Панкреатит

В основе воспалительного процесса в поджелудочной железе лежит процесс самопереваривания ткани железы собственным соком.

С течением времени патологический процесс осложняется, нарастают явления интоксикации, ферментативной недостаточности, возможно появление очагов некроза в структуре органа.[1]

Заболевание поджелудочной железы, в частности панкреатит распространен в мире широко. На 100 тысяч населения встречается порядка 30-50 случаев, имеет место выраженная тенденция к росту заболеваемости. С чем это связано — пока доподлинно не известно. [2] По всей видимости, имеет место повышенная алкоголизация населения планеты в системе с негативными пищевыми привычками и склонностью к курению.

Заболевание хорошо лечится только на ранних стадиях, на поздних патологический процесс заканчивается некротическими изменениями в органе, возможен летальный исход. Острые варианты панкреатита требуют оперативной коррекции. [3] Восстановление проводится в несколько этапов. Консервативные мероприятия могут решить проблему, восстановление предполагает длительную диету или полное изменение рациона, отказ от пагубных привычек.

Панкреатический сок богат пищеварительными ферментами, расщепляющими углеводы, жиры, белки. Многие из этих ферментов, в частности, трипсиноген, секретируются железой в неактивном виде. Активация поджелудочных ферментов осуществляется в 12-перстной кишке, где они обеспечивают пищеварение.

Пищевые погрешности (обильный прием пищи, увлечение жирными, жареными блюдами) могут способствовать преждевременной активации панкреатических ферментов и повреждению функциональной железистой ткани.

То же самое, но еще в большей степени, происходит при злоупотреблении алкоголем. Зачастую панкреатит носит вторичный характер, и развивается как осложнение других заболеваний желудочно-кишечного тракта:

  • гепатит,
  • гастродуоденит,
  • желчекаменная болезнь.

Этому иногда предрасполагают определенные анатомические особенности.

Например, если выводные протоки желчевыводящих путей и поджелудочной железы открываются общим отверстием на фатеровом соске поджелудочной, то вероятность развития панкреатита на фоне желчекаменной болезни резко возрастает.

Еще один патологический механизм панкреатита – рефлюкс (заброс) содержимого 12-перстной кишки в проток поджелудочной железы.

Возникновению рефлюкса способствует нарушение моторики, повышения давления и кислотности в 12-перстной кишки при гастродуоденитах и дуоденальных язвах.

В ходе рефлюкса вместе с агрессивным дуоденальным содержимым в панкреатический проток заносится инфекция. В результате развивается воспаление, которое приводит к рубцовому сужению панкреатического протока и дальнейшему нарушению оттока желудочного сока.

Воспалительные изменения и застой приводят к загустеванию панкреатического сока и камнеобразованию в панкреатическом протоке. Это еще больше затрудняет отток панкреатического сока и усугубляет самопереваривание поджелудочной.

 

Симптоматика, клиническая картина

Панкреатит или воспаление поджелудочной железы — это острое или хроническое поражение органа. Оно сопровождается тяжелой и опасной симптоматикой, среди возможных проявлений патологического процесса:

[12] Клиническая картина определяется стадией патологического процесса. Выделяют следующий комплекс проявлений:

