остальные случаи требуют медикаментозного или хирургического лечения основного заболевания. Прогноз определяется диагнозом. Вне органических патологий он благоприятен всегда.

Автор: врач эндокринолог Галактионов Артем Александрович