Меноррагия (обильное менструальное кровотечение): причины и методы лечения

Меноррагия, также известная как обильная менструация, описывается как обильное и продолжительное менструальное кровотечение, которое нарушает нормальную активность женщины. От неё ежегодно страдает более 10 миллионов женщин в США.

Меноррагия является одной из наиболее распространенных гинекологических жалоб в современной гинекологии, а связанные с ней симптомы пациентов часто могут быть более показательным, чем лабораторные анализы.

 Краткие факты

• Является тяжелой формой менструальнорго кровотечения, от которой ежегодно страдают более 10 миллионов женщин в США.
• Одна из наиболее частых причин обращений к врачам.
• Может вызвать анемию, при которой у женщины будут наблюдаться такие симптомы, как усталость, слабость, одышка.
• Влияет на способность женщины вести свою нормальную ежедневную жизнь.
• Осложнения включают железодефицитную анемию и сильную боль.

Лучшие врачи гинекологи в нашем каталоге
Что это такое?
Обильные менструации при меноррагии обычно длятся более 7 дней; кровотечение настолько сильно, что женщина вынуждена менять прокладки или тампоны каждые 2 часа или чаще.

Кроме того, у женщин могут выделятся достаточно большие сгустки крови, может развиться анемия из-за объема кровопотери. Это тяжелая форма обильного менструального кровотечения, которая часто для своего лечения требует медицинской помощи.

Что вызывает патологию?

Причина не обнаруживается в 40-60% случаев

Хотя меноррагия является одной из наиболее распространенных причин обращений к врачам. Примерно у половины женщин с этим диагнозом основная причина не может быть обнаружена. Есть некоторые состояния, которые могут вызвать её:

• Гормональные нарушения
• Дисфункция яичников
• Миома матки
• Полипы
• Аденомиоз
• Негормональная внутриматочная спираль
• Связанные с беременностью осложнения, такие как выкидыш или внематочная беременность
• Рак матки, её шейкии яичников
• Наследственные нарушения коагуляции, такие как болезнь Виллебранда или нарушения функции тромбоцитов
• Лекарственные средства (противовоспалительные препараты, антикоагулянты)
• Другие состояния, такие как воспалительные заболевания тазовых органов, болезни щитовидной железы, эндометриоз, заболевания печени, почек.

Признаки и симптомы

гииенические прокладки, тампоны

Средняя кровопотеря за время обычной менструации составляет 30-40 мл; 9 из 10 женщин теряют меньше 80 мл крови. Обильным менструальным кровотечением считается потеря 60-80 мл крови или больше в каждом менструальном цикле.

• Обильное вагинальное кровотечение приводит к насыщению одной или более гигиенических прокладок или тампонов каждый час или несколько часов.
• Обильное кровотечение нуждается в использовании двойной гигиенической защиты.
• Наличие необходимости замен прокладок или тампонов в середине ночи.
• Менструация или кровотечение длительностью более 7 дней.
• Наличие довольно больших кровяных сгустков.
• Неспособность женщины из-за кровотечения вести свою нормальную ежедневную жизнь.
• Признаки и симптомы анемии, которые включают слабость, усталость и одышку.
• Постоянная боль в нижней части живота и области таза.

Анализы и диагностика

Для диагностики врач использовать несколько методов, которые могут включать:

• Осмотр
• Дневник кровотечений
• Анализ крови для оценки таких нарушений, как анемия, заболевания щитовидной железы, нарушения свертываемости
• Мазок Папаниколау для того, чтобы оценить наличие инфекции шейки, воспалительных процессов, дисплазии и рака
• Биопсия эндометрия для того, чтобы определить наличие клеточных нарушений, рака в слизистой оболочке
• Ультразвуковое исследование – для обследования тазовых органов, включая матку, яичники и малый таз
• Соногистерография – метод обследования, при котором в полость матки вводят жидкость, а дальше проводят ее ультразвуковое исследование на наличие аномалий.
• Гистероскопия — процедура, при которой для осмотра слизистой оболочки в полость матки вводится камера.
• Дилатация и кюретаж – процедура, обычно проводимая в операционной, при которой выскабливается слизистая матки, после чего она исследуется на аномалии.

Лечение

Лечение меноррагии зависит от конкретной ситуации каждой женщины и может включать такие мероприятия:

Медикаментозная терапия:

противозачаточные средства для лечения

Комбинированные пероральные противозачаточные средства могут быть использованы для лечения меноррагии. Они также регулируют менструальный цикл женщины и уменьшают боль при менструации (дисменорея)

• Препараты железа для лечения анемии.
• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) для лечения дисменореи (болезненные менструации) и снижения кровопотери. ППВС включают ибупрофен (Advil, Motrin IB и другие) или напроксен (Aleve). Иногда, после приема НПВС может возрасти риск кровотечения.
• Транексамовая кислота – это препарат, который помогает снизить кровопотерю.
• Пероральные контрацептивы помогают регуляции менструального цикла, снижают продолжительность и величину кровотечения.
• Пероральный прогестерон используют для лечения гормональных нарушений и уменьшения кровотечения.
• Гормональная внутриматочная спираль утончает слизистую оболочку матки, уменьшает объем кровотечения; она также полезна для уменьшения спазмов матки.
• Назальный спрей десмопрессина используется в некоторых ситуациях, когда присутствуют нарушения свертываемости (как при болезни Виллебранда или умеренной гемофилии) для увеличения факторов свертывания крови.

Хирургические вмешательства:

• Дилатация, кюретаж
• Эмболизация маточных артерий – это процедура, которая используется для лечения меноррагии у женщин с миомой матки; она состоит во введении катетера через бедренную артерию в маточные артерии, через который в кровеносные сосуды вводятся пластиковые микросферы (эмболизат).
• Гистероскопия – процедура, при которой для осмотра слизистой оболочки в полость матки вводится камера; этот метод может помочь в удалении фиброидных узлов, полипов и слизистой.
• Фокусированная ультразвуковая абляция – процедура, при которой используются ультразвуковые волны для устранения тканей миомы матки.
• Миомэктомия – операция, при которой миоматозные узлы удаляются хирургическим путем через несколько небольших разрезов (лапароскопическим методом), через открытый разрез брюшной полости, или через влагалище.
• Абляция эндометрия – манипуляция, при которой разрушается слизистая оболочка.
• Резекция эндометрия – процедура, при которой слизистая оболочка матки удаляется при помощи электрохирургического инструмента (петли).
• Гистерэктомия – удаление матки и её шейки, а порой – яичников.

Если женщина подозревает, что она, возможно, страдает меноррагией, ей важно обратиться к врачу для дальнейшего обследования.