  • Болевые ощущения в левой части живота. Под ребрами, сбоку. Дискомфорт иррадиирует (отдает) в спину, поясницу слева. Возможен опоясывающий дискомфорт. Неприятные ощущения усиливаются после приема пищи. На начальных стадиях болезни клинические проявления возникают эпизодически. Рецидивируют параллельно возникновению новых эпизодов панкреатита, затем стихают. По мере прогрессирования болезни синдром становится постоянным. Абдоминальные боли преследуют человека постоянно, купируются только препаратами.
  • Метеоризм. Повышенное кишечное газообразование. Вне приема пищи. После употребления кисломолочных продуктов, зерновых изделий ситуация становится еще хуже.
  • Понос, запор, нарушения стула и чередование таковых. Вне связи с приемом пищи. Эпизоды нарушений стула непостоянные. Как только болезнь достигает 2-3 стадии, в лабораторных исследованиях кала обнаруживаются явные нарушения по типу большой концентрации жиров. Стул становится жирным, клейким, изменяет оттенок.
  • Изжога. Усиливается после приема пищи.
  • Отрыжка.
  • Рефлюкс-эзофагит. Заброс содержимого желудка обратно в пищевод. Сопровождается болевыми жгучими ощущениями.
  • Системные нарушения пищеварения. У пациентов с алкоголизмом, имеющих в анамнезе токсический панкреатит, возникает спустя несколько лет от появления первых проявлений панкреатита.
  • Недостаток всасывания витамина B Встречается сравнительно редко. Сопровождается развитием симптомов мегалобластной анемии. Без качественного срочного лечения развиваются тяжелые проблемы с кроветворением. В структуре крови обнаруживаются незрелые клетки-предшественника эритроцитов, мегалобласты. Они не способны транспортировать кислород. Это смертельно опасное состояние.
  • Снижение толерантности к глюкозе. Встречается почти в 70% случаев. Характеризуется резкими спонтанными падениями уровня сахара в крови (гипогликемией). Само состояние крайне опасное, возможна кома, стремительная гибель.
  • Нефропатия. Изменение функциональной активности почек. Фильтрация становится неполноценной, невозможность выводить токсины приводит к отравлению организма. Постепенно нарастают явления почечной недостаточности.
  • Нейропатия. Нарушения функций нервных волокон. Проводимости электрического импульса.
  • Ретинопатия. Проблемы со стороны сосудов глазного дна. Пролиферация или рост новых сосудов для адаптации к недостаточному уровню питания. Коллатерали (новые сосуды) неполноценные, ломкие, что может быть опасно для зрения. Вероятно кровоизлияние, слепота.

[13] Симптоматика прогрессирует постепенно.

Алкогольный панкреатит

Согласно профильным исследованиям, алкоголь выступает непосредственной причиной панкреатита в 60-70% случаев. [4] В основном страдают пациенты, имеющие пагубную склонность к систематическому приему спиртных напитков. При этом риски пропорционально растут, если присутствуют дополнительные этиологические факторы[5]. К таковым можно отнести следующие:

  • Курение. Курение сказывается на качестве кровообращения в органах пищеварительного тракта. В частности происходит стеноз крупных и мелких сосудов поджелудочной железы. Недостаточное кровообращение заканчивается ишемическим процессом, развивается воспаление. Снижается интенсивность работы местного иммунитета. Токсический панкреатит становится результатом снижения толерантности организма к этанолу. В первую очередь страдают органы желудочно-кишечного тракта.
  • Неправильное питание. Диета становится едва ли не одним из ключевых факторов риска. При неправильном питании, потреблении большого количества жиров, особенно синтетического трансжира в количестве более 1-3 граммов в день, поджелудочная железа испытывает критические перегрузки, требуется выработка большого количества ферментов для нормального пищеварения. Идентичным образом сказывается систематическое, неумеренное потребление сладкого, сахара.[6]
  • Наследственная предрасположенность. Точные числа, вероятность наследования предрасположенности к панкреатиту не известны. Но можно с уверенностью говорить о вероятности проявление патологического процесса в фенотипе у потомства, если хотя бы один родитель или предок старшего поколения страдали панкреатитом. Профилактические мероприятия и правильный образ жизни, однако, снижают риски и приводят вероятностные выкладки к границе нормы.
  • Параллельное течение заболеваний печени. Практически всегда пациенты, имеющие в анамнезе алкогольный (токсический) панкреатит страдают патологиями печени. Токсическим гепатитом в начальных стадиях как минимум. Это приводит к усилению ферментативной недостаточности, а с другой стороны к интоксикации организма, ишемии поджелудочной железы, которая оказывается не в силах выполнять собственные функции.
  • Гормональные дисфункции.
  • Перенесенные в недавнем прошлом инфекционные процессы. Воспалительные процессы со стороны органов пищеварительного тракта. Обычно колиты. Поражения кишечника на уровне тонких или толстой кишок. Хронические патологические процессы подобного рода вызывают повышение рисков развития патологического процесса.
  • Генетические аномалии, унаследованные хромосомные мутации и дефекты. Встречаются при прямом наследовании панкреатита от родителей. [7]Передача происходит несколькими путями. Такие формы воспалительного процесса труднее поддаются коррекции. Потому как нет возможности устранить первичный фактор, вызывающий к жизни патологический процесс.

