Исследование Университета Манчестера, включающее 311 участников, обнаружило, что может быть возможным предсказать сначала, какие пациенты с ревматоидным артритом не будут отвечать на лечение биологическими препаратами. Эти результаты могут помочь лучше управлять симптомами у больных.
Ревматоидный артрит – это хроническое заболевание, которое поражает до 1,5% населения. Он приносит серьезные страдания пациентам, которые могут испытывать боль, снижение мобильности и преждевременную смерть, если не получают эффективного лечения.
Биологические средства
Биологические препараты – это относительно новая форма лечения ревматоидного артрита. Введенные путем инъекций, они работают, останавливая активацию иммунной системой определенных химических веществ в крови и атаку на суставы.
Они обычно назначаются в комбинации с противоревматическими препаратами, такими как метотрексат, когда противоревматические в одиночку уже не эффективны.
Такие препараты резко улучшили долгосрочное здоровье людей с тяжелым ревматоидным артритом, уменьшая симптомы, а также повреждение суставов и нарушение трудоспособности.
Тем не менее, примерно у каждого пятого пациента лечение перестает работать через несколько месяцев, – иногда вследствие образования антител к лекарствам, — что ограничивает их эффективность.
Ранее считалось, что тестирование для обнаружения антител против препаратов и измерение уровней лекарственных средств в крови будет полезным только в том случае, если их проводить непосредственно перед введением следующей дозы лекрарствам, когда его уровни в организме находятся на самом низком уровне.
Такой подход может быть трудно организовать в клинических условиях, так как пациенты принимают медикаменты в разные дни и в разное время.
Результаты
Тестирование в случайное время также является эффективным, что делает его более простым для использования в клинических условиях. Это показало новое исследование, финансируемое Советом медицинских исследований, Исследованием артрита Великобритании и Манчестерским отделением скелетно-мышечных биомедицинских исследований Национального института исследований в области здравоохранения.
Доктор Мегхна Яни, ведущий автор работы из Университетского центра скелетно-мышечных исследований, сказал:
«Наше исследование демонстрирует, что обнаружение низких уровней препарата у пациентов с ревматоидным артритом, принимающих адалимумаб, — один из наиболее часто предписываемых биологических медикаментов, — было очень сильным фактором, связанным с отсутствие ответа на лечение в течение 12 месяцев.
Этот тест легко провести в условиях стационара, он может предоставить полезную информацию о том, как вести пациента, у которого ревматоидный артрит не контролируется адалимумабом».
В исследование были включены 311 пациентов, которые предоставили образны крови для тестирования на третьем, шестом и двенадцатом месяце после начала лечения двумя различными типами средств.
Исследование показало, что в общей сложности 25% пациентов, принимающих аданимумаб, создали антитела к нему, тогда как ни у одного больного, принимающего этанерцепт, антитела не были обнаружены.
Исследователи также обнаружили, что более высокие дозы метотрексата – средство, которое часто назначалось вместе с лекарствами – были связаны с более низкими уровнями антител к препаратам.
Это предполагает, что пациентам надо рекомендовать продолжать принимать метотрексат в самых высоких дозах, какие они могут переносить, для того, чтобы снизить риск развития антител против медикаментов.
Профессор Энн Бартон, ревматолог-консультант в Центральной больнице Университета Манчестера и руководитель Центра скелетно-мышечных исследований, объяснила:
«Следующим шагом будет выяснить, выгодно ли экономически рутинно использовать эти тесты в клинической практике, так как мы сможем корректировать лечение пациентов с низкими уровнями препаратов и антителами к этим средствам».
Дорогие друзья. Данный материал не является медицинским советом, за диагнозом и способом лечения, обратитесь к специалисту для консультации.
