Варикозное расширение вен

Под варикозом, или варикозным расширением вен, подразумевают патологический процесс, приводящий к избыточному кровенаполнению венозного русла.  При этом  истончается  венозная стенка с появлением чрезмерной извитости  и формированием специфических узлов, или шишек по ходу вены.

По статистике  данное заболевание развивается у женщин чаще, нежели у мужчин. Такие вены появляются на ногах и с возрастом становятся более распространенными.

Далее в статье отмечены важные факты о варикозных расширенных венах, приведены соответствующие фото для лучшего понимания, как они выглядят, что это такое и как их лечить.

Что это за заболевание?

Варикозно расширенные вены – это аномально расширенные вены, которые наиболее часто развиваются на ногах. Имеющие, как правило, синий, фиолетовый или цвет кожи.

Выглядят как расширенные, скрученные и выпуклые кровеносные сосуды, которые могут выступать над поверхностью кожи.

Что такое паукообразные вены?

Паукообразные вены (также называемые телеангэктазиями или сосудистыми звездочками, сосудистой сеткой) – это скопление крошечных кровеносных сосудов, которое развивается вблизи от поверхности кожи.

Они часто имеют красный, синий или фиолетовый цвет, имеют вид паутины. Наиболее часто сосудистые звездочки обнаруживают на лице и ногах.

Что приводит к его развитию?

Варикозно расширенные вены вызываются структурными нарушениями в кровеносных сосудах.

Вены несут кровь из различных частей организма обратно к сердцу. Они имеют ряд однонаправленных клапанов, чтобы избежать обратного тока крови.

По целому ряду причин эти клапаны могут стать поврежденными, что приводит к обратному току крови внутри вен.Дальнейший застой крови увеличивает давление внутри вены и ослабляет стенку кровеносного сосуда.

Затем, из-за застоя крови и расширения пораженных кровеносных сосудов, развиваются паукообразные и варикозно расширенные вены.

Причины развития?

Существует множество различных факторов риска, которые повышают шансы человека на развитие варикозного расширения вен.

Они включают:

• пожилой возраст,
• длительное стояние или сидение,
• ожирение,
• беременность,
• гормональная терапия,
• прием противозачаточных препаратов,
• травмы,
• предыдущие хирургические вмешательства на венах,
• анамнез тромбоза вен,
• семейный анамнез.

Симптомы

Часто варикозно расширенные вены не имеют никаких других симптомов и признаков, кроме их нежелательного косметического вида. Тем не менее, некоторые люди могут испытывать определенные симптомы от варикозно расширенных вен.

Симптомы могут включать:

• отеки,
• ощущение пульсирования,
• ноющая боль,
• жжение,
• зуд,
• тяжесть,
• покалывание или судороги в ногах.

Эти симптомы часто ухудшаются после длительного сидения или стояния. У отдельных лиц также может развиться коричневый цвет кожи и в конечном итоге трофические язвы.

Сочетание нескольких факторов (последствия беременности, гигиенические нарушения, относительная слабость мышц ног) создает предпосылки к тому, что женщины болеют варикозом ног чаще, чем мужчины.

Частота заболеваемости  у женщин – 81%, у мужчин – 66%.

Среди характерных признаков:

• Извитые полнокровные вены, контурирующие под кожей с наличием варикозных узлов – мест наибольшего расширения и уплотнения
• Сосудистые звездочки – расширенные мелкие вены (венулы)
• Боль по ходу вен, сопровождающаяся чувством тяжести, распирания, жжения
• Боль в икроножных мышцах после продолжительной ходьбы, повышенная утомляемость
• Отеки тыла стопы, голени.

С течением времени местное полнокровие приводит к воспалению вен,  флебиту. В воспаленных участках создаются условия для тромбообразования – развивается тромбофлебит.

Затем воспалительный процесс распространяется на близлежащие ткани. Эти ткани отекают, уплотняются, циркуляция крови в них нарушается.

С присоединением инфекции образуются гнойные трофические язвы. Типичная локализация трофических язв: внутренняя сторона нижней трети голени.

Сами варикозно расширенные вены очень ранимы.

Любое повреждение: ушиб, порез чревато обильным венозным кровотечением, которое трудно остановить. Но самая большая опасность не в этом.

Иногда тромбы в воспаленных расширенных венах могут отрываться, и с током крови по нижней полой вене заноситься в правое предсердие, правый желудочек, а оттуда – в легочную артерию.

Это состояние именуют ТЭЛА – тромбоэмболией легочной артерии. Закупорка ветвей легочной артерии в ход ТЭЛА приводит к тяжелой легочно-сердечной недостаточности.

Если же закупоривается основой ствол этого сосуда, то это —  мгновенная смерть.
В зависимости от локализации
Клиническая картина зависит от конкретной локализации. Классическое состояние вроде варикозного расширения вен нижних конечностей вызывает группу отклонений:

• Болевые ощущения в ногах.
• Тяжесть в нижних конечностях.
• Ощущение давления.
• Хромота.
• Отеки после интенсивного дня. К концу суток явление нарастает. К утру, после отдыха в горизонтальном положении все вновь приходит в норму.

Поражение заднего прохода и прямой кишки сопровождается группой проявлений:

• Болями в области анального отверстия.
• Кровотечениями из заднего прохода.
• Образованием болезненных узлов или шишек.
• С течением времени узлы увеличиваются и начинают выпадать, что становится причиной их ущемления. Отсюда высокие риски развития некроза кишечника, его конечных отделов.

Поражение тестикулы, яичка:

• Болевые ощущения в паху.
• Бесплодие.
• Видимая невооруженным глазом сосудистая сеточка.
• Тяжесть в области наружных половых органов.