Точный расчет корреляции рисков не проводился. Однозначно можно сказать, что число факторов определяет вероятность развития патологического процесса и характер его будущего течения.[8]

Причины учитываются в системе, поскольку алкоголь хотя и выступает стержневым фактором, но он далеко не единственный виновник панкреатита, токсического поражения.

Стадирование патологического процесса (хроническая и острая формы)

[9] [10] Стадирование хронического панкреатита алкогольного происхождения проводится по выраженности клинических проявлений и характеру патологического процесса, морфологических изменений со стороны органа. Соответственно выделяют такие фазы заболевания:

  • Продромальная или преклиническая стадия. Симптоматика отсутствует. Морфологические свойства тканей органа пока еще в пределах нормы, однако, уже наблюдается воспалительный процесс. Он сопровождается отечностью органа, изменением формы, размеров. Обнаружение типичных проявлений возможно только случайно, в результате профилактического ультразвукового обследования. Стадия длится неопределенно долгое время.
  • Стадия клинических проявлений. Начальный период развития патологического процесса. Сопровождается минимальными клиническими признаками. Хронический панкреатит протекает эпизодами. Каждый такой эпизод длится от нескольких дней до нескольких недель или даже месяца. Характерные черты патологического процесса: боли, незначительная ферментативная недостаточность, проблемы с пищеварением, диспепсические явления. Изменений толерантности к глюкозе пока еще нет. Длительность этой фазы патологического процесса составляет от 4 до 7 лет в среднем.
  • Прогрессирование заболевания. Характерные черты — нарастание явлений алкогольного панкреатита. Симптоматика усугубляется, появляются признаки вроде гипогликемии, в отличие от такового при диабете, падение уровня глюкозы не связано с приемом пищи, сопровождается критическими сопутствующими проявлениями. Клинические признаки иного рода характеризуются постоянным течением. Всегда присутствует как минимум боль в левой части живота. Сбоку.
  • Стадия атрофии поджелудочной железы, конечная фаза. Наблюдается тотальное угасание функции органа. Поджелудочная железа неспособна вырабатывать специфические вещества. Возникают симптомы сахарного диабета, ферментативной недостаточности. Человек стремительно теряет массу тела.

Прием спиртного пропорционально уменьшает время, которое требуется для прогрессирования патологического процесса и перехода его на новую клиническую стадию. При этом скорость прямо коррелирует с количеством принимаемого спиртного.[11] То же самое касается и прочих этиологических факторов, провокаторов.

Что касается острого панкреатита, он развивается преимущественно при превышении нормальной дозы спиртного, с другой же стороны возможны изменения при индивидуальной непереносимости этанола. Стадирование не проводится, поскольку патология протекает с выраженными изменениями со стороны органа, его стремительной деструкцией. Без качественной медицинской помощи вероятна гибель пациента в короткие сроки.

Осложнения

16]Среди возможных осложнений: отек, развитие некроза тканей органа, формирование аденокарциномы (раковой опухоли поджелудочной железы). Вероятны критические нарушения пищеварения, патологии желудка, печени. Ферментативная недостаточность. Сахарный диабет со стремительным прогрессирующим течением.

Алкогольный панкреатит — одна из самых распространенных форм патологического процесса, в то же время едва ли не самая опасная. Сопровождается группой симптомов. Без лечения стремительно движется вперед, вызывая осложнения угрожающие жизни. Необходима помощь эндокринолога и гастроэнтеролога.

Панкреонекроз

Особенно тяжело протекает панкреонекроз. Это деструктивная форма панкреатита, характеризующаяся массивной гибелью функциональных клеток поджелудочной железы – панкреоцитов.

Причины панкреонекроза: повышение агрессивности панкреатического сока в сочетании с гноеродной кишечной инфекцией.

Причина панкреонекроза в большинстве случаев: злоупотребление алкоголем.

