Аппарат Френкеля

Исправление неправильного прикуса и коррекция зубного ряда у ребенка – одна из наиболее востребованных стоматологических манипуляций в современной ортодонтической практике.

С этой целью создано немало конструкций, но, пожалуй, одной из самых эффективных можно считать разработку Френкеля.

Аппарат его имени – отличная альтернатива вестибулярным пластинам и неудобной, травматичной дуге Энгля.

Бесспорным плюсом аппарата Френкеля является сокращение периода лечения, то есть необходимости ношения специального регулятора.

Аппарат был создан и предложен к использованию в середине XX века для лечения аномалий прикуса у детей дошкольного (с 4-х лет) и младшего школьного возраста (до 10-11 лет).

Основная задача разработки — устранить давление губ и щек на челюсти, избавить ребенка от вредных привычек (прокладывание языка, сосание пальцев), достичь нормализации дыхания и, как следствие, прийти к гармоничному росту и развитию зубочелюстной системы.

Немаловажной особенностью регулятора функций Френкеля является его биологическая совместимость с организмом ребенка.

Аппарат Френкеля стал прекрасной альтернативой травмирующему неудобному аппарату Энгля (металлической дуге) и тяжелым вестибулярным пластинкам благодаря широкому спектру действия и конструктивным особенностям.

В его основе лежит жесткий металлический каркас, позволивший повысить прочность аппарата, существенно уменьшить поверхность щитов из пластмассы и сделать его легче и, значит, комфортнее для пациента.

На основе этого аппарата позднее были созданы современные стандартные трейнеры и активаторы.

Существует четыре типа аппаратов. Они отличаются своей конструкцией и применяются для лечения различных патологий.
Суть изобретения
Ортодонтический аппарат Френкеля – это съемное устройство, фиксирующее обе челюсти: верхнюю и нижнюю.
Его основа – сложный остов из металла, щечных щитов и губных пелотов – приспособлений для отведения нижней губы с целью перераспределения функциональной нагрузки с одного ряда на другой.
Смыкание губ при этом стимулирует тонус круговой мышцы рта.
На изготовление анатомического каркаса идет медицинская проволока высокой прочности, до 1 мм в диаметре, которую формируют в виде трех специальных дуг: небной, язычной и вестибулярной.
Иногда в комплект входит и лингвальная дуга. Изгибы дуг соответствуют их функции.
Сами дуги соединены с пластинами, их концы крепятся в середине щитов в процессе изготовления. Фиксация клыков и резцов для постоянного давления и сдерживания роста челюсти осуществляется специальными петлями.
Пелоты и щиты могут быть пластиковыми, что случается чаще всего, или металлическими. Они овальные и малотравматичные. Ширина деталей коррелируется со степенью аномалии, но никогда не превышает 2,5 мм.
Изготавливают их непосредственно на каркасе формовкой или литьем. Элементы конструкции отполированы настолько искусно, что травмирование дентальной и пародонтальной ткани исключается.

Принцип действия
Аппарат Френкеля ортодонтия приняла безоговорочно. В отличие от других конструкций коррекция окклюзии с его помощью происходит за счет воздействия деталей на отдельные мускулы, альвеолярные отростки и зубные ряды в целом.
Это нормализует апикальный базис, окклюзионное соотношение и перемещает корпус зубов.
Применение аппарата в стоматологической клинике позволяет исключить лишнее давление губ и щек на корректируемые зоны, упорядочить носовое дыхание, правильно смыкать рот, формирует нужное положение языка.
Это настоящий регулятор функций,основой которого являются уникальные щиты и пелоты.
Аппарат Френкеля, установка которого позволяет регулировать тонус мышц, расслабляет определенные мускулы в проблемных зонах, что позволяет проводить коррекцию без боли. Конструкция позволила создать специальные эластопозиционеры или корректоры прикуса в виде индивидуальных капп. Они выглядят иначе, чем сам аппарат, но выполняют ту же функцию. Особенностью конструкции считается возможность комбинации его элементов в зависимости от решаемой проблемы, что значительно повышает КПД.