Нарушения венозного оттока от структур сердца. Сопровождаются:

• Болями в грудной клетке.
• Тяжестью в грудине.
• Нарушениями ритма.

Расстройства неспецифичны, поскольку симптомы могут быть самыми разными.
Осложнения
Если не лечить варикоз это может привести к следующему:

• Развиваются трофические кожные язвы. Эти открытые раны, как правило, появляются на голени. Иногда они могут привести к развитию инфекции мягких тканей.
• Развиваются тромбы внутри вен (поверхностный тромбофлебит).
• Возможны кровотечение из вен.

Механизм развития

Венозный отток из верхних конечностей осуществляется по поверхностной и глубокой венозной сети. Глубокие вены бедра и голени включают в себя малоберцовую и большеберцовые (переднюю и заднюю), подколенную, бедренную.

Поверхностные вены представлены венами тыла стопы, большой и малой подкожными венами. По глубоким венам протекает 90% венозной крови, а по поверхностным – 10%.

Системы поверхностных и глубоких вен не являются обособленными, они сообщаются между собой посредством перфорантных или коммуникантных вен.

Ток крови по венам нижних конечностей осуществляется противоестественным путем – снизу вверх, против сил гравитации. Это достигается посредством некоторых физиологических механизмов.

• Во-первых, это присасывающая сила сердца – давление в правых камерах сердца (предсердии и желудочке) больше, чем в венах.
• Во-вторых, это наличие двустворчатых венозных клапанов – анатомических образований, которые препятствуют обратному току крови.

Еще один механизм: сокращение скелетных мышц нижних конечностей во время передвижения (ходьба, бег), также способствуют продвижению венозной крови в нужном направлении.

В силу ряда причин  формируется несостоятельность венозных клапанов глубоких вен. Створки этих клапанов не полностью смыкаются, и возникает венозный рефлюкс – обратный ток крови.

Развивается  полнокровие глубоких вен нижних конечностей. Избыток венозной крови сбрасывается в поверхностную венозную сеть, которая вместе с коммуникантными венами также переполняется кровью с развитием клапанной недостаточности.

Венозное полнокровие увеличивает механическую нагрузку на сосудистую стенку вены, вследствие чего она истончается и извивается. Развивается варикоз ног.

Причины развития

Среди причин:

Наследственный фактор. Генетически обусловленная слабость венозной стенки не обязательно приводит к венозной недостаточности, но при наличии других неблагоприятных факторов риск варикоза возрастает.

Ожирение. При избыточном весе возрастает механическая нагрузка на нижние конечности. При этом затрудняется отток крови по венам. Кроме того, увеличение массы тела сопровождается увеличением объема циркулирующей крови.

Малоподвижный образ жизни. В данном случае исключается мышечный компонент, обеспечивающий нормальное продвижение крови по венам.

То же самое у лиц, работа которых связана  с длительным неподвижным стоянием на ногах  (врачи-хирурги, рабочие, учителя, ораторы, работники за конвейерами).

С другой стороны, непомерные физические нагрузки отрицательно сказываются на венозном кровотоке и работе клапанного аппарата, и тоже провоцируют варикоз.

Беременность. Повышение внутрибрюшного давления из-за увеличения матки в размерах затрудняет нормальный ток крови по венозным сосудам.

Кроме того, гормон прогестерон, содержание которого увеличивается при беременности, снижает прочность и эластичность венозной стенки. С каждой последующей беременностью вероятность развития варикоза нижних конечностей возрастает.

Неполноценное питание. Увлечение рафинированными синтетическими продуктами, в которых минимум клетчатки и микроэлементов, крайне негативно отражается на эластичности вен.

Сопутствующие заболевания – патология щитовидной железы, диффузные болезни соединительной ткани (ревматизм, ревматоидный артрит), некоторые болезни желудка или кишечника в той или иной степени сопровождаются нарушением трофики вен и ухудшением их свойств.

Кроме того, у женщин определенную роль в развитии заболевания играет некоторые гигиенический аспект. Тесное нижнее белье, пояса и корсеты создают механическое препятствие току крови по венам, а ношение обуви на высоком каблуке увеличивает механическую нагрузку на нижние конечности.

Классификация

Наиболее обоснованной является классификация, предложенная в 2000 году в Москве на совещании ведущих отечественных специалистов в области венозной патологии.

Эта классификация учитывает форму заболевания, степень хронической венозной недостаточности и осложнения, обусловленные непосредственно варикозной болезнью.

Формы

I. Внутрикожный и сегментарный варикоз вен без патологического вено-венозного сброса

II. Сегментарный с рефлюксом по поверхностным и/или перфорантным венам

III. Распространенный с рефлюксом по поверхностным и перфорантным венам

IV. Варикозное расширение при наличии рефлюкса по глубоким венам

Классификация CEAP

На основании опыта лечения десятков тысяч больных были отобраны главные клинические признаки хронических заболеваний вен нижних конечностей.

Эти признаки были выстроены на 6 клинических классов («С»), по возрастанию тяжести (а не стадиям), от телеангиоэктазий (ТАЭ) до трофической язвы.

Кроме клинической части, появился этиологический раздел («Е»), указывающий, первичен ли данный процесс, или нет.

Третья, анатомическая часть классификации, («А») разделила всю венозную систему нижних конечностей на 18 относительно обособленных сегментов. Это позволяет достаточно точно указать на локализацию поражения венозной системы нижних конечностей.

Последний, патофизиологический раздел («Р») указывает на наличие рефлюкса и/или обструкции в пораженном венозном сегменте.

В 2004 году эта классификация была доработана[7] и рекомендована к использованию во флебологической практике во всем мире.

Несомненно, отрицательной стороной классификации СЕАР её громоздкость. Очень тяжело, а порой и невозможно держать в памяти все её 40 пунктов.