Панкреонекроз протекает на фоне ферментативного шока. Данное состояние обусловлено массивным поступлением в кровь микробных токсинов и панкреатических ферментов из поврежденной железы, и характеризуется тяжелой сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточностью.

Даже при своевременном лечении летальность при панкреонекрозе очень высокая.

Диагностика

Диагностика панкреонекроза основывается на УЗИ органов брюшной полости и лабораторных данных. Критерием активности панкреатита служит повышение в крови альфа-амилазы – фермента, расщепляющего пищевой крахмал.

Этот же фермент под названием диастаза определяется в моче. В ходе ФГДС выявляются воспалительные изменения, нарушение моторики желудка и 12 перстной кишки.

В ряде случаев с помощью ФГДС проводят ретроградную панкреатохолангиографию – заполнение протока поджелудочной и желчевыводящих путей контрастным веществом с последующим рентген исследованием.

[14] Обследование проводится под контролем эндокринолога и гастроэнтеролога. В тандеме. Примерный перечень мероприятий:

  • Устный опрос пациента. Фиксация жалоб.
  • Сбор анамнеза жизни. Исследование вероятных причин развития патологического процесса. Огромную роль играет потребление спиртного.
  • Физикальное обследование. Пальпация брюшины.
  • Анализ крови общий, биохимический. Демонстрирует лейкоцитоз, рост СРБ, падение концентрации ферментов.
  • УЗИ брюшной полости.
  • Рентген.
  • МРТ/КТ по потребности.

Возможно проведение повторной диагностики, если того требует ситуация.

Лечение

Основные принципы лечебно-охранительного режима при остром панкреатите сводятся к трем направлениям: холод, голод и покой.

  • Холод – местное холодовое воздействие (пузырь со льдом через слой ткани) уменьшает боль при панкреатите.
  • Голод – полное прекращение приема пищи во время обострения.
  • Покой – максимальное ограничение физической активности.

В последующем, как и при заболеваниях печени и желчевыводящих путей, рекомендована диета №5 по Певзнеру.

Консервативное лечение предусматривает:

  • Обезболивание;
  • Улучшение дренажа панкреатического сока;
  • Устранение общей интоксикации;
  • Улучшение пищеварения.

Основу лечебных мероприятий при остром панкреатите составляет инфузионная терапия – внутривенное капельное вливание солевых растворов (при тяжелой интоксикации – до 2л. в сутки и более).

Вместе с растворами капельно вводятся ингибиторы протеолитические ферменты, снижающие агрессивность панкреатического сока и предотвращающие деструкцию поджелудочной.

Обязательны спазмолитики для устранения боли и антибиотикиширокого спектра действия для борьбы с инфекцией. В межприступный период для обеспечения адекватного пищеварения назначаются ферменты.

Нейтрализация токсинов осуществляется с помощью энтеросорбентов. Для восстановления кишечной микрофлоры проводится длительный курс приема пробиотиков различных групп.

При тяжелых осложненных деструктивных панкреатитах может потребоваться хирургическое вмешательство. В ходе операции дренируют гнойные очаги в поджелудочной, восстанавливают проходимость ее протока. В настоящее время реконструктивные операции на поджелудочной железе проводятся посредством лапароскопического доступа.

[15] Лечение проводится консервативными и оперативными методами. Применяется группа препаратов:

  • Заместительные ферментативные средства (Мезим, Креон и прочие).
  • Противовоспалительные, анальгетики.
  • Прегабалин при стойких болях.

Обязательно соблюдение диеты с низким содержанием жиров.

Оперативное лечение проводится при переходе состояния в острую фазу, выраженной боли, начале некротического процесса.

 

Какому врачу обратиться?

Заболевания поджелудочной железы в основном представлены воспалительными процессами. Они несут большую опасность для здоровья и жизни, в особенности такое состояние как панкреатит.

 

Лечение необходимо немедленно, поскольку патология быстро переходит в некроз тканей поджелудочной железы. А это смертельно опасное состояние и почти во всех случаях оно заканчивается смертью пациента от осложнений.

Восстановление нужно немедленно, чтобы свести риски к минимуму, но к какому специалисту обратиться? Разберемся в ситуации подробнее.

