Пластика век (блефаропластика) что это такое и как происходит

Косметические операции с целью исправить глазную щель требуют очень внимательного и тщательного анализа перед своим проведением.

Целью блефаропластики является омоложение вида верхнего и нижнего века с сохранением их природной формы и вида.

Невозможно добиться хорошего эстетического результата, используя у всех пациентов один метод блефаропластики.

Есть фундаментальные различия в технике проведения этого оперативного вмешательства представителям разных полов и разных этнических групп (азиаты, африканцы), что обусловлено различиями в анатомическом строении костной, мышечной и жировой ткани.

Исторический экскурс

История развития блефаропластики началась больше 2000 лет назад, когда Сушрута в своейтантре описал хирургические вмешательства на веках. В XVI веке Паре Амвросий описал верхнююблефаропластику.

В начале 19 века несколько авторов описали резекцию избыточной кожи на верхнем веке. В 1818 году фон Грефе ввел термин «блефаропластика».

В 1946 году Костанарес описал метод, который можно считать прототипом современной блефаропластики.

Показания к оперативному вмешательству

Избыток кожи и жировой ткани на верхнем веке может придать лицу тяжелый, старческий вид, создать видимость отечности и ограничивать поле зрения.

Таким образом, показанием для оперативного вмешательства является наличие у пациента:

• мешкообразных или провисающих верхних век, которые иногда мешают зрению;
• отложений жировой ткани, которые могут выглядеть как отечность век;
• провисающих нижних век, которые не прикрывают белую полоску склер под радужкой глаза;
• избыток кожи на нижних веках;
• мешки под глазами.

Также можно произвести блефаропластику, если предстоит подтяжка лица или лба и бровей.

Противопоказания

Кроме общих противопоказаний к хирургическому вмешательству (декомпенсированная соматическая патология; заболевания системы гемостаза; психиатрический заболевания и другие), можно выделить следующие болезни, при которых к проведению блефаропластики следует относиться очень осторожно:

• блефарохалазис – атрофия кожи верхник век;
• болезнь Грейвса (диффузный токсический зоб);
• воспалительные заболевания кожи век (розацеа, пемфигус);
• саркоидоз;
• эссенциальный блефароспазм;
• синдром сухого глаза;
• лазерная коррекция зрения в последние полгода.

 

Предоперационная подготовка

Перед проведением оперативного вмешательства пациент осматривается пластическим хирургом, который оценивает анатомические особенности у каждого конкретного больного.

Также осмотр проводит анестезиолог. Врачи назначают необходимые лабораторные и инструментальные методы обследования (общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, показатели свертываемости крови, рентгенография черепа и другие).

Перед операцией за две недели до нее отменяют (если возможно) препараты, способные увеличить кровоточивость (плавикс, ацетилсалициловая кислота, варфарин, ксарелта).

Необходимо отказаться от курения и не употреблять алкоголь.

До операции больной должен пройти гигиенические процедуры – принять ванну или душ.

В день операции необходимо воздержаться от еды. 

Анестезия

Блефаропластику осуществляют под местным обезболиванием с седацией или с использованием общей анестезии.

Методики

1. Верхняяблефаропластика – проводится удаление избыточных мягких тканей верхнего века, что позволяет улучшить зрение, уменьшить признаки старения. Подвидом этой методики является устранение азиатского разреза глаз – в этом случае формируется складка кожи на верхнем веке.
2. Блефаропластика нижних век – проводится с целью удаления мешков и морщин под глазами, улучшения его формы и вида. Подвидом этого метода является трансконъюктивальнаяблефаропластика – разрез при этом размещен на внутренней поверхности нижнего века.
3. Латеральная кантопластика – целью этого метода является подъем наружного угла глаза выше внутреннего.

 

Осложнения

Во время операции или после нее могут развиться следующие осложнения:

1. Потеря зрения – наиболее трагическое осложнение блефаропластики. Причиной этому могут быть периорбитальные инъекции наполнителя, который могут случайно ввести внутриартериально, вызвав этим эмболизацию центральной артерии сетчатки; развитие гематом позади глазного яблока, которые сдавливают эту артерию; прямое повреждение глаза иглой или другим инструментом.
2. Диплопия (двоение) при повреждении глазодвигательных мышц.
3. Повреждение роговицы.
4. Хемоз – отек конъюктивы.
5. Лагофтальм – невозможность полного закрытия глаз, может развиться из-за неправильной позиции века.
6. Инфекционные осложнения.
7. Асимметрия глазных щелей.
8. Осложнения, характерные для любых оперативных вмешательств (сердечно-сосудистые осложнения, тромбоз глубоких вен, кровотечение).

 

Послеоперационный период

В послеоперационном периоде пациент может нуждаться в обезболивающих препаратах, антибиотиках и других лекарственных средствах, которые нужно принимать для того, чтобы не было инфицирования раны и быстрее происходило ее заживление.

В восстановительном периоде больному нужно пользоваться мазями, глазными каплями и холодными компрессами за указанием врача.

Начальный послеоперационный период сопровождается болью, припухлостью, кровоподтеками в месте операции, раздражением и сухостью глаз. Все эти симптомы устраняются с помощью медикаментов.

Швы снимают на 5-7 день после операции.

В послеоперационном периоде необходимо воздержаться от курения, употребления алкоголя, солнечного облучения (носить солнцезащитные очки).

Не стоит носить одежду, которая снимается и одевается через голову.