I. Клиническая классификация. (С)

C0: Отсутствие симптомов болезни вен при осмотре и пальпации.

C1: Телеангиоэктазии / ретикулярные вены.

C2: Варикозно расширенные вены

C3: Отёк.

C4a: Пигментация и/или венозная экзема

C4b: Липодерматосклероз

C5: Кожные изменения, указанные выше и зажившая язва.

C6: Кожные изменения, указанные выше и активная язва.

A: Без симптомов

S: С субъективными симптомами (тяжесть, чувство распирание, судороги и др.).

II. Этиологическая классификация (E)

Еc: Врожденное заболевание

Еp: Первичное с неизвестной причиной.

Еs: Вторичное с известной причиной: посттромботическое, посттравматическое и другие.

En: Не удаётся установить причину заболевания

III. Анатомическая классификация (A)

АS: Поверхностные вены

1. Телеангиоэктазии и ретикулярные вены.

2. Большая подкожная вена выше колена

3. Большая подкожная вена ниже колена

4. Малая подкожная вена

5. Изменение вен вне бассейна БПВ или МПВ

AD: Глубокие вены

6. Нижняя полая вена.

7. Общая подвздошная вена

8. Внутренняя подвздошная вена

9. Наружная подвздошная вена

10. Тазовые — гонадная, широкой связки матки и др.

11. Общая бедренная вена

12. Глубокая бедренная вена

13. Поверхностная бедренная вена

14. Подколенная вена

15. Вены голени — передняя и задняя большеберцовые, малоберцовая (все парные).

16. Мышечные — икроножные, камбаловидные и др.

АР: Перфорантные вены

17. Бедра

18. Голени.

An: Нет изменений в венозной системе.

IV. Патофизиологическая классификация

Pr: Рефлюкс

Рo: Обструкция

Pr, o: Рефлюкс + обструкция

Pn: Нарушений венозного оттока не обнаружено

V. Клиническая шкала (подсчет баллов).

Боль: 0 — отсутствие; 1 — умеренная, не требующая приема обезболивающих средств; 2 — сильная, требующая приема обезболивающих средств.

Отек: 0 — отсутствие; 1 — незначительный\ умеренный; 2 — выраженный.

«Венозная хромота»: 0 — отсутствие; 1 — легкая\умеренная; 2 — сильная

Пигментация: 0 — отсутствие; 1 — локализованная; 2 — распространенная.

Липодерматосклероз: 0 — отсутствие; 1 — локализованный; 2 — распространенный.

Язва, размер (самой большой язвы): 0 — отсутствие; 1 — <2 см в диаметре; 2 — >2 см в диаметре;

длительность существования язвы: 0 — отсутствие; 1 — <3 мес.; 2 — >3 мес.;

рецидивирование язвы: 0 — отсутствие; 1 — однократно; 2 — многократно.

количество язвы: 0 — отсутствие; 1 — единичная; 2 — множественные
 

VI. Шкала снижения трудоспособности

0 — бессимптомное течение.

1 — наличие симптомов заболевания, больной трудоспособен и обходится без поддерживающих средств.

2 — больной может работать в течение 8 ч, только при использовании поддерживающих средств.

3 — больной нетрудоспособен, даже при использовании поддерживающих средств.

Для облегчения восприятия и использования этой классификацией введены понятия «основной» CEAP и «расширенной» CEAP. Под первой понимается указание клинического признака с наибольшим значением, указание на причину, анатомическое указание на одну из трех венозных систем и указание ведущего патофизиологического признака.

В расширенном варианте указываются абсолютно все показатели, которые имеются у данного больного. Кроме этого, в диагнозе желательно указывать клинический уровень обследования:

L I — Физикальное обследование, допплерография

L II — неинвазивные методы, обязательно: ультразвуковое дуплексное сканирование, факультативно: плетизмография и др.

L III — инвазивные методы: флебография и углубленное исследование: магнитно-резонансная томография и др.

Также обязательно указывается дата проводимого обследования. Таким образом, диагноз: Варикозная болезнь. Варикозное расширение вен правой нижней конечности с рефлюксом по большой подкожной вене до коленного сустава и перфорантным венам голени. ХВН 2 шифруется следующим образом:

Основной CEAP: C3, Ep, As, p, Pr

Расширенный CEAP: C 1,2,3,S, Ep, As, p, Pr, 2,18, LII 19.03.2009

Лечение

Данный процесс может поражать вены различной локализации – пищеводные, геморроидальные, вены семенного канатика. Но чаще всего эта патология развивается в венах нижних конечностей.

Обусловлено это особенностями строения и функционирования вен в данной анатомической области. Именно нижние конечности, особенно голени,  испытывают максимальную статическую и динамическую нагрузку.

При этом отток венозной  крови идет в восходящем направлении, против сил гравитации. Достигается это посредством присасывающей работы грудной клетки, насосной функции сердца, напряжением мышц диафрагмы, нижних конечностей, а также наличием специфических гладкомышечных образований – двустворчатых венных клапанов. Эти клапаны препятствуют обратному току венозной крови.

Вены нижних конечностей представлены поверхностной и глубокой венозной сетью. Под воздействием различных провоцирующих факторов (избыточный вес, эндокринные нарушения, «стоячий» характер работы, беременность) развивается недостаточность венных клапанов, ведущая к переполнению глубоких вен кровью.

Избыток крови из глубоких вен сбрасывается в поверхностные. В результате поверхностные вены также переполняются кровью, их стенки растягиваются, длина увеличивается, в результате чего появляется патологическая извитость с наличием специфических узлов. Так формируется варикозная болезнь.

