Нервная анорексия: причины, симптомы и лечение

Последнее изменение:
Дата написания:

Нервная анорексия – это потенциально опасное для жизни нарушение питания. Это тяжелое психическое расстройство, которое характеризуется либо значительно сниженным аппетитом, либо полным отвращением к еде.

Пациент с нервной анорексией, часто называемой просто «анорексия» (хотя смысл отличается), имеет искаженное представление тела и преувеличенный страх перед избыточным весом и ожирением – поэтому принимает целенаправленные усилия для его снижения.

Нервная анорексия: причины, симптомы и лечение

Что это такое?

  • Анорексия – это общая потеря аппетита или утрата интереса к еде.
  • Нервная анорексия – это тяжелое психическое заболевания. Люди не «потеряли» интерес к еде, они намеренно ограничили свое употребление пищи из-за своего иррационального страха стать жирными.

Тем не менее, простые люди часто используют термин «анорексия», когда речь идет о серьезном психическом расстройстве.

По определению Национальной Библиотеки Медицины – это расстройство приема пищи, которое приводит к тому, что человек теряет больше веса, чем считается нормой для его или ее роста и возраста.

Что такое нервная анорексия?

Человек с анорексическим расстройством может иметь нехватку веса, но все еще испытывать сильный страх перед его набором. Такие люди могут осуществлять слишком много физических упражнений, придерживаться слишком строгой диеты, использовать слабительные средства и применять другие методы, чтобы стать более худыми.

Анорексия обычно начинается в подростковом возрасте или в начале взрослой жизни человека. Это третье по распространенности хроническое заболевание среди подростков.

Национальная ассоциация нервной анорексии и связанных с нею нарушений (США) говорит, что 85-90% всех людей с этим заболеванием или нервной булимией – это женщины.

Многие исследования обнаружили, что среди пациентов повышен риск самоубийства. Исследование, опубликованное в журнале PLoS ONE, обнаружило, что из нарушений приема пищи, нервная анорексия имеет самые высокие показатели завершенных самоубийств, но не из попыток.

Тем не менее, ученые в журнале American Journal of Public Health пишут, что «результаты свидетельствуют о том, что уровень самоубийств среди людей, страдающих в настоящее время от этого заболевания, не повышен».

Джеймс Лок, доктор медицинских наук, профессор психиатрии и поведенческих наук в Медицинской школе Стэнфордского Университета говорит, что она убивает примерно каждого десятого пациента с ней (все причины, не только самоубийства).

Причины

Нервная анорексия не имеет единственной причины. Национальная служба здравоохранения (Великобритания) говорит, что большинство экспертов считают, что психическое расстройство вызывается сочетанием биологических, экологических и психологических факторов.

Полагается, что некоторые люди имеют личностные черты, которые делают их более склонными к развитию заболевания.

Наличие недостаточного веса и отсутствие нормального питания могут иметь влияние на головной мозг, усиливающее поведение и навязчивые мысли, связанные с ней. Другими словами, недоедание и недостаточный вес могут запустить цикл дальнейшего снижения и недоедания.

Следующие факторы риска:

  • Чрезмерная одержимости правилами.
  • Склонность к депрессии.
  • Чрезмерное беспокойство о своем весе и форме.
  • Чрезмерное беспокойство, сомнения и/или страх за свое будущее.
  • Перфекционизм.
  • Наличие отрицательного представления самого себя.
  • Наличие проблем с питанием в раннем детстве или младенческом возрасте.
  • Наличие тревожных расстройств в детском возрасте.
  • Соблюдение специфических культурных/социальных идей, касающихся красоты и здоровья.
  • Подавление – человек сдерживает или контролирует свое поведение и экспрессию.

Факторы окружающей среды

Факторы окружающей среды могут включать гормональные изменения, возникающие во время полового созревания, чувство тревоги, стресс и низкую самооценку.

Многие эксперты считают, что некоторые молодые женщины из западной культуры, подвергающиеся действию многочисленных сообщений из средств массовой информации о том, что быть худой – это красиво, более склонны к развитию нервной анорексии.

Тем не менее, исследование, проведенное в Университете Гранады (Испания), обнаружило, что частота расстройств приема пищи была значительно выше среди мусульманских подростков, чем у их христианских сверстников.

