Факторы риска и профилактика рака легких

Риск развития рака легких в большой степени зависит от пожилого возраста в комбинации с анамнезом интенсивного курения. Он более распространен у мужчин, чем у женщин, у людей с низким социально-экономическим статусом.

Рак легких, по данным демографических характеристик, сильно коррелирует с историческими особенностями распространения курения.

Исключением является очень высокая распространенность у афроамериканских мужчин – группе, в которой высокая заболеваемость  не может быть объяснена простой исторической особенностью курения.

 

У некурящих, важными факторами возникновения заболевания являются пассивное курение, воздействие ионизирующего излучения и профессиональное воздействие легочных канцерогенов (например, асбест).

Воздействие радиации, относящееся к общей популяции, включает воздействие радона из окружающей среды и радиационное облучение в условиях оказания медицинской помощи, особенно при облучении в высоких дозах (например, при лучевой терапии рака органов грудной клетки или молочной железы).

Курение часто взаимодействует с этими другими факторами, усиливая друг друга. Существует несколько примеров, включая облучение радоном и воздействие асбеста, при которых сочетание его  с другими факторами приводит к повышению риска, которое намного выше, чем сумма рисков, связанных с каждым фактором отдельно.

 

Факторы, связанные с повышенным шансом

Курение

В начале ХХ века рак легких был значительно менее распространен, чем другие его виды. Но это резко изменилось, как только сигареты стали доступны многим людям, которые начали курить.

Начиная с отчета общей хирургии в 1964 году, а затем в каждом последующем отчете, которые включали обзор данных об курении и раке легких, огромное количество научных доказательств ясно указывают на то, что оно вызывает заболевание, и что является основной его причиной.

Риск, связанный с курением, является дозо-зависимым, и заметно увеличивается в зависимости от количества выкуриваемых сигарет за день и от количества лет курения. В среднем, курильщики имеют примерно в 20 раз более высокий процент в сравнении с некурящими.

Исследования показали, что курение сигарет с низким содержанием смол или никотина не снижает процент вероятности заболевания. Существует опасение, что ментоловые сигареты могут даже больше увеличить риск, так как ментол позволяет курильщикам вдыхать табачный дым глубже.

Сигареты не только содержат канцерогенные химические вещества, но они также нарушают естественную защитную систему легких.

Дыхательные пути покрыты крошечными волосками, известными как реснички, которые защищают легкие, выводя наружу токсины, бактерии и вирусы. Табачный дым нарушает функционирование ресничек. Это позволяет канцерогенным веществам накапливаться.

Также следует помнить, что курение не только увеличивает вероятность. По данных Центра по контролю и профилактике заболеваний, оно является ведущей предотвратимой причиной смерти в США.

Курение увеличивает шанс ишемической болезни сердца в 2-4 раза, инсульта – в 2-4 раза, а также повышает вероятность появления рака мочевого пузыря, крови, шейки матки, толстого кишечника и прямой кишки, пищевода, почек и мочеточников, гортани, печени, ротоглотки, поджелудочной железы, желудка.

Если бы никто не курил, каждая третья смерть в США не случилась бы.

Пассивное

Пассивное курение – это вдыхание дыма из сигарет или других табачных изделий, или дыма, который исходит от сигарет и выдыхается курильщиком. Оно также является фактором для рака легких.

Люди, которые подвергаются ему, поддаются воздействию тех же вызывающих рак соединений, что и курильщики, хотя и в более низких количествах.

По сравнению с некурящими, которые не подвергаются пассивному курению, некурящие, подверженные пассивному курению, имеют примерно на 20% более высокий риск заболеваемости.

Кроме этого, оно вызывает сердечно-сосудистые заболевания, увеличивает риск синдрома внезапной детской смерти, вредит детям.

Семейный анамнез

Наличие семейного анамнеза является фактором риска развития этого заболевания. Люди, имеющие родственника с патологией, могут быть в два раза более склонны к развитию этой болезни, в сравнении с людьми, которые не имеют родственника с данной патологией.