Лечение варикозной болезни направлено на:

• Укрепление венозной стенки
• Улучшение состояния венных клапанов
• Устранение местных воспалительных проявлений в виде экзем и дерматитов
• Улучшение венозного кровотока микроциркуляции крови в нижних конечностях
• Укрепление мускулатуры голеней
• Предупреждение осложнений варикозной болезни – тромбоза вен, трофических язв и тромбоэмболии легочной артерии

Медикаменты

Использование препаратов при лечении варикоза занимает ведущее место в консервативной терапии варикозного расширения вен. Основной упор в медикаментозном лечении делается на лекарства группы ангиопротекторов, укрепляющих венозную стенку.

Не менее эффективен экстракт плодов конского каштана. Среди лекарств, для лечения варикоза, важную роль играют витамины. Один из них, вит. Р (рутин) также укрепляет сосудистую стенку.

Вообще, медикаментозное лечение варикоза должно быть комбинированным, и сочетать в себе препараты для инъекций, для внутреннего и наружного использования.

Среди последней группы используются мази и гели с не стероидными противовоспалительными средствами (НПВС). Помимо снятия воспаления НПВС снижают риск тромбообразования, что тоже важно при варикозе.

Компрессионная терапия

В ходе компрессии (сдавливания) вен происходит сужение их просвета. При этом ускоряется ток  венозной крови, устраняются застойные явления в поверхностных венах.

Простейший вид компрессии – тугое бинтование эластическим бинтом, которое осуществляют от оснований пальцев стоп с переходом на стопу, голень и бедро.

При этом важно, чтобы туры бинта были ровными, и каждый последующий тур перекрывал не менее 2/3 предыдущего. В последнее время от эластического бинтования постепенно отказываются. Дело в том, что появились более эффективные, удобные и эстетичные приспособления в виде специально изготовленных чулков, гольфов, носков, и даже ботфортов.

Физиотерапия

Среди физпроцедур для лечения варикоза показаны:

• дарсонвализация,
• магнитотерапия,
• электрофорез,
• фонофорез,
• УВЧ,
• мышечная электростимуляция.

В ходе этих процедур укрепляются мышцы голени, сосудистая венозная стенка, улучшается работа венных клапанов. Однако эти методы противопоказаны в тех случаях, когда варикоз сопровождается выраженной болью. Нельзя их применять и при любых кожных патологических процессах, в т.ч. и при  трофических язвах.

К физиотерапевтическим методам можно отнести и лечебные (кислородные, минеральные) ванны, а также пребывание на грязевых курортах.

ЛФК

ЛФК -Лечебная физическая культура. Дозированные физические нагрузки сопровождаются укреплением мускулатуры нижних конечностей, улучшению работы венных клапанов, что, в свою очередь, облегчает венозный отток.

Среди упражнений – поднятие и сгибание ног в коленях, перекаты с носков на пятки. Эффективен бег трусцой, занятия в плавательном бассейне.

Лечебная физкультура не показана при тромботических осложнениях варикоза. Также не желательны прыжки, лыжи, игровые виды спорта и занятия тяжелой атлетикой.

Гирудотерапия

Еще один нетрадиционный метод лечения посредством пиявок. Содержащийся в слюне пиявок гирудин снижает свертываемость крови, и таким образом препятствует тромбообразованию в венах. Гирудин также обладает противовоспалительным действием.

Кроме того, при высасывании крови пиявкой уменьшается кровенаполнение вен.  Следует отметить, что для гирудотерапии используются только медицинские одноразовые пиявки, не представляющие опасности в плане инфекционных осложнений.

Флебэктомия

Классический способ хирургического лечения варикоза ног, который заключается в удалении расширенных участков поверхностных подкожных вен.

Хотя травматичность данной операции невысокая, к ней прибегают лишь в крайних случаях запущенного варикоза, когда вышеуказанные консервативные методы неэффективны.

Склеротерапия

Сравнительно новый метод лечения варикоза нижних конечностей. Суть его состоит в том, что в варикозно расширенную вену вводится склерозирующее вещество (Этоксисклерол, Фибро-вейн, Тромбовар).

Под действием этого вещества стенки варикозно расширенной вены склеиваются, и просвет ее уменьшается.

В результате на месте вены формируется безболезненный тяж. Для достижения результата потребуется несколько введений склерозирующего вещества.

Данный метод лечения требует опыта и мастерства врача, который его осуществляет. Аналогичный склеротерапии эффект достигается посредством эндовазальной лазерной коагуляции. В этом случае склеивание вен происходит под действием лазерного луча.

При лечении варикозной болезни практически никогда не используется только какой-нибудь один из вышеперечисленных методов. Например, лечебная физкультура должна сочетаться с медикаментозным лечением и физпроцедурами.

А после склеротерапии в обязательном порядке должны использоваться компрессионные средства. В любом случае, способы лечения варикоза и их последовательность должен определять врач-флеболог – узкий специалист, занимающийся лечением венозной патологии.

Общие рекомендации

Помимо аптечных мазей существует еще масса народных рецептов.  Согласно этим рецептам мазь  можно изготовить с помощью натуральных растительных и животных средств, в т.ч. и пищевых продуктов.

Еще нашими бабушками-дедушками применялись мази на основе меда, прополиса, растительного и сливочного масла, тертого чеснока, и прочих ингредиентов естественного происхождения.

Правда, все эти средства ни в коей мере не должны заменять аптечные мази. Народная медицина не исключает, а дополняет общепринятую.

К тому же некоторые современные  высокоэффективные мази  изготовлены на основе народных рецептов. Яркий пример тому – экстракт конского каштана. Любую мазь от варикоза следует наносить на проблемные участки тонким слоем, плавными движениями, напоминающими массаж. И никаких энергичных втираний.