Другие факторы окружающей среды, которые, как считают некоторые эксперты, могут способствовать развитию заболевания, включают физическое и сексуальное насилие, проблемы в семейных отношениях, запугивание, стресс в школе (например, экзамены), тяжелая утрата, стрессовые события в жизни (например, разрыв отношений или увольнение с работы).

Биологические факторы

По данным Национальной ассоциации расстройств питания, исследователи обнаружили, что у некоторых людей с нарушениями приема пищи могут быть не сбалансированы определенные химические вещества, контролирующие пищеварение, аппетит и голод. Никто не знает, какие это может иметь последствия – ведутся дальнейшие исследования, чтобы узнать об этом.

Эксперты считают, что склонность к развитию расстройств приема пищи может быть частично обусловлена генами человека.

Симптомы

Симптом – это то, что ощущает и описывает человек (например, боль), а признак могут обнаружить другие (например, сыпь).

По данным Медицинского центра Университета Мэриленда, тяжелая потеря веса – основный признак анорексии. Многие, как правило, пытаются снизить его при помощи жестких ограничений употребления пищи.

Симптомы нервной анорексии

Для того, чтобы ускорить снижение, люди могут принимать слабительные и вызывать рвоту после еды, чрезмерно заниматься физическими упражнениями.

Во всех случаях, человек настаивает, что она или он имеют избыточный вес.

Физические признаки и симптомы

  • Тяжелая потеря веса
  • Вялость, усталость, истощение
  • Гипотензия – артериальное давление ниже нормы
  • Гипотермия – сниженная температура тела
  • Расстройство желудка
  • Вздутие живота
  • Сухая кожа
  • Холодные руки и ноги
  • Отек рук и ног
  • Алопеция – выпадение волос
  • Отсутствие менструации (или она гораздо реже)
  • Бесплодие
  • Бессонница
  • Остеопороз – снижение плотности костной ткани
  • Хрупкость ногтей
  • Аритмия – нерегулярный/неправильный сердечный ритм
  • Неприятный запах изо рта и разрушение зубов – вызваны кислотой в рвотных массах
  • Лануго – тонкие пушистые волосы, растущие по всему телу
  • Больше волос на лице
  • Запор
  • Головокружение

Психологические симптомы и признаки

  • Люди со сниженным весом настаивают, что у них он избыточный.
  • Рвота после еды.
  • Часто взвешиваются, рассматривают себя в зеркале и измеряют свои размеры.
  • Навязчивые мысли о пище – человек может проводить много времени за чтением рецептов и кулинарных книг.
  • Лгут о том, что они съели.
  • Не едят, отказываются от еды.
  • Отсутствие эмоций.
  • Подавленное настроение.
  • Снижение либидо (половое влечение).
  • Ухудшение памяти.
  • Самоотречение – отказываются признать, что у них есть проблемы или серьезное заболевание.
  • Обсессивно-компульсивное поведение.
  • Раздражительность.
  • Чрезмерные физические тренировки.

Обследование и диагностика

Пациенты, которым диагностированы расстройства питания на ранней стадии и которые провели верное лечение, имеют лучшие результаты.

Диагностика расстройств приема пищи может быть сложной. Если врач обнаруживает низкий ИМТ (индекс массы тела), нарушения ритма сердца, изменения кожи, желудочно-кишечные расстройства и другие признаки, указывающие на наличие нервной анорексии, он может назначить дополнительное обследование, чтобы исключить другие заболевания.

Следующие медицинские проблемы могут иметь подобные признаки и симптомы, связанные с расстройствами приема пищи: сахарный диабет, болезнь Аддисона, хронические инфекции, синдром мальабсорбции, иммунодефицит, воспалительные заболевания кишечника, рак и гипертиреоз.

Диагностические тесты могут включать:

  • Анализы крови – общий анализ крови, уровни электролитов и белка. Анализы крови могут показать, нормально ли функционируют почки, печень и щитовидная железа.
  • Визуализационное обследование – для обнаружения проблем с сердцем, переломов костей и пневмонии.
  • Электрокардиограмма – для обнаружения сердечных нарушений.

Диагностические критерии  (DSM-5)

  • Больной не хочет поддерживать массу тела, который является, по крайней мере, минимальным нормальным для его или ее роста и возраста.
  • Даже если человек имеет недостаточный вес, он испытывает сильный страх стать жирным или набрать его.
  • Отказывается признать, что он имеет серьезную проблему с низким весом тела, или что он имеет искаженное представление о своей форме или внешнем виде.

