Импотенция

Эректильная дисфункция (Импотенция)— расстройство половой функции, в результате которого мужчина не может достигать увеличения объёма полового члена, его отвердения и выпрямления, а также поддерживать эрекцию на время, достаточное для совершения продолжительности полового акта в полном объёме.

(от лат. erectus (стоящий отвесно) и др.-греч.- (приставка, отрицающая положительный смысл слова ) лат. dis- (приставка, означающая разделение, разъединение, расчленение) + лат. functio (исполнение, функция)), она же импотенция (лат. impotens — бессильный, слабый)

Под словом импотенция (врачи называют ее эректильной дисфункцией) имеют ввиду следующие расстройства:

• Вялая, медленная, кратковременная эрекция
• Недостаточная напряженность пениса
• Раннее семяизвержение

Причины заболевания, в зависимости от которых выбирается препарат

• психогенная — новая партнерша, страх провала, не комфортная обстановка (40% случаев);
• сосудистая – бляшки, сужение артерий, ведущих к члену (у курильщиков, при атеросклерозе, ишемической болезни сердца, аневризме, диабете)
• нейрогенная — замедление проведения по нервным сплетениям с ухудшением чувствительности головки и всего члена (последствия травмы спины, разрушение нервов после операции на простате, диабет). Проблемы с нервами, сосудами
• около ? случаев это сочетание психологического фактора с реальным заболеванием

Распространенность в России — почти 50 % мужчин возраст 20-77 лет, из них у 35% легкие нарушения, а у остальных 15 – средняя и тяжелая форма.

По данным анонимного опроса 2014 г. препараты для повышения потенции когда-либо в жизни принимали около 38%.

На начало 2019 г. в Российской Федерации существовало 79 официально зарегистрированных лекарственных средств для потенции разного действия. Около 200 растительных и гомеопатических БАДов.

История возникновения

Своими корнями слово «импотенция» уходит в далекий 15 век. Тогда оно впервые прозвучало, но совсем не в том значении, в котором мы привыкли понимать его сегодня.

Тогда это была просто нехватка силы, а не половое бессилие, которое как дикий коршун кружит над мужской половиной человечества и в любой момент может обрушиться на каждого. Но это совсем не означает, что до 15 века люди ничего не знали об этом постыдном недуге.

Еще как знали. И даже лечили. Вот, например, в древней Греции античные врачи прописывали больному пить семена дурмана и оборачивать утратившего силы героя листьями мужского папоротника, настоянными на ореховом масле.

Правда, достоверных свидетельств о том, насколько эффективными были эти рецепты, к сожалению, не осталось. Но медицина шла вперед и училась на своих ошибках.

Церковь

Поняв, что папоротник бессилен против бессилия, а врачи и знахари не компетентны в этих вопросах, средневековые европейцы передали эстафету лечения влиятельной в то время структуре, то есть церкви. Святые отцы точно знали, что заболевание ничто не вызывает так, как ведьмины отвороты.

И они нашли гениальный выход – жечь ведьм на костре. Видимо, логика их была проста: избавившись от причины болезни, человечество избавится и от ее симптомов. Но годы шли, ведьм становилось меньше, а импотентов все равно хватало.

Но, однажды, в 16 веке доктор Вейер предположил, что ведьмы то здесь и ни при чем. Импотенция ведь может возникнуть и по естественным причинам, таким, например, как частое употребление крепких спиртных напитков. Но очень мало нашел сторонников в то время Вейер, и сам чуть было не отправился на костер за крамольные мысли.

И страдали люди от неё аж до далекого 19 века, когда, наконец, церковь отстранили от решения данной проблемы, а взялись за нее академики и врачи.

Первая книга об импотенции

В 1880 году один американский ученый написал первую книгу, посвященную импотенции. «Половая слабость у мужчин» — так она называлась. Идея ее была довольно проста. Каждому человеку дается определенный запас половой энергии, израсходовав который, мужчина и становится импотентом.

