Вагинопластика

Вагинопластика – операция в косметологии (точнее – несколько видов операций) с целью восстановления естественной формы, эластичности и проходимости влагалища.

Показания

Чаще всего патологические изменения влагалища, требующие хирургического вмешательства, имеют характер снижения эластичности и растяжения вагинальных стенок и мышц промежности. Чаще всего эти негативные изменения возникают после родов.

Возможны и другие причины: дисгормональные нарушения, индивидуальные особенности, перенесенные ранее воспалительные гинекологические заболевания, возрастные изменения.

Снижение тонуса вагинальных стенок и мышц промежности сопровождается периодическими болями внизу живота, ощущением наличия инородного тела во влагалище.

Наряду с физическими страданиями данные факторы приводят к различным психическими и сексуальным расстройствам — снижению либидо, депрессии, эмоциональной лабильности.

Но главная опасность не в этом. Данные анатомические нарушения могут осложняться птозом (опущением) матки и выпадением шейки матки во влагалище.

При этом всегда страдает мочевой пузырь, находящийся в непосредственной анатомической близости от влагалища и матки. Функциональные расстройства со стороны мочевого пузыря могут иметь характер самопроизвольного мочеиспускания или застоя мочи с дальнейшим развитием урологических инфекций.

Иногда осложнения в родах могут иметь характер промежностных и вагинальных разрывов. Заживление этих разрывов сопровождается процессом рубцевания.

Рубцовая деформация приводит к различной степенисужению вагинального просвета. Это делает затруднительным или невозможным половой акт. Пластика влагалища помогает устранить все эти нарушения, а заодно и предупредить связанные с ними осложнения.

В редких случаях вагинопластика используется для устранения врожденных нарушений (удвоение влагалища или его отсутствие).

Наряду с этими объективными причинами могут быть и субъективные – некоторые женщины связывают неудовлетворенность сексуальной жизнью со своими индивидуальными особенностями строения и расположения влагалища.Кроме того, вагинопластику осуществляют при смене пола.

 

Методика

Пластические операции на влагалище проводятся под общим обезболиванием. Наиболее частый вид вагинопластики – кольпорафия или хирургическая подтяжка влагалища.

Суть ее состоит в иссечении патологически расширенного участка вагинальной стенки с последующим стягиванием образовавшегося дефекта саморассасывающимися швами.

В зависимости от локализации иссекаемого участка различают переднюю и заднюю кольпорафию. Последняя проводится чаще, т. к. в большинстве случаев растягивается именно задняя стенка.

Вместе с вагинальной стенкой может осуществляться подтяжка мышц промежности. Иногда, при слабо выраженных дефектах и незначительном расширении вагинального просвета можно ограничиться одной лишь подтяжкой входа во влагалище.

В последнее время наряду с кольпорафией укрепление вагинальных стенок осуществляется с помощью специальных сеток, или путем введение синтетических саморассасывающихся биополимеров.

При рубцовом сужении влагалища или его врожденном отсутствии орган моделируют из фрагмента кишки или листка брюшины.

При удвоенном влагалище, обусловленном наличием соеди6нительнотканной перегородки последнюю иссекают. При смене пола влагалище моделируют из кожи полового члена.

Реабилитация

Обильное кровоснабжение вагинальной зоны, непосредственная близость мочевого пузыря и прямого кишечника, который является потенциальным источником инфицирования – все это требует от пластического хирурга-гинеколога высокого профессионализма. Но не меньшее значение, чем квалификация врача, имеет правильная реабилитация после операции.

Продолжительность послеоперационного периода составляет не менее 2 мес. В течение этого времени следует избегать поднятия тяжестей, физических нагрузок, тепловых процедур (бани, горячие ванны, сауны), интимной близости.

Повышение внутрибрюшного давления также может повлечь за собой негативные последствия в виде несостоятельности швов, кровотечения, воспаления. В этой связи необходимо придерживаться специальной диеты, препятствующей газообразованию и запорам.

Помимо стандартных противопоказаний вагинопластику не проводят при беременности (или ее планировании в ближайшее время), при имеющихся воспалительных гинекологических процессах, при заболеваниях, передающихся половым путем.