Диагностикой и лечением поражений собственно самой поджелудочной железа занимаются специалисты по гастроэнтерологии.

Какие заболевания путают с панкреатитом? Врачи, которые способны помочь в ситуации

Панкреатит далеко не единственное заболевание, которое провоцирует симптомы, описанные выше. Действительно, по характерной клинической картине можно дифференцировать патологический процесс. Плюс на помощь приходят специализированные диагностические мероприятия. Но порой заболевания маскируются столь хорошо, что обследование становится делом непростым. С какими же расстройствами можно спутать панкреатит, и какие врачи занимаются диагностикой и лечением?

Патологии почек

Классическая ситуация, большая часть почечных патологий сопровождается интенсивной опоясывающей болью. Либо же при поражении левого парного органа симптоматика захватывает только одну часть живота. Боли могут отдавать в левый бок, ложно провоцируя подозрения на панкреатит. Нужно разбираться в вопросе подробнее.

Какие именно заболевания возможны? Вариантов несколько.

  • Воспалительные процессы — пиелонефриты, гломерулонефриты. Сопровождаются инфекционным поражением или аутоиммунным состоянием.
  • Нарушения анатомической структуры или положения почек, например, сморщивание или смещение парного органа. Вариантов гораздо больше.

Все они так или иначе сопровождаются типичной симптоматикой:

  • Болями.
  • Дискомфортом при мочеиспускании.
  • Дизурическими расстройствами, частыми лоджными позывами в туалет, нарушением количества суточной мочи.
  • Повышением температуры тела.
  • Изменением в показателях анализов крови.

Диагностика и лечение патологий почек — это прерогатива специалиста по нефрологии. В некоторых случаях можно привлечь уролога. Но это более общий специалист, предпочтительнее, чтобы заболеванием занимался доктор узкого профиля.

Расстройства со стороны желудка

Патологии желудка, сопровождаются схожей симптоматикой. Болевые ощущения локализуются примерно в том же месте, особенно, если есть определенные анатомические особенности.

Заболеваний, которые сопровождаются симптомами, похожими на проявления панкреатита, довольно много:

  • Гастрит — воспалительный процесс со стороны слизистой оболочки желудка. Сопровождается тяжелыми расстройствами работы внутренних органов.
  • Язва желудка — сопровождается сначала язвенным, а затем, возможно, и дырчатым дефектом в стенке полого органа. Это крайне опасно.
  • Язва двенадцатиперстной кишки — локализуется в средних отделах пищеварительного тракта, но отнести это состояние можно к патологиям желудка, поскольку эти структуры анатомически близки.

Симптоматика включает в себя группу патологических проявлений.

  • Болевые ощущения в отличие от таковых при панкреатите, усиливаются на голодный желудок или сразу после приема пищи. В первом случае говорят о язве, во втором — о патологии вроде гастрита.
  • Тошнота.
  • Интенсивная рвота,  причем без привязки к приему пиши.
  • Слабость.
  • Сонливость.
  • Отрыжка — обычно с привкусом тухлых яиц, что говорит о брожении в желудке.
  • Сильная изжога.
  • Рефлюкс — выброс кислоты в пищевод из желудка. Переносится крайне тяжело.

Специалист, который занимается диагностикой и лечением расстройств работы желудка — гастроэнтеролог. Чтобы выявить патологический процесс, проводят ФГДС, рентгенографию. Также возможны функциональные тесты.

Чтобы скорректировать состояние назначают диету, препараты для нейтрализации избытка кислоты (по потребности).

Заболевания кишечника

Множественные по характеру, наиболее часто встречаются патологические процессы следующих видов:

  • Колит— воспалительное поражение толстого кишечника. Развивается в результате влияния инфекционных факторов. Сопровождается тяжелыми патологическими проявлениями, потенциально опасными для организма пациента.
  • Синдром раздраженного кишечника -не воспалительное расстройство пищеварительного тракта. Точное происхождение патологического процесса не известно. Предполагается, что речь идет о неврогенном расстройстве.

