Увеличение груди (Маммопластика)

Маммопластика – это группа хирургических вмешательств, которые направлены на изменение формы груди.

История

Увеличение молочных желез с помощью введения парафина было выполнено в 1889 году.

С 1895 года и в первой половине ХХ века проводились операции по имплантации в грудь слоновой кости, стеклянных шаров, каучука, пенопласта, жировой ткани, полиэтилена, поливинила, полиуретана и других веществ, что приводило к очень негативным последствиям.

В 1961 году Т. Кронин и Ф. Джероу разработали силиконовые имплантаты.

В 1964 году были разработаны «солевые имплантаты», оболочка которых изготавливалась из силиконового эластомера, а внутри был водно-солевой раствор.

В начале 1980-х годов было сообщено, что силиконовые имплантаты могут привести к развитию рака молочной железы, из-за чего в 1992 году FDA разрешило их использование только при реконструктивных операциях. В 2006 году пятое поколение силиконовых имплантатов было разрешено к применению в эстетической хирургии молочной железы.

В 1561 году Ганс Шаллер сделал первую операцию по уменьшению груди путем ее ампутации.

В 1905 году Х. Морестинопубликовал методику дисковидной резекции молочной железы.

В 1928 году Х. Бисенбергер описал основные принципы уменьшения молочной железы, состоящие с трех этапов (резекция железистой ткани, перемещение ареолы и иссечение избытка кожи). Этот метод был основным до 1960 года.

В 1960 году Стромбекпредложил операцию по уменьшению груди с формированием горизонтальной дермальной ножки, за счет которой сохранялось кровообращение в ареоле и соске. На этом методе базируется множество способов уменьшения молочной железы.

Показания

Увеличение молочных желез показано при:

• гипомастии (недоразвитие молочных желез)
• реконструкции груди после травм, операций по поводу новообразований, мастэктомии;
• косметической коррекции внешнего вида молочных желез (увеличить размер, улучшить форму);
• асимметрии грудей;
• смене пола у мужчин.

Уменьшение молочных проводят женщинам с очень большими грудями, которые могут быть причиной боли в шее и спине, мацерации, воспаления и изъязвления кожи под ними.Также эту операцию проводят женщинам, решившим сменить пол, и мужчинам при гинекомастии.

 
Противопоказания

Пластика молочных желез противопоказана при наличии у пациента запущенных системных заболеваний (сахарный диабет, сердечная недостаточность, гипертоническая болезнь, астма, заболевания соединительной ткани и другие), болезней системы гемостаза, психическими расстройствами, заболеваниями нервной системы, онкологическими болезнями (особенно при опухолях молочной железы).

Маммопластику нельзя проводить беременным и кормящим грудью женщинам, девушкам до 18 лет. Не следует оперировать пациентов с нереальными ожиданиями от результата операции.

 
Предоперационный период

Во время предоперационного осмотра врач выясняет наличие сопутствующих заболеваний, проводит полное физикальное обследование, уточняет наличие в анамнезе рака груди у пациентки или в ее семье. Хирург осматривает молочные железы, фотографирует их до операции.

Перед операцией пациентка проходит необходимое лабораторное и инструментальное исследование, включая маммографию.

Больной должен воздержаться от приема медикаментов, влияющих на свертываемость крови (аспирин, плавикс, нестероидные противовоспалительные препараты, вит. Е), от курения и употребления алкоголя. Пациент не должен принимать пищу и пить за восемь часов до операции.

Анестезия

При пластике молочных желез чаще всего для обезболивания чаще всего проводят общую анестезию. В редких случаях при небольших операциях может быть исполнена местная или регионарная анестезия с седацией пациента.

 

Методики

Все оперативные вмешательства по поводу пластики молочных желез можно разделить на следующие группы:

1. Уменьшение молочных желез — во время такой операции удаляются излишки кожи, железистой и жировой ткани.
2. Увеличение груди – производят с помощью имплантатов, которые могут быть размещены над грудными мышцами или под ними. Разрез проводят в складке под молочной железой, вокруг соска или в подмышечной впадине. Сейчас используют силиконовые или «солевые» имплантаты.
3. Реконструктивные операции – часто исполняются у женщин после мастэктомии. С помощью этой процедуры воссоздается грудь с желаемым внешним видом, объемом и формой. Ареола и сосок также восстанавливаются. С целью реконструкции груди используют как имплантаты, так и собственные ткани.
4. Подтяжка груди (мастопексия) – проводится при наличии у пациентки птоза молочных желез. При этой операции удаляются излишки кожи молочной железы.

 

Осложнения

Общие осложнения в послеоперационном периоде:

• кровотечение и гематомы;
• серома (скопление жидкости);
• инфекционные осложнения;
• образование рубцов (иногда келоидных);
• осложнения, повязанные с анестезиологическим риском;
• тромбоз глубоких вен нижних конечностей.

Осложнения, характерные для маммопластики:

• капсулярная контрактура (развитие болезненной фиброзной капсулы вокруг имплантата);
• изменения чувствительности соска и ареолы, их деформация;
• разрыв, смещение имплантата;
• изменение формы груди после пластики со временем, после похудение, при беременности, в менопаузе;
• ухудшение лактации у женщин, которые ранее провели увеличение груди с помощью имплантатов;
• неудовлетворительный эстетический результат операции.

Послеоперационный период

В послеоперационном периоде пациент нуждается в назначении обезболивающих и антибактериальных препаратов.

Очень важно воздержаться от курения и употребления алкоголя. Не стоит принимать препараты, влияющие на свертываемость крови.

После операции необходимо повышенное положение головы и плеч во время сна или лежания.

Регулярное питание можно начать на следующий после операции день. Мыться можно через 24 часа.

Следует избегать интенсивных движений руками в первые 48 часов. Следует избегать излишних физических нагрузок на протяжении 3 недель после операции.

Если после операции были оставлены дренажи, они будут сняты примерно через два дня.

Швы снимают на 7-10 дни после операции.

4 недели после операции необходимо носить просторную одежду.

Нельзя загорать или применять защитный крем от ультрафиолетового излучения на протяжении 6 месяцев.