Обычно мази и гели наносят на кожу 2 раза в сутки – утром и вечером. Кожа должна быть чистой. И, само собой разумеется, все мазевые препараты должны применяться только по назначению врача.

Эффекты мазей

Говоря о варикозе, подразумевают варикозное расширение вен нижних конечностей, как правило, голеней.  Заболевание вен пищевода по вполне понятным причинам мазями не лечится. Варикоз прямой кишки – это геморрой, являющийся самостоятельным заболеванием, а варикоцеле требует хирургического вмешательства.

Стоит также определиться, что собой представляет мазь.

Это  мягкое лекарственное вещество, в лечебных целях наносимое на кожу или слизистые оболочки.  Разновидности мазевых препаратов – пасты, гели, кремы, линименты. Между собой они различаются консистенцией, способом приготовления  и соотношением ингредиентов.

А основные ингредиенты – это жировая основа и действующее вещество. В качестве жировой основы могут быть использованы растительные масла, животные и синтетические жиры, среди которых вазелин, ланолин, воск, озокерит, масло какао.

Именно действующее вещество определяет целебные свойства  используемых мазей. В результате применения мазей развиваются следующие эффекты:

• Укрепляется сосудистая венозная стенка
• Улучшается работа венных клапанов
• Снижается тромбообразование
• Устраняется отек мягких тканей
• Заживают трофические язвы

И чем больше вышеперечисленных эффектов оказывает мазевой препарат, тем он действеннее.

Профилактика

Лечение варикоза – процесс длительный, а в конечных стадиях – не всегда результативный. Поэтому при наличии вышеперечисленных этиологических факторов лучше начать с профилактических мер. Ведь, как известно, всякую патологию легче предупредить, чем устранять ее признаки и осложнения.

Профилактика варикоза направлена на недопущение воздействия провоцирующих факторов и предупреждение прогрессирования уже имеющихся нарушений. Приведем самые действенные профилактические меры варикоза:

Борьба с ожирением

Избыточный вес усиливает механическую нагрузку на вены и их клапаны. Кроме того, с массой тела увеличивается объем циркулирующей крови, вены переполняются.

Следует ограничить прием животных жиров, легкоусваиваемых углеводов, и других высококалорийных продуктов, которые способствуют накоплению лишних килограммов.

Если ожирение обусловлено дисгормональными нарушениями (заболеваниями щитовидной железы, гипофиза), нужно обратиться к эндокринологу.

Физические нагрузки

Не только снижают вес, но и укрепляют икроножные мышцы. Эти мышцы называют вторым сердцем, так как при их работе улучшается циркуляция крови по венам. Хороши пешие прогулки, езда на велосипеде, плавание в естественных водоемах и в бассейне.

Конечно же, все мы занятые люди, и такая возможность есть у нас далеко не всегда.

В таких случаях можно выполнять простые, но действенные упражнения – перекаты с пятки на носок, вращения, приведения и отведения стоп. Эти занятия можно осуществлять в течение 10-15 мин. по 2-3 раза в день.

Двигательный режим

Чрезмерная физическая активность так же губительна для вен голеней, как и малоподвижный образ жизни. При опасности варикоза противопоказаны физические нагрузки с поднятием и переноской тяжести, силовые виды спорта (гири, штанга), бег на длинные дистанции.

Если работа связана с длительным фиксированным пребыванием в одной и той же стоячей или сидячей позе, следует в течение каждого часа делать маленькие перерывы для ножной зарядки. Если и эта возможность отсутствует, можно просто переминаться с ноги на ногу. Запрещается сидеть в положении нога на ногу.

Водные процедуры

Горячие ванны, бани, сауны – все это приводит к избыточному кровенаполнению вен, и, в конечном итоге, к варикозу. Поэтому следует избегать данных процедур. Благотворно действует на венозное кровообращение морская вода. Поэтому лицам, предрасположенным к варикозу, рекомендованы прогулки босиком вдоль прибоя по морской гальке.

А в домашних условиях принесут пользу ванночки с прохладной водой и растворенными в ней кристаллами морской соли.

Питание

Состояние венозной стенки в немалой степени зависит от принимаемой пищи. Пищевой рацион обязательно должен включать в себя свежие овощи и фрукты с оптимальным содержанием калия, растительного белка и фитонцидов – растительных антибиотиков. В этом плане полезны шиповник, бобовые, абрикосы, курага, шпинат, лук и чеснок.

От отварного нежирного мяса и рыбы тоже не стоит отказываться. А вот кофе, крепкий чай, алкоголь, острые пряные блюда противопоказаны.

Для восполнения дефицита питательных веществ можно принимать таблетированные витаминно-минеральные комплексы, которые широко представлены в аптечной сети.

Одежда и обувь

Слишком тесная, обтягивающая одежда (брюки, колготы, чулки) затрудняет ток крови по венам голени. Одежда должна быть просторной, удобной, выполненной из натуральных хлопчатобумажных тканей. Вместе с тем, при начальных стадиях варикоза рекомендуется ношение специальных корригирующих чулков.

Что касается обуви – она тоже должна быть просторной, на низком каблуке. Тесные туфли на шпильках усиливают нагрузку на голени и стопы, и затрудняют венозный отток из этих отделов.

При плоскостопии следует пользоваться специальными корригирующими стельками, для чего следует обратиться к ортопеду.

Массаж

При тяжелых формах варикоза массаж противопоказан.

Однако при начальных стадиях или предрасположенности к данной патологии полезен восходящий самомассаж – легкие поглаживающие движения, осуществляемые по направлению от стоп к голеням, а от голеней – к бедрам.

После самомассажа нижним конечностям следует придать возвышенное положение – на 4-5 см. выше уровня сердца. Эти мероприятия можно комбинировать с эластическим бинтованием нижних конечностей на ночь.