Симптоматика зависит от сути патологического процесса. Как правило, развиваются такие проявления:

  • Боли в нижней части живота, слева. Поскольку именно здесь локализована сигмовидная кишка, которая страдает чаще всего.
  • Вздутие.
  • Повышенная продукция кишечного газа.
  • Тошнота.
  • Рвота, обычно однократная. Реже — неукротимая, многократная.
  • Расстройство пищеварения.
  • Изменение оттенка стула.
  • Запоры, поносы. Чередование одного и другого расстройств.

Клиническая картина может быть усеченной, потому пациенты не всегда понимают, что с ними происходит. Трудно бывает и врачам, по крайней мере, пока не проводится диагностика.

Специалист, который имеет дело с патологиями пищеварительного тракта в целом — гастроэнтеролог.

Патологии печени

Вариант довольно редкий, но, как ни парадоксально, возможны отдающие или опоясывающие боли. В том числе встречается разлитой дискомфорт. Перемещается он по всему животу, в том числе и в левую часть живота.

Симптоматика зависит от конкретного патологического процесса, обычно речь идет о таких проявлениях:

  • Боли.
  • Тошнота.
  • Рвота.
  • Слабость.
  • Горечь во рту.
  • Ощущение распирания в правом боку.

И так далее.

Лечение и диагностика — задача специалиста по гепатологии. Если невозможно найти столь узкого специалиста — привлекают гастроэнтеролога.

Нарушения работы сердца

Как ни странно, но кардиальный дискомфорт может отдавать в живот, в левую его часть, чуть ниже сердца. Подобное возможно при нескольких заболеваниях:

Восстановлением пациентов занимаются кардиологи.

Большую роль в деле диагностики играют профильные доктора. Например, рентгенологи, специалисты функциональной диагностики. На первой стадии, когда не понятно, что за заболевание развивается, помощь оказывают терапевты.

Работает группа специалистов, не стоит медлить с диагностикой.

Диета

В большинстве случаев панкреатит носит вторичный характер. К воспалению поджелудочной железы приводят заболевания других органов желудочно-кишечного тракта – печени, желчного пузыря, желудка, 12-перстной кишки.

При этих заболеваниях нарушается отток панкреатического сока. Вместо того чтобы выделяться впросвет 12-перстной кишки, он скапливается в протоках  поджелудочной железы.

Под действием пищеварительных ферментов, коими богат панкреатический сок, наступает самопереваривание поджелудочной железы. Это приводит к воспалению ее тканей – к панкреатиту.

Основной принцип при остро протекающем панкреатите– холод, голод и покой. Это значит, что от приема пищи в первые дни обострения следует отказаться, или, по крайней мере, свести его к минимуму.

Физическая активность также ограничивается. А на эпигастральную область (верхнюю часть живота) через слой ткани ложится грелка с холодной водой или пузырь со льдом.

Дальнейшая диета направлена на профилактику обострений. Пища не должна способствовать повышенному выделению панкреатического сока.

Некоторые продукты стимулируют  выделение желудочного сока, увеличивают его кислотность. Это приводит к рефлекторной продукции панкреатического сока, что нежелательно при панкреатите.

При воспалении поджелудочной железыне рекомендованы  продукты, вызывающие брожение в кишечнике, метеоризм.

Трудноперевариваемые, жирные  пищевые продукты создают повышенную нагрузку на железу. Поэтому пища должна быть легкоусваиваемой.