Поскольку курение приводит к пассивному курению у членов семьи, трудно определить, является ли увеличение вероятности заболевания следствием семейного анамнеза этого заболевания или следствием воздействия табачного дыма.

ВИЧ

Наличие ВИЧ связано с более высоким риском развития рака легких. Люди, инфицированные ВИЧ, могут иметь более чем в 2 раза увеличенный риск развития этого заболевания, в сравнении с неинфицированными.

Так как распространенность курения выше среди инфицированных ВИЧ, чем у неинфицированных, не ясно, является ли повышение риска развития следствием ВИЧ или следствием воздействия табачного дыма.

Факторы риска окружающей среды

• Радоновое облучение: Радон – это радиоактивный газ, который создается при распаде урана в горных породах и почве. Он просачивается сквозь землю и попадает в воздух или воду. Радон может попасть внутрь дома через трещины в полу, стенах, фундаменте, что может привести к его накапливанию в здании. Исследования показывают, что высокие уровни радона в домах и других зданиях увеличивают количество новых случаев рака легких и количество смертей, вызванных патологией. Риск развития выше у курящих, подвергшихся воздействию радона, чем у некурящих, подвергшихся воздействию радона. У людей, которые никогда не курили, примерно 30% смертей, вызванных заболеванием, были связаны с воздействием радона.
• Воздействие на рабочем месте: Исследования показывают, что воздействие следующих веществ увеличивает риск развития патологии:
• Асбест
• Мышьяк
• Хром
• Никель
• Бериллий
• Кадмий
• Смола и сажа

Эти вещества могут вызвать рак легких у людей, подвергшихся их воздействию на рабочем месте, которые никогда не курили. С увеличением уровней воздействия этих веществ также увеличивается риск развития заболевания. Вероятность еще выше у людей, которые подвергаются воздействию этих веществ, а также курят.

• Загрязнение воздуха: Исследования показывают, что проживание в районах с более высокими уровнями загрязнения воздуха повышает риск развития заболевания примерно на 40%.

Добавки бета-каротина у курильщиков

Прием добавок бета-каротина увеличивает риск развития рака легких, особенно у курильщиков, которые выкуривают одну или более пачек сигарет за день. Риск еще выше у курильщиков, которые выпивают, по крайней мере, один алкогольный напиток каждый день.

Лучевая терапия

Люди, которым проводилась лучевая терапия органов грудной клетки, имеют более высокий риск рака легких, особенно если они курят. Типичными пациентами являются больные, которым проводилось лечение болезни Ходжкина, или женщины, которым проводили лучевую терапию после мастэктомии при раке молочной железы.

 

Факторы с неизвестным или недоказанным влиянием

Курение марихуаны

Существуют некоторые основания для предположений, что курение марихуаны может увеличить риск развития рака легких. Дым марихуаны содержит смолы и многие из тех же канцерогенных веществ, что и табачный дым. Сигареты с марихуаной, как правило, скуривают до конца, где содержится самое большое количество смол.

Марихуану вдыхают очень глубоко, а ее дым удерживают в легких в течение длительного времени, что дает любому канцерогенному веществу больше возможностей для депонирования в легких. И поскольку марихуана – это нелегальное вещество, невозможно контролировать, какие другие субстанции она может содержать.

Но люди, использующие марихуану, как правило, курят ееменьше за день или неделю, чем количество табака, употребляемого курильщиками сигарет.

Например, легкий курильщик может выкурить половину пачки (10 сигарет) за день, тогда как 10 сигарет марихуаны в день – это очень интенсивное ее курение. В одном исследовании, большинство людей, курящих марихуану, делали так 2-3 раза в месяц. Из-за меньшей интенсивности курения тяжело увидеть влияние марихуаны на риск рака легких.

Также тяжело было изучить влияние марихуаны, поскольку она незаконна в многих странах уже очень давно. Кроме того, большинство курильщиков марихуаны также курят сигареты. Поэтому тяжело определить, какая часть риска от табака, а какая часть – от марихуаны. Необходимо больше исследования, чтобы определить наличие вероятности.

