Лечение гастрита

Комплексное лечение гастрита помимо медикаментов включает в себя физиотерапевтические процедуры, санаторно-курортное оздоровление, применение народных средств на фоне рационального питания.

Основные принципы

Лечение не осложненных форм гастрита проводится амбулаторно – в госпитализации необходимости нет. Что нужно сделать при гастрите?

• Устранить боль и местные воспалительные процессы в слизистой желудка;
• Улучшить моторику желудка, кишечника;
• Нормализовать кислотность желудочного сока;
• Обеспечить нормальный процесс ферментативного расщепления и переваривания пищевого комка;
• Уничтожить болезнетворную инфекцию, и прежде всего – хеликобактерии;
• Улучшить обменные процессы в слизистой оболочке желудка, повысить ее устойчивость к негативным воздействиям: инфекции, повышенной кислотности желудочного сока.

Приступая к лечению гастрита, необходимо прекратить действие тех негативных факторов (алкоголь, никотин, острая, жирная пища, некоторые лекарства), которые, возможно, спровоцировали воспаление желудка.  И, конечно же, диета – залог успешного лечения гастрита.

Лекарства

Обычно гастриты лечат в амбулаторных условиях. Госпитализация требуется лишь при осложненных формах (язвообразование, кровотечение, тяжелые сопутствующие заболевания). В ходе лечения используют медикаменты различных групп.

• Миотропные спазмолитики
  Устраняют спазм гладкой мускулатуры, и тем самым снимают боль и нормализуют моторику.

• Холинолитики
  Парасимпатическая вегетативная нервная система посредством ацетилхолина  усиливает секрецию и провоцирует спазм ЖКТ. Следовательно, если блокировать ацетилхолиновые (холинергические) парасимпатические рецепторы, то можно снизить кислотность и устранить спазм. Можно использовать и другие холинолитики. Но,  они в значительной степени учащают сердцебиение, повышают внутриглазное давление и негативно влияют на нервную систему.

• Антациды
  Здесь название говорит само за себя – эти средства призваны снизить кислотность при гиперацидных состояниях. Один и наиболее известных антацидов – обычная пищевая сода, натрия гидрокарбонат, который вступает в реакцию с соляной кислотой с образованием углекислого газа. Сода входит в состав смеси Бурже (соли натрия – гидрокарбонат, сульфат и фосфат). Аналогичное действие оказывают соли магния, кальция, алюминия – фосфаты, карбонаты, гидрокарбонаты. Несомненное достоинство антацидов – их быстрота действия. Правда, под действием углекислого газа растягивается камера желудка, это особенно характерно для соды. Кроме того, при быстром снижении кислотности часто возникает т. н. кислотный рикошет – компенсаторное увеличение секреции соляной кислоты. Поэтому антациды, особенно пищевую соду, следует принимать с большой осторожностью.

• Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов
  Эти рецепторы, чувствительные к гистамину, расположены на слизистой. Их стимуляция приводит к усилению секреции желудочного сока, и повышения содержания в нем соляной кислоты и пепсина. Под действием блокаторов Н2-гистаминорецепторов объем желудочного сока уменьшается, и активность пепсина и соляной кислоты снижается.

• ИПП
  Ингибиторы протонной помпы – относительно новая группа препаратов для лечения гиперацидных состояний, в частности – гиперацидного гастрита, осложненного язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки. Эти препараты угнетают протонную помпу – водородно-калиевую АТФ-азу. Данный фермент принимает участие в синтезе соляной кислоты.

• Противорвотные средства

• Ферменты
  Пищеварительные ферменты показаны при гастритах с любой секреторной активностью. Этот комбинированный препарат включает в себя фермент пепсин и бетаина хлорид, который в желудке преобразуется в соляную кислоту.

• Гастропротекторы

• Антибактериальные средства
  Используются при инфекционном, для эрадикации или уничтожения Helicobacter Pylori. С этой целью назначают антибиотики- пенициллины  или макролиды, а также противомикробное средство. Помимо  антибактериальных средств эрадикационные схемы могут включать лекарства других групп, в частности, упомянутые выше соли висмута и ИПП.