Многие врачи считают, что эти критерии слишком строгие, так как они не включают пациентов, которые явно имеют расстройство приема пищи и нуждаются в медицинской помощи.

Лечение

В идеале, лечение должно состоять из комбинации лекарственных средств, психотерапии, семейной терапии и консультирования о питании.

Хотя вовлечение человека с анорексией в лечебный процесс иногда сложная задача, его или ее участие является важным. Сотрудничество и признание существования медицинской и психологической проблемы может быть неустойчивым.

Лечение часто носит длительный характер, могут наблюдаться рецидивы, особенно когда они испытывают периоды стресса.

Лечение нервной анорексии

Пациенты нуждаются в комплексном плане лечения, специально разработанном для удовлетворения их потребностей. Лечение преследует следующие цели:

  • Восстановление веса пациента до нормального уровня.
  • Лечение эмоциональных проблем, включая низкую самооценку.
  • Исправление искаженного мышления.
  • Помощь в развитии поведенческих изменений, которые будут сохраняться в течение длительного времени.

Психотерапия

Индивидуальное консультирование направлено на изменение мышления (когнитивная терапия) и поведения (поведенческая терапия) .

Пациента учат, как развить здоровое отношение к питанию и массе тела, как эффективно реагировать на стрессовые или сложные ситуации.

Поддержка со стороны семьи и друзей – важный компонент успешного и устойчивого результата лечения. Члены семьи должны понимать, что такое анорексия, и быстро выявлять ее симптомы и признаки. Доказано, что семейная терапия значительно помогает заболевшим.

Медикаментозная терапия

Нет специфического лечения нервной анорексии. Врач может назначить препараты, чтобы контролировать тревогу и обсессивно-компульсивное расстройство, или антидепрессанты.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) – тип антидепрессантов – могут быть назначены, когда вес пациента составляет, по крайней мере, 95% от нормального значение для его или ее роста и возраста.

Оланзапин – это препарат, предназначенный для лечения психоза. Он может быть полезным в случаях, когда пациент очень обеспокоен своей диетой и весом.

Консультирование о питании

Целью консультирования является помощь пациенту восстановить здоровый подход к весу тела, питанию и приему пищи. Иногда это требует комплексного обучения о роли сбалансированного питания в поддержании хорошего здоровья.

Госпитализация

В тяжелых случаях похудения, при упорном отказе от приема пищи, психиатрических неотложных состояниях, может быть необходима госпитализация пациента, вплоть до принудительного лечения.

Осложнения

У людей, у которых анорексия диагностирована на ранней стадии и которые получили правильное лечение, осложнения наблюдаются намного реже.

  • Смерть – расстройства приема пищи имеют наиболее высокие показатели смертности среди всех психических заболеваний. От 5% до 10% пациентов с анорексией умирают в течение 10 лет после развития болезни (18-20% в течение 20 лет).
  • Сердечно-сосудистые проблемы – до 95% госпитализированных пациентов имеют низкую частоту сердечных сокращений. Эти изменения повышают риск повреждения миокарда.
  • Гематологические проблемы – существует высокий риск развития лейкопении (низкое количество лейкоцитов крови) и анемии (низкое количество эритроцитов крови).
  • Желудочно-кишечные проблемы – перистальтика в кишечнике значительно замедляется, если человек сильно истощен и ест слишком мало. Это проходит, когда они начинают нормально есть.
  • Проблемы с почками – люди анорексией часто страдают от обезвоживания, которое, в свою очередь, приводит к высокой концентрации мочи. У многих наблюдается полиурия, поскольку почки не могут концентрировать мочу. Когда вес пациента возвращается к норме, почки обычно восстанавливаются.
  • Гормональные проблемы – некоторые люди с анорексией имеют низкие уровни гормонов роста, что может привести к замедлению роста подростков. Когда человек начинает есть здоровую пищу, восстанавливается нормальный рост.
  • Переломы костей – они намного чаще развиваются у людей с анорексией. Люди, чьи кости не полностью выросли, имеют значительно повышенный риск развития остеопении (уменьшение костной ткани) и потери костной ткани (остеопороз).

Дорогие друзья. Статья не является медицинским советом и не может служить заменой консультации с врачом.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Читайте также:

кнопка вверх