Лечение было соответствующим: воздержание, воздержание и еще раз оно самое. А начинать половую жизнь можно было не ранее 21 года и, конечно же, никакого онанизма, иначе до реальной девушки весь запас половой энергии иссякнет и нечем будет побаловать любимую.

И лишь в 20 веке разобрались, что импотенция не зависит ни от ведьм, ни от запаса семени, и лечить ее надо не папоротником. Поняли, что импотентом можно стать на физическом уровне, а можно на психологическом. Стали применять комплексное лечение.

И немного даже победили, так называемую, слабость сильного пола. Сдвинули все-таки это дело с мертвой точки. И остается надеяться, что когда мы достигнем полового бессилия, врачи изобретут чудо пилюли раз и навсегда избавляющие нас от повесившегося «Билла».

Лекарства вызывающие заболевание

Многие мужчины, обычно старше 40 лет, уже имеют «багаж» болезней и вынуждены постоянно принимать таблетки, побочным эффектом которых может быть снижение половой силы. Прежде чем искать лекарство, стоит проверить, не связана ли расстройство с приемом следующих препаратов:

• бета-блокаторы (их часто назначают при аритмиях, повышенном давлении или болях в сердце);
• обезболивающие – при длительном приеме;
• некоторые лекарства, замедляющие рост аденомы простаты;
• антидепрессанты и снотворные – снижают либидо, ускоряют эякуляцию;
• изредка — лекарства от аллергии (антигистаминные);
• очень редко – лекарства от изжоги;

Импотенция (латинский термин impotentia coeundi ) описывает неспособность ввести член при любой форме проникающего сношения и завершить совокупление из за отсутствия или прекращения достаточной напряженности члена.

В настоящее время в медицине используется термин «нарушении эрекции» или об «эректильная дисфункция».

Проблема не связано напрямую со способностью к выполнению семяизвержения — эякуляции. Существует много причин, например сахарный диабет. Некоторые необратимы.

Так как она — явление деликатного характера, оно долгое время составляло своего рода табу и послужило предметом многих городских легенд. Начиная со средних веков, врачи и фармацевты предпринимали попытки разработать препараты для лечения проблем эрекции, однако такое средство было разработано только в середине 1930-х годов.

Появление значительного количества новых лекарственных средств открывало все новые аспекты влияния медикаментозных препаратов на половую функцию человека. В 1990-х годах, с открытием новых свойств  препарата силденафил, интерес к лечению возрос.

Причины

При нормальной состоянии секс (для мужчины) состоит из либидо, любовных ласк, эрекции, введения члена, совершения десятков фрикций в течение нескольких минут, завершаемых семяизвержением — эякуляцией и возникновением ощущения оргазма.

Отсутствие какого-либо компонента определяет невозможность совершения полноценного акта и постепенно приводит к сбоям остальных компонентов. Чаще всего это обусловлено нарушением эрекции или семяизвержения.

Обычно оно не является самостоятельным заболеванием, а существует и развивается как сопутствующие.

Так, патология может возникать при эндокринных расстройствах, таких как диабет (вызывающий нейропатию) и гипогонадизм (снижение уровня тестостерона из-за нарушений функций гипофиза либо яичек), или быть связана с различными урологическими осложнениями, поражениями расположенных в коре головного мозга центров регуляции половых функций.

Заболевание, вызванное этими причинами, относят к органическим.

Частым источником возникновения является болезненный половой акт, либо для проникающего, либо для принимающего партнера.

Однако, по мнению специалистов, в большинстве случаев она связана с нервно-психическими расстройствами (невроз, невротическим состоянием, депрессия и др.). Это так называемая психогенное заболевание.

Она может проявляться как побочный эффект приема многих распространённых лекарственных препаратов: антигипертензивных, психотропных, средств, подавляющих центральную нервную систему, некоторых эстрогенов, противораковых препаратов.