• Сок желудочный
  Назначают  в качестве заместительной терапии при гипоацидных и анацидных  атрофических. В запущенных стадиях этого заболевания  с ахилией, отсутствием пепсина и соляной кислоты в желудочном соке, ферментная стимуляция секреции заведомо неэффективна. Желудочный сок может быть натуральным и синтетическим. Натуральный сок представляет собой бесцветную прозрачную жидкость со специфическим привкусом.Его получают от домашних животных, собак или лошадей, в процессе мнимого кормления по Павлову.  При этом сок выделяется через искусственное свищевое отверстие – фистулу. Вероятность передачи инфекции через желудочный сок стремится к нулю – все животные тщательно отбираются и многократно проверяются. Впрочем, у некоторых этот факт все равно вызывает вполне естественное чувство брезгливости. В этих случаях вместо натурального сока можно принимать его искусственный аналог – водный экстракт слизистой оболочки свиного желудка с хлористоводородной кислотой.

• Репаранты и регенеранты
  Используются для репаративной регенерации слизистой – восстановления ее после дистрофии, повреждения инфекцией, дуоденальным содержимым, аутоиммунными процессами. С этой целью назначают курс инъекций, в состав которых входят продукты жирового, белкового, минерального и углеводного обмена.Для репарации слизистой используют и другие биогенные стимуляторы. В схемы лечения обязательно включают комплексы витаминов (С, РР, К, группа В) и минералов (калий, кальций, магний, цинк, железо).  При имеющейся анемии, которая, вероятнее всего спровоцирована дефицитом В₁₂, назначают внутримышечные инъекции, синтетического аналога этого витамина.

Основные группы лекарств, применяемых при гастрите

Холинолитики (Гастроцепин, Платифиллин, препараты красавки). Используются при гиперацидных (с повышенной кислотностью) гастритах. Блокируют действие парасимпатической нервной системы (блуждающего нерва) на желудок, и тем самым устраняют спазм и нормализуют кислотность.

Блокаторы Н2 гистаминовых рецепторов (Циметидин, Тагамет, Квамател). Блокада данных рецепторов в слизистой оболочке желудка приводит к снижению секреции гистамина, который стимулирует образование соляной кислоты т.н. обкладочными клетками слизистой желудка

Ингибиторы протонной помпы (Пантасан, Омез). Здесь снижение секреции соляной кислоты достигается другим путем – угнетением фермента Na-K-АТФ-азы. Данные средства при гастрите используются для профилактики язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.

Обволакивающие и антациды (Де-Нол, Алмагель, Гавискон). Оказывают  вяжущее, обволакивающее действие на слизистую желудка, снижают кислотность желудочного сока.

Лекарства заместительной терапии (сок желудочный натуральный, Ацидин-пепсин), Используются при гипоацидных атрофических гастритах с низкой секрецией желудочного сока.

Пищеварительные ферменты (Фестал, Мезим, Креон). Улучшают пищеварение, которое всегда  страдает при гастрите.

Средства, стимулирующие трофику и восстановление слизистой оболочки желудка. Сюда входят многие препараты различных групп, среди которых – витамины группы В, Солкосерил, Никотинамид, Рибоксин.

Физиотерапевтические процедуры и санаторно-курортное лечение

Данные мероприятия проводятся после того, как обострение прошло, и наступила ремиссия. При этом нет язв, кровотечений, острого инфекционного процесса. При гиперацидных состояниях проводятся тепловые процедуры (парафин, озокерит), электрофорез с местными анестетиками (Новокаин, Дикаин), и с Платифиллином.

При гипоацидном гастрите для стимуляции выделения желудочного сока проводят воздействие синусоидальными модулированными токами, электромагнитными волнами дециметрового диапазона.Санаторно-курортное лечение проводится на бальнеологических курортах с натуральными теплыми источниками.