 

Факторы, защищающие

Не начинайте курить

Лучший способ предотвратить рак легких – это не начинать курить. Если Вы никогда не курили – не начинайте. Говорите со своими детьми о вреде курения, чтобы они могли понять, как избежать этого основного фактора. Начинайте разговоры об опасности этой привычки с Вашими детьми в раннем возрасте, чтобы они знали. Как реагировать на давление со стороны сверстников.

 
Бросьте курить

Курильщики могут снизить свой риск, бросив эту вредную привычку. У курильщиков, которые прошли лечение от рака легких, отказ от этой привычки снижает вероятность рецидива. Консультирование, использование заместительной терапии никотином, лечение антидепрессантами помогают курильщикам навсегда бросить эту вредную привычку.

У человека, который бросил курить, шансы на предотвращение зависят от того, сколько лет и сколько сигарет он курил, и от времени, которое прошло от бросания. Через 10 лет после отказа от курения шанс снижается на 30-50%.

Избегайте пассивного курения

Если Вы живете или работаете с курильщиком, призывайте его или ее бросить вредную привычку. По крайней мере, попросите его или ее курить на улице. Избегайте мест, где люди курят, таких как бары и рестораны, ищите места для некурящих. Особенно важно не подвергать пассивному

Проверьте Ваш дом на содержание радона

Проверьте уровни радона в Вашем доме, особенно если Вы живете в районе, в котором этот газ, как известно, является проблемой. Высокие уровни можно устранить, что сделает Ваш дом более безопасным.

Газ нельзя увидеть, он не имеет запаха, но его легко обнаружить при помощи простого тестового набора.

Избегайте канцерогенов на работе

Примите меры предосторожности, чтобы защитить себя от воздействия токсических веществ на рабочем месте. Правила, защищающие работников от воздействия канцерогенных веществ, таких как асбест, мышьяк, никель и хром, могут помочь снизить шанс. Например, всегда носите защитную маску.

Правила, запрещающие курение на рабочем месте, помогают снизить шанс заболевемости, вызванного пассивной привычкой.

Неизвестно, снижают ли следующие факторы

Питание

Некоторые исследования показывают, что люди, употребляющие большое количество фруктов или овощей, имеют более низкую вероятность, чем те, кто ест мало этих продуктов.

Однако, так как курильщики, как правило, меньше придерживаются здорового питания, чем некурящие, тяжело понять, связано ли снижение этого риска с здоровым питанием или с отсутствием курения.

Некоторые факты о связи питания:

• Есть данные, что диета с высоким содержанием жиров увеличивает риск развития рака легких.
• По оценкам Национального института рака, продукты питания с высоким содержанием флавоноидов, такие как яблоки, могут снизить на 50%.
• Потребление молочных продуктов и овощей было связано с более низким риском у курящих женщин, а черный чай – с более низким у некурящих.
• Продукты с высоким содержанием лютеина (зелень, шпинат, брокколи, апельсиновый сок) связаны с более низким.
• Продукты, богатые на ликопен (помидоры)
• У курильщиков, которые пьют зеленый чай, кажется, снизилось окислительное повреждение ДНК – генетическое изменение, которое предрасполагает

Физическая активность

Некоторые исследования показали, что физически активные люди имеют более низкий риск развития. Однако, так как курильщики, как правило, имеют более низкие уровни физической активности, чем некурящие, тяжело понять, влияет ли физическая активность .

Следует помнить, что физическая активность улучшает функции легких и снижает риск развития других заболеваний, включая болезни сердца и инсульт.

Другие исследования по профилактике

Некоторые исследования показали, что аспирин, статины, витамин Д и витамин С могут снижать , однако необходимо дальнейшее изучение противораковых свойств этих распространенных препаратов.

 

Не следует забывать, что основным профилактическим методом для рака легких является отказ от курения.

 

Факторы, которые не снижают риск

Добавки бета-каротина у некурящих

Исследования показали, что прием добавок бета-каротина не снижаету некурящих.

Добавки витамина Е

Исследования показали, что прием добавок витамина Е не влияет на .