Гинекология

Женщины в большей степени подвержены варикозу. В немалой степени это обусловлено дисгормональными нарушениями с повышением уровня эстрогенов. Эстрогены способствуют сгущению крои в венах и развитию варикоза. Следует своевременно уделять внимание лечению гинекологических проблем.

Некоторые таблетированные контрацептивы также увеличивают содержание эстрогенов, и при опасности варикоза от них следует отказаться.

При беременности происходит механическое сдавливание венозных сосудов беременной маткой – развивается т.н. синдром нижней полой вены, приводящий к варикозу. В этих случаях показано эластическое бинтование и использование препаратов для укрепления венозной стенки (Венорутон, Флебодиа, Детралекс).

При осуществлении всех этих мер есть большая вероятность, что варикоз не разовьется. Или, по крайней мере, не будет прогрессировать. В любом случае, при появлении первых признаков варикозного расширения вен, даже в начальных стадиях, необходимо обратиться к врачу – сосудистому специалисту.

Лечебная гимнастика

При лечении варикоза, очень важна гимнастика. Так как данное заболевание очень сложно поддается лечению и полностью от него избавиться невозможно. Оно может значительно снизить качество жизни и чтобы облегчить ее проявления, необходимо проводить комплексную терапию.

Лечебно-профилактические методы при варикозном расширении вен включают, помимо применения лекарственных препаратов, специальную гимнастику. Это очень простые упражнения, выполнять которые могут абсолютно все.

При варикозе происходит стойкое расширение вен и увеличение их длины. Симптоматика включает истончение венозной стенки с образованием в них узлов. Механизм патологии лежит в генетическом факторе – это врожденная патология венозных стенок и недостаточность венозных клапанов.

С помощью специального комплекса физических упражнений можно существенно повлиять на дальнейший ход заболевания.

Польза специальных упражнений

Напоминаем, что при пусковом механизме заболевания – врожденной патологии, существует еще один немаловажный аспект – малоподвижный образ жизни. Именно низкая физическая активность, впрочем, как и слишком большая нагрузка, становится причиной ухудшения состояния вен нижних конечностей.

 

Плюсы применения специальных упражнений

• Улучшение венозного оттока.
• Активизация оттока лимфы.
• Повышение общей физической устойчивости организма и в частности – выносливости нижних конечностей.
• Нормализация артериального притока.
• Повышение тонуса вен.
• Активизация периферического кровообращения.

 

Что происходит с ногами, если не делать упражнения?

Наблюдается постоянный хронический застой крови в венах, это ведет к увеличению давления в них. Результат – скопление лишней жидкости и усиление боли и дискомфорта.

Кому показаны упражнения?

Комплексы специально разработанных упражнений рекомендовано проводить не только людям, страдающим этим заболеванием. Всем, кто мало двигается, они принесут только пользу.

Самое простое и доступное упражнение – прогулки пешком. Ходить надо каждый день и в любую погоду.

Следующие упражнения, которые практически не имеют противопоказаний – плаванье в бассейне и езда на велосипеде.

Справка. При варикозе нельзя заниматься абсолютно любыми видами спорта. Профессиональный спорт запрещен категорически. Следует учитывать, что наибольшая физическая нагрузка на вены происходит при занятиях стоя.

Потому при варикозе запрещены, с целью уменьшения нагрузки на вены нижних конечностей:

• приседания;
• становые тяги;
• выпады.

Разрешено:

• делать упражнения в положении лежа;
• выполнять упражнения сидя;
• без ограничений тренировать мышцы верхней части тела.

Кардионагрузки

Специалисты рекомендуют делать выбор в пользу горизонтальных велотренажеров или гребных тренажеров.

 

Внимание! Поскольку во время занятий всегда наблюдается большая потеря жидкости в организме, следует не забывать пить воду. Сгущение крови, вызванное потерей воды, опасно при варикозе. Специалисты настоятельно советуют надевать специальный компрессионный трикотаж во время занятий.

Спорт. Чем можно заниматься?

1. Плавание.
2. Аквааэробика (исключение – запрет на степ-аэробику).
3. Спортивная ходьба.
4. Велоспорт.
5. Гольф.

 

Эти виды спорта полезны при варикозе.

Виды спорта, которые имеют ряд ограничений

1. Бег. Разрешен только после консультации у врача-флеболога.
2. Занятия на тренажерах. Можно использовать те, на которых упражнения выполняются в положении лежа. Нельзя поднимать большой вес.
3. Фитнес. Допустим только в начальном периоде болезни. Необходима консультация специалиста и подбор индивидуальных упражнений.
4. Танцы. Имеют небольшие ограничения – подскоки.

Полные ограничения на виды спорта

1. Все силовые виды спорта. Включающие ударные нагрузки на нижние конечности.
2. Приседания.
3. Подъем гири или штанг (стоя).
4. Длительный и быстрый бег.
5. Все виды спорта, включающие прыжки.
6. Степ-аэробика.

Совет. После занятий желательно принять контрастный душ и полежать полчаса час на спине в покое. При этом первые 15-30 минут ноги рекомендуется держать верх. Такая поза способствует улучшению кровооттока.

Простые упражнения, не требующие времени и соответствующей обстановки:

• «березка»;
• ходьба на носках;
• «ножницы»;
• махи ногами;
• «велосипед».

Специальные комплексы упражнений

Рекомендация: делать упражнения по утрам и вечерам в течение 15 минут и до получаса.

