Бронхит

Бронхит – это воспаление дыхательных путей в легких. Основные трубки, через которые воздух проходит в легкие, называются бронхами, а отходящие от них более мелкие трубочки называются бронхиолами.

Когда эти трубочки становятся воспаленными, это вызывает сужение, сжатие и блокирование дыхательных путей, что приводит к симптомам бронхита. Он может быть острым (длится менее 6 недель) или хроническим (рецидивирует много раз в течение более двух лет).

 История изучения и лечения

В китайской традиционной медицине бронхит рассматривали, как результат дефицита «инь» в легких. Соответственно, его лечение было направлено на устранение этого дефицита (акупунктура, лечебные травы).

В Индии в Аюрведах выделяли три фундаментальные субстанции организма («капха» – слизь; «питта» – желчь, огонь; «вата» – ветер, воздух). Его считали избытком «капха», и лечение его проводили с помощью экстрактов тракт с высоким содержанием «питта» и «вата».

В Греции и Риме выделяли четыре субстанции организма («флегма» — слизь, кровь, желтая и черная желчь). Причиной заболевания считали избыток «флегмы», поэтому лечение его проводили «горячими и сухими» назначениями (например, перец).

В 1808 году был впервые описан хронический бронхит, введен в оборот этот термин.

В 1814 году Чатльз Бэдхем использовал термин «катар», чтобы описать кашель и избыток мокроты при болезни.

В 1953 году Джордж Вальбот впервые описал новую болезнь, названную им «респираторный синдром курильщика».

В 1959 году были определены термины «хронический бронхит» и «эмфизема».

Острый

Острый бронхит является заболеванием, которое начинается внезапно и проходит самостоятельно через несколько недель. Симптомы острого включают сухой кашель и откашливание слизи (мокроты).

Он, как правило, вызван вирусной или бактериальной инфекцией в верхних дыхательных путях. Хотя симптомы могут быть надоедливыми, острый бронхит у здоровых в целом людей редко имеет тяжелое протекание.

Хронический

Это рецидивирующее заболевание, при котором есть хронический воспалительный процесс, отек и сужение дыхательных путей.

Он определяется как кашель с выделением мокроты в течение, как минимум, 3-месячного периода времени, в течение двух лет подряд. Он, как правило, является следствием повреждения легких хроническими медицинскими заболеваниями или курением.

Курильщики

Курение является одним из главных раздражителей легких; оно вызывает повреждение на клеточном уровне. Это повреждение легочной ткани, особенно ресничек (клетки слизистой оболочки легких, которые помогают очищать их от мусора и слизи), приводит к тому, что легкие более восприимчивы к острому бронхиту.

Курильщики, в конечном итоге, наносят столько вреда своим легким, что у них развивается постоянная паталогия или ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких).

Что вызывает острый?

Острый вызывается в 90% случаев вирусной инфекцией верхних дыхательных путей. Другие 10% случаев вызваны бактериальными инфекциями.

Что вызывает хронический?

Патология вызывается повторяющимся воспалением легочной ткани. Людьми с высоким риском развития заболевания являются те, кто поддаются воздействию раздражающих легкие веществ из-за профессиональной деятельности (например, шахтеры, строители, слесари и др.) и курильщики. Высокие уровни загрязнения воздуха, также могут способствовать развитию заболевания.

Каковы симптомы?

Симптомы могут включать:

• Одышка
• Кашель
• Откашливание мокроты
• Хрипы
• Повышение температуры
• Усталость

Когда следует обратиться к врачу?

Если подозревается наличие бронхита, обратиться к врачу следует в том случае, если наблюдаются следующие симптомы:

• Одышка
• Боль в груди
• Высокая лихорадка
• Кашель с кровью
• Отек гортани
• Хрипы
• Симптомы, тяжесть которых ухудшается, или которые длятся дольше 2 недель

Как лечить дома?

Если симптомы не тяжелые, домашние средства включают:

• Употребление большого количества жидкости
• Отказ от курения
• Прием лекарственных средств которые посоветовал врач
• Достаточное количество отдыха

Как диагностируется?

Бронхит диагностируется врачом после сбора медицинского анамнеза и проведения физикального обследования. Обычно не нужны никакие дополнительные методы исследования.

В более тяжелых случаях могут понадобиться рентгенография органов грудной полости. Анализы крови или исследование легочной функции (спирография).

Как лечится острый?

Лечение, как правило, состоит в использовании описанных домашних методах, таких как употребление большого количества жидкости, отказ от курения, отдых, прием безрецептурных препаратов от повышения температуры.