Чего нельзя пить и есть

  1. Алкоголь. Любые виды спиртных напитков, в т.ч. и легкие – пиво, вино. Этанол оказывает прямое повреждающее действие на ткань железы и стимулирует секрецию желудочного сока.
  2. Жирное мясо. Любое жареное мясо, а также свинина и жирные сорта говядины. Все колбасы, мясные копчености повышают нагрузку на поджелудочную железу. То же самое касается мясных бульонов.
  3. Молоко. С возрастом у многих людей утрачивается способность расщеплять молочный сахар – лактозу. В этом случае молоко, находясь в просвете кишечника, подвергается брожению.
  4. Сливочное масло, сметана. Обладают повышенной жирностью.
  5. Фрукты. Не все фрукты при панкреатите под запретом. Нельзя есть незрелые фрукты, а также кислые сорта яблок, слив, вишен. Некоторые виды фруктов (хурма, груши, ананасы) содержат в большом количестве трудноперевариваемые клетчаточные волокна, и потому тоже нежелательны. Цитрусовые не только кислые на вкус, но и вызывают аллергические реакции.
  6. Ягоды. Виноград стимулирует выделение желудочного и панкреатического сока. Арбуз и дыня допускаются лишь в небольших количествах. В мякоти этих ягод содержатся сахара, вызывающие брожение в кишечнике, а также растительная клетчатка.
  7. Грибы. Содержат большое количество трудноперевариваемых ингредиентов, и потому противопоказаны. Под запретом не только цельные грибы, но и грибные супы, бульоны.
  8. Кофе. Кофеин раздражает кишечник и стимулирует желудочную и панкреатическую секрецию. По этой же причине не рекомендуется крепкий чай. Шоколад допускается лишь в минимальных количествах.
  9. Овощи. Некоторые овощи содержат в большом количестве растительную клетчатку, и потому принимаются с осторожностью. К таковым относятся редька, свекла, шпинат, щавель, редис. Перец, чеснок, лук содержат растительные горечи, стимулирующие выделение пищеварительных соков. Бобовые (фасоль, соя, горох) вызывают метеоризм в кишечнике.
  10. Хлебобулочные и кондитерские изделия. Сладкие продукты (мармелад, кондитерский крем, халва, зефир) вызывают брожение и вздутие кишечника. То же самое касается и свежевыпеченного белого хлеба.
  11. Мясные, рыбные и овощные консервы. В маринаде могут содержаться синтетические консерванты, уксус, перец, негативно влияющие на поджелудочную железу.
  12. Полуфабрикаты – пельмени, вареники. Тесто и мясная начинка плохо усваиваются кишечником.
  13. Прохладительные напитки – квас, ситро, газированная вода.

Что можно употреблять в пищу

В сравнении с запрещенной при панкреатите пищей  перечень разрешенных продуктов выглядит намного скромнее.

  1. Вода. Человек должен выпивать не менее 2 л. воды в сутки. Помимо обычной воды допускается щелочная минеральная вода (Нарзан, Боржоми, Ессентуки) без газа. Разрешается небольшое количество некрепкого и несладкого чая.
  2. Каши. Гречневая, перловая, овсяная. Отлично очищают кишечник от шлаков.
  3. Овощи. Морковь, свекла, помидоры, огурцы,баклажаны. Вместо цельных овощей рекомендуется принимать свежеотжатые овощные соки. Можно кушать картофель. Белокочанная капуста принимается с осторожностью из-за вероятного вздутие живота.
  4. Фрукты. Сладкие яблоки, абрикосы, персики, сливы, бананы. Вместо цельных фруктов предпочтительны фруктовые соки, пюре или компоты из сухофруктов.
  5. Кисломолочные продукты. Творог, кефир, йогурт, простокваша. Находящиеся в этих продуктах молочные белки и углеводы подверглись ферментативной обработке и трансформировались в легкоусваиваемые соединения. При панкреатите разрешены нежирные и несоленые сорта твердого сыра.
  6. Растительные масла – подсолнечное, оливковое, ореховое, кукурузное. В то же время цельная кукуруза раздражает кишечник, поедание семечек сопровождается заглатыванием воздуха, а привозные оливки могут содержать вредные консерванты.
  7. Нежирная отварная рыба и мясо – молодая телятина, птичья грудка.
  8. Мед. В небольших количествах при отсутствии аллергии на продукты пчеловодства.
  9. Хлеб. Слегка подсушенный, но не сухари, которые механически раздражают кишечник.
  10. Яйца. Отварные всмятку – не более 1-2 яиц в неделю. Сырые яйца, как и жареная яичница при панкреатите не рекомендуются. Допускается яичный омлет.

Все продукты принимаются в теплом подогретом (но е в горячем) виде. При этом заболевании рекомендовано дробное питание. Пища принимается по 5-6 раз в сутки небольшими порциями.

Литература

Автор:
Последнее изменение: 2024,25, Февраль в 7:23

Дорогие друзья. Данный материал не является медицинским советом, за диагнозом и способом лечения, обратитесь к специалисту для консультации.

кнопка вверх