Органическая и психогенная эректильная дисфункция проявляются по-разному.

Признаки

Выделяют психологическую (психогенную), органическую и смешанную импотенцию . Если раньше основной причиной возникновения её считали различные психологические проблемы, то сейчас это мнение изменилось.

Показано, что она в 80% случаях имеет органическую природу и возникает как осложнение различных соматических заболеваний. Большинство склонно списывать неудачи в постели на стресс, неурядицы на работе или в семье, усталость, отсутствие влечения.

На самом деле она имеет чисто психологическую (психогенную) природу лишь в 10-20% случаев. Достаточно часто встречается смешанный тип ЭД. Несомненно верно то, что все разновидности данной патологии требуют пристального внимания и медицинской и психологической помощи.
Признаками психогенной являются:

•     внезапное начало
•     наличие трудностей во взаимоотношениях
•     Беспокойства носят эпизодический характер
•     восстановление нормальной потенции после устранения внешней проблемы

Если она вызвана органическими причинами, она обычно сопровождается следующими признаками:

•     постепенное начало
•     отсутствие спонтанных ночных эрекций
•     нормальное либидо и эякуляция
•     систематические расстройства

Для большинства людей, сексуальные отношения представляют собой очень деликатную тему, поэтому страдающие импотеницей, стремятся объяснить проблему внешними факторами, зачастую вообще пытаются её скрыть.

Несмотря на то, что в 95% случаев импотенция излечима медикаментозно, только 10%, испытывающих трудности с потенцией, обращаются за лечением к врачу.
Мужчина не идет к врачу, потому что возможно:

•     он испытывает смущение и стыдливость
•     он ждет, что его состояние улучшится само собой
•     он не стремится к активной половой жизни, и проблемы с потенцией для него не слишком важны
•     он считает, что проблема окажется слишком серьезной
•     он боится узнать, что уже ничто не может ему помочь.

Существует ряд поведенческих признаков, которые позволяют сделать предположение, что мужчина испытывает трудности с потенцией, даже если он сам пытается делать вид, что все в порядке.
Стоит начать беспокоиться, если он:

•     избегает секс различными способами (поздно приходит домой, ссылается на усталость, головную боль и т. п.)
•     редко не является инициатором
•     игнорирует намеки или прямые предложения

Помочь преодолеть психологический барьер мужчине может его половой партнер, однако эффективные методы лечения способен определить только врач.

Для того, чтобы решиться на визит к врачу было легче, существуют бесплатные горячие линии и онлайн-консультации, где квалифицированные специалисты анонимно отвечают на вопросы, касающиеся эректильной дисфункции и методов её лечения.

Рейтинг препаратов для потенции

Клиническая диагностика

Для определения источника возникновения эректильной дисфункции необходимо проведение диагностики, чтобы исключить или подтвердить такие серьезные патологии, как сахарный диабет, гипогонадизм, пролактинома и др.

Ультразвук

Ультразвук (УЗИ) используется для оценки кровотока в пещеристых телах члена, определения величины венозного оттока, признаков атеросклероза сосудов, рубцевания или кальциноза эректильной ткани.

После введения простагландина — стимулятора, подобного гормону, вырабатываемому в теле и вызывающему эрекцию, используют ультразвук для наблюдения расширения сосудов и измерения кровяного давление в сосудах. Результаты сравниваются с результатами, взятыми, когда член находится в неэрегированном состоянии.

Тестирование иннервации

Чтобы определить функциональное состояние нервов пениса, проводят тестирование бульбокавернозного рефлекса. Врач нажимает на головку члена, что в норме должно мгновенно вызвать сокращение ануса.

Врач измеряет латентность этого рефлекса, наблюдая сокращение анального сфинктера, либо пальпируя сфинктер пальцем. Если есть подозрение на поражение нерва или на диабет, проводятся специальные тесты, проверяющие функцию нерва.