1. Лечь на коврик на твердую поверхность на спину. Согнуть правую ногу и прижать ее к туловищу на несколько секунд. Потом поднять ногу вверх, тоже на несколько секунд. Опустить, то же самое сделать с левой ногой.
2. Лечь на спину. Одновременно согнуть обе ноги, подержать несколько секунд. Потом поднять обе конечности кверху. Через пару секунд ноги согнуть в коленях и медленно опустить вниз.
3. Лечь на твердую поверхность на спину. Поднять конечности. Вращать одними стопами. Характер движений – внутрь и наружу поочередно.
4. Делать активные сгибательные и разгибательные движения пальцами ног в течение нескольких минут. Поза – сидя или лежа.
5. Сесть на удобный жесткий стул. Упереться пятками в пол, производить движения носками в воздухе разной амплитуде.
6. Упражнение – «ласточка». Позиция – стоя на полу, ровно, с опущенными руками. Медленно и глубоко вдохнуть воздух, медленно подняться на носки, при этом руки не спеша поднять кверху. Медленно выдохнуть, принять позу «ласточки».
7. Перекатываться с пятки на носок с переносом всего веса тела.
8. Ходить на пяточках несколько минут.
9. Ходить на носочках пару минут, при этом бедра максимально высоко поднять.

 

Каждое из упражнений можно делать от 10 до 25 раз. Количество регулируется самостоятельно, исходя из самочувствия. Не нужно делать упражнения насильно, испытывая сильную усталость!

Разгрузка вен нижних конечностей. ТОП – самых простых и эффектных 5 упражнений

1. Лежа на жесткой поверхности расслабить тело, закрыть глаза. Дыхание спокойное, глубокое, равномерное. Поднять обе нижние конечности, подержать вверху несколько секунд, затем положить их на высокую (под углом около 20 градусов) подушку. Полежать так от 10 минут до получаса.
2. Позиция – лежа на твердой поверхности, на спине (кровать не подходит). Согнуть правую и левую нижние конечности одновременно. Стопы плотно прижать к полу. Руки на бедрах. Медленно и глубоко вдохнуть воздух, выгнуть спину. Через пару секунд сделать полный выдох, медленно. Возвратиться в исходную позицию.
3. Позиция – лежа на спине. Поднять правую и левую ноги одновременно (под углом в 20 градусов). Руки по швам. Между ногами удобно разместить либо небольшой валик, либо подушку. Сделать медленный вдох, выгнуть корпус как можно дальше. Медленно выдохнуть воздух, принять первоначальную позицию.
4. Лечь, согнуть правую и левую конечности одновременно, выдохнуть медленно воздух, руки расположить вдоль тела. Втянуть внутрь насколько это возможно живот. Через пару секунд сделать глубокий вдох, при этом живот максимально надуть.
5. Позиция стоя. Нижние конечности поставить вместе, руки опустить. Глубоко вдохнуть, не спеша подняться на цыпочки, медленно выдохнуть воздух, стараясь максимально расслабиться. Вернуться в исходную позу.

Результат: регулярное применение этого комплекса, которое включает всего пять простых упражнений, как утверждают флебологи, дает хороший эффект. Комплекс по силам выполнить любому человеку с разной степенью физической подготовки.

Он позволит значительно уменьшить симптоматику венозной недостаточности при различной степени варикоза. Упражнения имеют профилактическую цель – предотвращают в случае аккуратного и постоянного выполнения дальнейшее прогрессирование заболевания и уменьшают риск формирования серьезных осложнений.

Органов малого таза. Специальная гимнастика

Зачастую варикоз затрагивает не только нижние конечности, но и органы малого таза. И для таких случаев предусмотрены специальные и весьма действенные лечебные упражнения. Специалисты рекомендуют выполнение упражнений, знакомых всем с детства:

1. «Велосипед». Лежа на твердой поверхности (не кровати) имитировать вращение педалей велосипеда с прижатой к полу спиной и крестцом.
2. Полуприседания. Проводится в положении стоя прямо с расставленными ногами на ширине плеч. Приседать необходимо очень медленно, при этом стараться не опуститься ниже уровня колен. В такой позе задержаться на несколько секунд, затем вернуться в исходную позицию.
3. «Ножницы». Лежа на спине, руки по швам, делать резкие махи, скрещивая ноги.
4. Позиция – сидя на полу. Руки сзади. Прочно опираясь на руки, медленно вытянуть ноги вперед. Затем правую конечность согнуть, ступня при этом находится возле левого коленного сустава. Приподнять и опустить левую конечность, и наоборот.
5. «Березка». Лечь на жесткую поверхность (не кровать). Удобно опереться лопатками, поднять обе нижние конечности высоко вверх. Держать их в таком положении, сколько получится. При ощущении усталости – опустить. Можно усложнить задачу – в таких случаях прибавляют сгибательные и разгибательные движения конечностей в процессе выполнения упражнения.

 

Каждое упражнение можно делать от 10 до 20 раз.

Дополнительные упражнения

1. Исходное положение – стоя, ноги ровно, на ширине плеч. Приподняться на носки. Постоять, затем медленно опуститься назад.
2. Приподниматься медленно на носки при исходном положении – носками врозь.
3. Подниматься на носках с разведенными в стороны пятками.
4. Ходьба на месте, носки не отрываются от пола.
5. Исходное положение – ноги вместе, руки вдоль тела. Медленно и глубоко вдохнуть, отведя при этом назад плечи, как можно дальше. Выдохнуть, тоже медленно. При выдохе голову наклонить к подбородку, стараясь максимально расслабить тело. Сделать медленный вдох, приподнять руки вверх, при этом встать на носки. Выдохнуть воздух, вернуться в исходное положение.
6. Сжимание ягодиц, которое можно делать в любом положении при любом удобном случае.

Дополнительные универсальные упражнения входят в любой комплекс занятий.