Диеты

 

Рекомендации относительно питания при многих заболеваниях, в т.ч. и при гастритах, объединены в систему диет по Певзнеру.

При гастритах с повышенной кислотностью, вне обострения, показан стол №1 (при обострении и затихании обострения столы 1а и 1б), а при гастрите с пониженной кислотностью – стол №2.

Среди рекомендуемых продуктов:

• картофель отварной,
• белый хлеб,
• каши,
• протертые супы,
• нежирные мясо и рыба, приготовленные на пару.

Под запретом:

• жирная,
• жареная пища,
• маринады и копчености,
• бобовые,
• слишком сладкие и слишком кислые фрукты.

Щадящее дробное питание небольшими порциями 4-5 раз в день – вот залог успешного лечения и профилактики обострений.

Что можно, а чего нельзя кушать при гастрите?  Это во многом зависит от фазы течения и от кислотности. Для пациентов, страдающих различными заболеваниями, еще в прошлом веке советский диетолог и гастроэнтеролог Певзнер разработал систему диет, именуемых столами.

Стол №1 предназначен для лечения тех, кто страдает нормоацидным или гиперацидным гастритом,   язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки.

Эта диета включает в себя:

• Нежирное постное мясо (птица, телятина)
• Яйца – не более 2 шт. в день
• Свежие овощи и фрукты
• Вермишель и хлебобулочные изделия
• Рисовую, овсяную или гречневую каши
• Несоленое сливочное масло
• Растительные масла
• Молоко и молочные продукты (кефир, йогурты, обезжиренный творог)
• Компоты и фруктовые соки, зеленый чай, травяные настои.

Стол №1 имеет две модификации – №1а и №1б. Диета №1а предполагает более низкий калораж пищи, минимальное термическое, механическое и химическое раздражение желудочной слизистой. Все блюда здесь подаются в протертом, жидком или полужидком виде.

Нежирное мясо или рыба разрешены в минимальных количествах, и в отварном виде. Режим питания – дробный, маленькими порциями через каждые 3 ч, по 6 раз в сутки.  Вся пища должна быть не слишком теплой, не слишком горячей, подогретой до 40-50⁰С.

Стол №1а показан на пике обострения хронического гастрита и язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки. В дальнейшем, спустя примерно 2 нед., когда тяжесть обострения снижается, переходят на стол №1б, более разнообразный, калорийный, и менее щадящий.  Затем, по мере дальнейшего улучшения самочувствия пациента переводят со стола №1б на основной стол №1.

При диете №1 запрещены следующие продукты:

• Жирная рыба и мясо, мясные и рыбные бульоны, отвары
• Маргарин, кетчуп и майонез
• Грибы
• Крупы – пшенная, ячневая, перловая, пшеничная
• Сдобная выпечка
• Мороженое
• Черный чай, кофе, какао
• Некоторые виды овощей – огурцы, репа, шпинат, щавель, редис, белокочанная капуста, лук
• Спиртные напитки
• Прохладительные напитки – вода газированная, лимонад, квас
• Любые жареные, жирные, кислые, маринованные, копченые продукты.

Стол №2 по Певзнеру рекомендован пациентам, страдающим гипоацидным. Здесь легкоусваиваемые пищевые продукты способствуют усилению желудочной секреции, и не должны раздражать желудок и застаиваться в нем.

Эта диета включает в себя:

• Нежирную рыбу и мясо (допускается несильно прожаренное мясо, а также рыбный и мясной бульон)
• Хлеб обычный, отрубной, сухари, пресное печенье
• Любые молочные и кисломолочные продукты, даже цельное молоко и сливки в небольшом количестве
• Крупы за исключением кукурузной, пшенной и перловой
• Протертые овощи
• Сладости – конфеты, фруктовый джем, мармелад, сахар, мед, зефир, пастилу
• Напитки – травяные чаи, настой шиповника, черный и зеленый чай, некрепкий кофе.