Ночные эрекции

У здорового мужчины она возникает во время сна. Это случается примерно пять-шесть раз, особенно во время парадоксального сна. Отсутствие ночных эрекций указывает на патологию с иннервацией члена либо с его кровообращением. Существуют методики, позволяющие регистрировать её. Они состоят в том, что к члену прикрепляется чувствительный датчик.

Биотезиометрия пениса

Этот тест использует вибрацию, чтобы оценить чувствительность пениса и его иннервацию. Снижение чувствительности вибрации может указывать на то, что поврежден нерв.

Патофизиология

Она управляется двумя механизмами.

Первый — это рефлекторная эрекция, которая возникает при прикосновении к пенису.

Второй — это психогенная, которая возникает в результате эротических стимулов. Рефлекторная управляется периферическими нервами и отделами нижней части спинного мозга. Психогенная управляется лимбической системой мозга. Неврологические нарушения этих реакций могут вести к импотенции.

При развитии рефлекторной стимуляция пениса вызывает выделение оксида азота, что в свою очередь ведет к расслаблению стенок сосудов[источник не указан 677 дней] в пещеристых телах пениса. Пещеристые тела заполняются кровью и возникает эрекция.

Для её развития также необходим достаточный уровень тестостерона в крови. Таким образом, она может возникнуть из-за расстройства гормональной системы, болезней нервной системы, недостаточного кровоснабжения пениса либо психологических расстройств.

Предупреждение возникновения

Чтобы предотвратить развитие, требуется:

• вести здоровый образ жизни, правильно и регулярно питаться, заниматься спортом, следить за своим здоровьем;
• не курить, не злоупотреблять алкоголем, не злоупотреблять наркотическими препаратами;
• не применять медикаментозных средств, которые способны вызвать нарушение эрекции, или применять их только строго по назначению врача и согласовывать прием с инструкцией по их применению;
• вести регулярную половую жизнь, без длительных периодов воздержания и сексуальных излишеств;
• обязательно проконсультироваться у уролога, если вы получили травму области малого таза, промежности, если вам предстоит операция на малом тазу, если вы больны сахарным диабетом или гипертонической болезнью.

Импотенция при сахарном диабете

Как правило, половое бессилие диагностируется у пациентов, страдающих диабетом II типа. Поэтому при импотенции важно контролировать уровень сахара в крови.

Что позволить снизить риск прогрессирования повреждения кровеносных сосудов и нервных волокон мужского полового органа и повысить уровень тестостерона в крови.

Следует помнить, что для устранения импотенции при диабете II типа не стоит ограничиваться только к инъекциям инсулина. Конечно, инсулин, поступивший извне, помогает понизить уровень сахара в крови, но при инсулиннезависимом диабете существует немало других препаратов, помогающих справиться с гипергликемией.

Инъекции инсулина можно заменить оральными сахароснижающими медикаментами на основе гликлазида: диабетон, глидиаб. Эти препараты помогают снизить уровень сахара в крови и стимулируют продуцирования собственного инсулина поджелудочной железой, что более полезно для организма.

Препараты на основе гликлазида отпускаются по рецепту, поэтому не следует принимать их самостоятельно, только специалист может подобрать оптимальную дозировку и найти правильный метод лечения импотенции при сахарном диабете. Пациентам с диабетом желательно обзавестись глюкометром и самостоятельно измерять уровень глюкозы.

Показать, как пользоваться прибором может специалист, а можно найти самостоятельно в интернете, для чего вбить в поиск, как измерять уровень сахара глюкометром в домашних условиях и посмотреть видео.

Кроме лекарственных средств понизить уровень сахара в крови при диабете может диета с низким содержанием углеводов и регулярные физические нагрузки.

В рационе мужчин, страдающих импотенцией, возникшей на фоне сахарного диабета должны преобладать продукты с низким гликемическим индексом (ГИ).