Препараты от кашля редко бывают полезны, а у некоторых маленьких детей могут быть вредными.

Антибактериальные средства назначаются редко, потому что большинство случаев патологии вызваны вирусами, которые не отвечают на антибиотики.

Если симптомы тяжелые, врач может назначить пациенту препараты, включая:

• Ингаляционные бронхолитики
• Кортикостероиды
• Отхаркивающие средства

Как лечится хронический?

Его можно лечить при помощи:

• Ингаляционных бронхолитиков
• Ингаляционных или пероральных кортикостероидов
• Кислородотерапии
• Ежегодных прививок от гриппа
• Прививок от пневмококка

Поскольку хронический делает легкие более восприимчивыми к бактериальным инфекциям, врачи могут назначать антибиотики для лечения этих вторичных инфекций.

Лечение ХОБЛ

Терапия похожа на лечение хронического: ингаляционные бронхолитики, ингаляционные или пероральные кортикостероиды, кислородотерапия, ежегодная вакцинация от гриппа, прививки от пневмококка.

Самая важная вещь, которую могут сделать больные с ХОБЛ, — это бросить курить.

Как снизить риск развития?

Самая важная вещь, которую может сделать человек, чтобы уменьшить риск развития бронхита, — это не курить и избегать пассивного курения.

Кроме того, чтобы уменьшить риск развития заболевания, следует:

• Регулярно делать физические упражнения
• Соблюдать здоровое и сбалансированное питание
• Часто мыть руки
• Уменьшить профессиональное воздействие раздражающих легкие веществ
• Избегать других людей, которые могут иметь симптомы инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей

Осложнения

Осложнения острого бронхита бывают редко, самым тяжелым из них является развитие пневмонии.

Осложнения хронического включают развитие:

• тяжелой одышки;
• пневмонии;
• легочного сердца;
• пневмоторакса;
• полицитемии (увеличение количества эритроцитов в крови, чтобы улучшить транспорт кислорода из легких к тканям);
• ХОБЛ;
• эмфиземы легких.

Как предупредить развитие?

Поскольку причины развития острого и хронического различные, то и меры профилактики их также разные.

Для профилактики развития острого необходимо:

• бросить курить, потому что курение ухудшает защитные возможности легких противостоять инфекции;
• избегать пассивного курения; это особенно актуально для детей;
• избегать воздуха, насыщенного другими раздражающими веществами (газами или паром);
• избегать контакта с больными простудой, гриппом или ОРВИ, острым бронхитом;
• часто мойте руки, особенно перед едой; можно использовать антисептические растворы или мыло;
• провести вакцинацию от гриппа (ежегодно) и пневмококка (по показаниям, к которым принадлежат детский возраст, пожилые пациенты и люди с хроническими заболеваниями).

Для профилактики развития хронического следует придерживаться всех тех же мероприятий, что и для предупреждения острого. Кроме того, чтобы избежать обострения этого заболевания при его наличии, следует:

• носить медицинскую маску в период эпидемии гриппа;
• провести вакцинацию от гриппа, стрептококка, гемофильной палочки;
• сохранять физическую активность, избегать переутомления;
• придерживаться сбалансированного, рационального и полноценного питания;
• поддерживать высокую влажность вдыхаемого воздуха всеми доступными средствами (бытовые увлажнители, емкости с водой, частая влажная уборка);
• в некоторых исследованиях показана эффективность приема муколитиков во время ремиссии (ацетилцистеин, амброксол) в предупреждении обострения хронического бронхита.

Как самостоятельно заподозрить развитие патологии?

Зная симптомы этих заболеваний, можно обоснованно заподозрить их наличие у себя или близких.

Основным симптомом этих заболеваний является кашель. Это защитный рефлекс, который позволяет очистить дыхательные пути от излишней мокроты или от сторонних тел. При кашле создается высокое давление в грудной полости и легких, с помощью которого выбрасывается воздух, захватывая с собой частички, что встречаются на его пути.

Кашель может быть:

• острый – длится меньше 3 недель; является признаком вирусных инфекций верхних дыхательных путей, острого бронхита; иногда бывает реакцией на попадание стороннего тела в дыхательные пути;
• подострый – длится 3-8 недель; является симптомом перенесенных вирусных инфекций, пневмонии;
• хронический – длится больше 8 недель; является следствием астмы, ХОБЛ, коклюша, пневмонии; также могут быть и другие (внелегочные) причины (прием определенных медикаментов (иАПФ), патология сердца, гастроэзофагеальнаярефлюксная болезнь, психогенные причины).