Диета №2 запрещает:

• Жирное мясо, сало, а также мясо гуся, утки, баранину,
• Майонез, острые соусы
• Мясные и рыбные консервы, копчености
• Квашеные, соленые и маринованные овощи
• Бобовые, лук, чеснок, редис, хрен, редьку
• Инжир, финики, любые фрукты и ягоды с грубой кожурой
• Любые грибы
• Мороженое
• Газировку, прохладительные напитки, виноградный сок
• Шоколад, кондитерские изделия с масляным кремом
• Спиртные напитки.

Диета №2 рассчитана на суточное потребление 100 г растительных и 100 г животных белков,100 г жиров, 400 г углеводов, а также 10 г поваренной соли.

Другие методы

Физиотерапевтические процедуры устраняют боль и диспепсию, нормализуют секрецию и моторику желудка способствуют регенерации желудочной слизистой. В рамках физиотерапевтического лечения применяют электрофорез с Новокаином и Платифиллином, тепловые воздействия (озокерит, парафин), синусоидальные модулированные и диадинамические токи.

Важно, чтобы все процедуры проводились в фазу ремиссии, когда все проявления слабо выражены или вовсе отсутствуют. При активном гастрите с интенсивной болью, тошнотой, рвотой, физпроцедуры категорически противопоказаны.

В лечении активно используются минеральные воды – Ессентуки, Нафтуся, Боржоми. Выбор воды зависит от типа гастрита. Так, гидрокарбонатные воды показаны при гиперацидных, хлоридные – при гипоацидных, с сульфатами – при сопутствующей патологии желчевыводящей системы. Конечно же, бутылку воды можно приобрести в ближайшей аптеке или в магазине.

Но, все-таки, лучше оздоровиться на соответствующем бальнеологическом курорте. Во-первых, некоторые воды, принимаются теплыми, непосредственно из источника, и не предназначены для длительного хранения и транспортировки.

Во-вторых, на курорте можно получить грамотную консультацию от специалиста по поводу вида воды и режима ее приема. И, наконец, в-третьих, параллельно с приемом воды можно пройти курс физпроцедур, своего рода 2 в 1.

Физиотерапевтические процедуры и санаторно-курортное лечение

Данные мероприятия проводятся после того, как обострение прошло, и наступила ремиссия. При этом нет язв, кровотечений, острого инфекционного процесса.

При гиперацидных состояниях проводятся тепловые процедуры (парафин, озокерит), электрофорез с местными анестетиками, и с Платифиллином. При гипоацидном гастрите для стимуляции выделения желудочного сока проводят воздействие синусоидальными модулированными токами, электромагнитными волнами дециметрового диапазона.

Санаторно-курортное лечение проводится на бальнеологических курортах с натуральными теплыми источниками.

 

Народные средства

Издавна было подмечено, что некоторые натуральные растительные средства облегчают состояние при гастрите – улучшают пищеварение и устраняют боль. Действительно, отвары трав зверобоя, ромашки, тысячелистника, корня валерианы оказывают вяжущее действие, нормализуют моторику и снижают кислотность.

Подорожник в виде отвара – наоборот, стимулирует желудочную секрецию. Свежевыжатый соки картофеля или капусты – тоже отличные средства при гастрите, т.к. укрепляют слизистую желудка.

Настой коры березы, собранной весной – отличное средство от изжоги при гастрите. А в натуральном продукте пчеловодства, прополисе, содержится все, что нужно для нормальной функции желудка –витамины, биофлавоноиды, микроэлементы, ароматические и жирные кислоты.

При этом не следует забывать – все народные средства при гастрите не всегда безопасны, как уверяют некоторые. И поэтому, прежде чем принимать какой-либо отвар или настойку, следует проконсультироваться с врачом.

Выводы

Лечение гастрита проводится только после обследований в медицинском учреждении и консультации у врача. Медикаментозная терапия может быть успешно дополнена народными рецептами, однако полностью заменять лечение, которое назначил врач, такими рецептами нельзя.

Простые домашние рецепты служат не только, как удачное дополнение аллопатической традиционной медицине, но и наряду с правильной диетой и нормализацией образа жизни является отличным профилактическим средством.