Типы
Различают несколько типов аппарата Френкеля, каждый из которых рассчитан на выполнение определенной задачи. В зависимости от этого и механизм воздействия металлоконструкции на ткани – разный. Четыре типа – четыре способа устанавливать детали и крепления – четыре результата лечения. Все это отлично видно на серии фото до и после корректировки.

FR-I
Этот тип предназначен для коррекции прикуса суженного зубного ряда при неверном расположении резцов и клыков дистального прикуса с выдвижением вперед верхних зубов. В основе стоматологической конструкции лежат две дуги: небная и лингвальная, соединенные губными пелотами, боковыми щитами и скобой, скрепляющей нижние пелоты. Система ставится так, чтобоковые пелоты не контактируют с альвеолярным гребнем. По некоторым особенностям различают:

FR-Ia, который предназначен для исправления нейтрального прикусас глубоким перекрытием рядов или ретрузии (вдавливании) подвижной челюсти и протрузии (выступа) переднего отдела верхней, помимо этого, показанием является смещение смыкания не более чем на половину ширины моляров.
FR-Ib – применяют при выступании дистального прикуса передней части с сагиттальной щелью не более 7 мм. Здесь работает лингвальный щит, который устанавливают под языком между премолярами с фиксацией проволокой к щечным щитам без контакта с эмалью зубов. Вестибулярное отклонение диктует присоединение пружин, оказывающих дополнительное давление на зубы.
FR-Ic используют для исправления сложной протрузии дистального прикуса, когда соотношение моляров и премоляров больше полвины ширины зуба.
FR-Ib с дополнительными винтами, зафиксированными в щечных щитах и секторально выполненными сегментами, что предполагает перемещение в сторону заданного вектора.

FR-II
Этим типом исправляют дистальный прикус с ограниченным вдавливанием верхних резцов. В отличие от первого типа здесь применяют небную дугу, другую форму петель для клыков, двойные пелоты для фиксации в области губ. Это стимулирует сагиттальный рост челюсти. Боковые щиты плотно контактируют с альвеолярным гребнем и эмалью зубов.

FR-III
Третий тип предназначен для прогении – прикуса, когда зубы снизу перекрывают зубы-антагонисты вверху при смыкании рта. Его конструкция уникальна: губные пелоты закрепляют только в области верхней губы. При этом, вестибулярная – давит на нижние резцы, а небная – на верхний зубной ряд. Сбоку так же проводят окклюзию на дугах.

FR-IV
Используют этот тип при любой аномалии открытого прикуса. Пелоты помещают в область нижней губы, а вестибулярную дугу – для верхнего зубного ряда, чтобы она действовала на его ретрузию в переднем отделе. С боков ставят металлические накладки, осуществляющие зубо-альвеолярное укорочение

Сроки лечения
Длительность ношения ортодонтических конструкций коррелируется со сложностью решаемой задачи, физиологическими особенностями и возрастом пациента. Оптимальный период для начала лечения – пик роста, начало прорезывания постоянных зубов.
Иными словами, максимальная эффективность достигается в возрасте от 4-х до 11-ти лет. Длительность курса: от 4-х до 8-ми месяцев, в более сложных случаях – до полутора лет.
В течение этого времени необходимо периодически менять конструкцию (не более трех раз). В итоге правильно подобранного устройства улыбка становится приятной, эстетически привлекательной, нормализуется дыхание, речь, исчезают расстройства мышечного тонуса.
Аппарат Френкеля, стоимость изготовления которого варьирует в рамках от семи до восемнадцати тысяч рублей, завоевал исключительно положительные отзывы врачей и пациентов.
Необходимо помнить, что аппарат съемный, то есть, его нужно носить только ночью. Для усиления эффективности можно надевать конструкцию на несколько часов днем (в это время нельзя разговаривать и жевать).

Самое основное в лечении заболевания, это правильная постановка диагноза. Без диагностики организма, диагноз не поставить. Поэтому прежде чем начать лечение, проверьте ваш организм. Сдайте все необходимые анализы, сделайте УЗИ, КТ или МРТ, сдайте кровь, мочу и т.д. Берегите себя и будьте здоровы.