В зависимости от своего характера, кашель может быть:

• сухим – без выделения мокроты (причины: вирусная инфекция, астма, острый, сердечная недостаточность);
• продуктивным – с выделением мокроты, которая может быть гнойной, прозрачной, слизистой, кровянистой, желтоватой, зеленоватой (причины: бронхит, пневмония, ХОБЛ, бронхоэктазы).

Другими симптомами этих заболеваний являются:

• повышение температуры;
• заложенность носа и насморк;
• боль в горле и охриплость;
• боль в мышцах;
• общая слабость и усталость;
• головная боль;
• одышка и свистящее дыхание.

Если у больного наблюдается острое начало заболевания, с повышением температуры, заложенностью носа и насморком, общей слабостью и усталостью, в дальнейшем присоединяется сухой кашель (может с течением болезни стать продуктивным с выделением слизистой мокроты), и все эти симптомы длятся до 3 недель – то, скорее всего, это признаки острого бронхита.

Если же у больного, который курит, длительное время наблюдается кашель (дольше 3 недель) с выделением мокроты (слизистой, гнойной, желтоватой), его беспокоит одышка, общая слабость и усталость – скорее всего это признаки хронического.

Признаками обострения этого заболевания будут возрастание частоты и тяжести кашля с большим количеством отделяемой мокроты, повышение температуры тела, ухудшение одышки и общей слабости.

Следует настороженно относиться к признакам, которые указывают на развитие пневмонии или тяжелого обострения хронического, к которым относятся:

• высокая температура тела (выше 39 ⁰С);
• выраженный кашель с выделением большого количества гнойной, кровянистой мокроты;
• сильная одышка;
• свистящее дыхание или хрипы, которые слышны на расстоянии;
• выраженный интоксикационный синдром (сильная слабость, потение, усталость, боли в мышцах, головная боль);
• боль в грудной клетке при дыхании.

В любом случае возникновения или ухудшения симптомов острого или хронического следует обратиться за медицинской помощью для уточнения диагноза и назначения лечения.

Как облегчить симптомы в домашних условиях?

Лечение любого заболевания, в том числе и бронхита, необходимо проводить под наблюдением и по назначениям врача. Чаще всего это лечение происходит дома, без назначения антибиотиков.

Однако в жизни бывают ситуации, когда медицинская помощь является недоступной на протяжении достаточно длительного времени. В таком случае больной или его близкие могут предпринять некоторые действия, что могут облегчить состояние пациента:

• Больной должен бросить курить в обязательном порядке, избегать пассивного курения, раздражающих бронхи испарений. Половина пациентов с хроническим перестают кашлять через 1 месяц после отказа от курения. Также следует избегать раздражающих бронхи испарений, пыли и других возможных причин развития болезни.
• Нужно больше отдыхать.
• Необходимо адекватное потребление жидкости, чтобы избежать развития обезвоживания.
• Нужно добиться оптимального увлажнения вдыхаемого воздуха (40-60%) с помощью увлажнителя воздуха или других способов (частая влажная уборка).
• Можно добиться облегчения симптомов с помощью народных средств (лимон, мед, имбирь, миндаль).
• Проводить дыхательные упражнения (глубокое дыхание, постуральный дренаж, вибрационный массаж грудной клетки), которые улучшают отхождение мокроты;
• Можно принимать препараты для снижения температуры, они же уменьшат ломоту в теле и головную боль.
• Пациент может использовать при боле в горле и охриплости леденцы, которые облегчают эти симптомы.
• При наличии мокроты допускается прием препаратов, которые ее разжижают и облегчают выведение .
• Использовать противокашлевые средства можно только при сухом, надсадном кашле. Нельзя принимать эти препараты маленьким детям.

Антибактериальные препараты не нужно использовать рутинно, однако их целесообразно принимать в случаях предполагаемой бактериальной природы заболевания. На это могут указывать:

• длительное протекание заболевания без улучшения;
• кашель с выделением гнойной, желтоватой, зловонной мокроты;
• лихорадка (выше 39 ⁰С);
• сильная одышка;
• выраженные симптомы интоксикации организма;
• наличие обострения хронического бронхита;
• постепенное или резкое ухудшение состояния больного.

Следует помнить, что при первой же возможности необходимо обратиться за медицинской помощью, чтобы избежать развития осложнений или хронизации заболевания.