Существуют специальные таблицы, помогающие рассчитать ГИ готового блюда, как ими пользоваться может показать врач, а можно найти описание в интернете самостоятельно.

Если определить ГИ самостоятельно проблематично, то можно рассчитать содержания хлебных единиц (ХЕ) в продуктах питания. Какое количество хлебных единиц содержится в конкретном продукте можно найти в интернете.

В рационе пациента с сахарным диабетом должны присутствовать следующие продукты:

• постные сорта мяса и яйца;
• кисломолочная продукция, твердые сыры;
• зерновые и бобовые культуры;
• овощные бульоны и кислые фрукты;
• хлеб с отрубями, изделия из цельнозерновой муки;
• сливочное и растительное масло;
• некрепкий несладкий кофе, чай.

Низкоуглеводный рацион и регулярные физические нагрузки помогут избежать резкого изменения уровня сахара и нормализовать массу тела, так как именно ожирение, провоцирует развитие диабета II типа. А также избыточный вес является фактором-провокатором импотенции.

Нередко мужчины с импотенцией, спровоцированной диабетом пытаются найти быстрый способ восстановить потенцию. Именно поэтому они начинают принимать препараты на основе силденафила или аналогичные медикаменты.

Эти препараты не понижают содержание глюкозы в кровотоке, но помогают на время улучшить эректильную функцию.

Нередко такие медикаменты пациенты принимают самостоятельно, боясь показать слабость в постели и при этом стесняются обращаться к доктору, поэтому занимаются поиском решения своей проблемы сами.

Но следуют помнить, что у каждого препарата имеются свои противопоказания и нежелательные эффекты.

На фоне приема препаратов на основе силденафила могут появиться следующие побочные эффекты:

• мигрень;
• головокружение;
• покраснение лица;
• расстройство зрения и пищеварения и т.д.

Также нужно помнить, что препараты, содержащие силденафил нельзя принимать одновременно с нитратами, так как это может спровоцировать падение артериального давления.

Поэтому не стоит заниматься поиском подходящего препарата самостоятельно. Врач может найти наиболее эффективное средство и подобрать оптимальную дозировку. Обычно препараты на основе силденафила прописывают в начальной дозировке 50 мг, но иногда показать хороший результат может только увеличение ее в 2 раза.

Помимо силденафила при диабете для улучшения эректильной функции допустимо принимать медикаменты на основе варденафила  и тадалафила, они также не влияют на концентрацию глюкозу в организме, но у них имеются свои ограничения к применению и побочные эффекты.

Поиском оптимальной схемы лечения импотенции развившейся из-за диабета препаратами, содержащими варденафил и тадалафил должен заниматься специалист, у большинства пациентов хороший результат эти медикаменты могут показать в дозировке 10—20 мг.

При прогрессировании эректильной дисфункции на фоне диабета врач может прописать препараты, содержащие андрогенные гормоны, выпускаемых в виде таблеток и растворов для введения в мышцу.

Самостоятельно принимать гормональные медикаменты запрещено. Поиском оптимальной дозировки их должен заниматься только уролог-андролог, так как опасен, может быть как их дефицит, так и избыток. Длительность гормональной терапии 1—2 месяца.

Наверное, самое сильное средство от эректильной дисфункции, спровоцированной диабетом — простагландин Е1. Медикамент помогает, когда остальные средства не могут показать хороший результат. После инъекции простагландина наблюдается расширения сосудов и улучшается кровоснабжения члена.

Но вводит лекарство, следует прямо в пенис, непосредственно перед половым контактом. Укол достаточно болезненный, поэтому многие пациенты занимаются поиском других медикаментов для устранения эректильной дисфункции.

При ослаблении либидо и не способности совершить сексуальный контакт стоит отбросить ложный стыд и обратиться к специалисту, чтобы заняться с ним совместным поиском решения возникшей проблемы.