Упражнения для профилактики

Специальные упражнения с целью профилактики:

1. Лежа на спине, руки по швам. Обе ноги выпрямить и положить на стул. Делать сгибания поочередно – то левой, то правой ступней.
2. Лежа на спине, руки по швам, нижние конечности приподнять кверху. Медленно разводить ноги в разные стороны. Носки при этом максимально оттянуть. Проводить по очереди вращательные движения стопой – то вправо, то влево.
3. Лежа на спине сделать аналогичные движения, только уже каждым коленным суставом по очереди.
4. Позиция – упершись лопатками в твердую поверхность. Лежа на спине приподнять ноги верх и развести их. Первоначальная позиция, как при упражнении «березка». Далее менять ноги с помощью резких махов.
5. Прыгать на носках. Затем постоять на стопе, отдохнуть, снова прыгать.

 

Каждое упражнение можно делать в зависимости от общей физической подготовки от 10 до 25 раз.

Выводы: Варикоз – это распространенное заболевание, которое нередко доставляет множество проблем. В случае выполнения специальных простых упражнений можно значительно снизить негативные проявления болезни и предотвратить осложнения. Основное правило – регулярность и учет противопоказаний.

Какой врач лечит?

Варикоз или варикозное расширение вен — это хроническое заболевание сосудов. При нем в структуре стенок вен развиваются мешковидные и узелковые изменения.

Они не позволяют клапанам сосудов нормально работать, что и приводит к патологическим изменениям. Нарушается местный кровоток, ткани недополучают питательных веществ и не могут быстро вывести продукты жизнедеятельности.

Варикозное расширение возможно в нескольких локализациях. Наиболее часто говорят о патологии нижних конечностей. Чуть реже этим термином обозначают геморрой. Расширение вен заднего прохода и прямой кишки. Еще реже страдают прочие структуры.

В рамках материала стоит рассмотреть все возможные варианты. Какие же врачи лечат поражения сосудов?

Основные расстройства, которые развиваются под термином «варикозное расширение вен» можно подразделить на четыре группы.

• Поражение вен нижних конечностей. Встречается наиболее часто. Сопровождается группой аномальных симптомов. Лечением занимаются специалисты-флебологи.
• Следующий вариант — это геморрой. Варикозное расширение вен заднего прохода и прямой кишки. Развивается столь же часто, но варикозом такое состояние называют редко. Заболевание диагностируют и лечат проктологи или хирурги.
• Варикозное расширение яичка называется варикоцеле. Встречается у мужчин с рождения. Бывает приобретенным. Отклонение, диагностика и его терапия ложатся на плечи специалистов по урологии и андрологи.
• Наконец, довольно часто встречаются патологии, при которых расширяются вены, ведущие к сердцу. В этом случае лечением и диагностикой занимаются кардиологи и кардиохирурги.

Восстановление — задача непростая. Конкретные методики зависят от болезни. Встречаются и более редкие. Например:

• Расширение вен пищевода. Развивается на фоне роста общего давления в кровеносном русле, на фоне неправильного питания. Сопровождается болями и рисками кровотечения, тромбоза. Требуется медицинское вмешательство. Над вопросом работают специалисты по гастроэнтерологии. Также профильные хирурги.
• Наконец, возможно ретикулярный варикоз. Когда расширяются небольшие венулы и местные сети. Лечением занимаются флебологи.

С чем путают

Варикоз в разных локализациях можно спутать с другими болезнями. Каждую лечит определенный врач.
Атеросклероз
Типичное заболевание. Его часто путают с варикозом. Артерии залегают глубже, потому терапия расстройства — задача непростая. Атеросклероз может быть двух основных видов:

• Первая разновидность — когда сосуды суживаются. В результате курения, приема спиртного, наркотиков. В результате неправильного образа жизни, избыточной физической активности. Происходит стойкий спазм артерий. Развивается патология.
• Вторая разновидность — когда сосуды закупориваются. В этом случае речь идет о жирных соединениях. Холестериновых наслоениях — бляшках. Суть заключается в ишемии тканей ног. Они недополучают питания.

Симптоматика довольно типичная:

• Сильные боли в области нижних конечностей.
• Давление в ногах.
• Изменение оттенка нижних конечностей.
• Хромота. Так называемая перемежающаяся хромота. Формируется постепенно. С течением времени.

Лечением и диагностикой заболеваний нижних конечностей занимаются специалисты по флебологии. Также сосудистые хирурги. Вопрос принадлежности и компетенции определяется после обследования.

Тромбоз

Тромбоз — это закупорка крупных сосудов сгустками крови. Так называемыми тромбами. Это крайне опасное состояние. Степень угрозы зависит от размеров структуры, которая перекрывает сосуд.

Причины расстройства могут быть самыми разными. От перенесенных травм до нарушений свертываемости крови. Чрезмерная физическая активность играет не последнюю роль.

Симптоматика тяжелая:

• Сильные боли в нижних конечностях.
• Дискомфорт.
• Невозможность нормально ходить, перемещаться.
• Развивается синюшность кожных покровов. При закупорке глубоких вен оттенок меняется на красноватый. Что хорошо выдает патологию.
• Возможно повышение температуры тела.
• Также встречаются симптомы вроде головной боли. При присоединении септического компонента, что вполне возможно.

Диагностика и терапия тромбозов, тромбофлебитов — это прерогатива флеболога, сосудистого хирурга.

Поражения кишечника

Геморрой — далеко не единственная патология, которая вызывает кровотечения и болевые ощущения. Вариантов куда больше. Среди возможных расстройств:

• Колит. Воспаление слизистой оболочки кишечника. Может быть язвенным, катаральным. Все зависит от провокатора и интенсивности иммунного ответа.
• Синдром раздраженного кишечника. Присутствует полный комплекс симптомов кроме кровотечений.
• Расстройства опухолевого характера. Полипы. Часто также злокачественные новообразования.

Клиническая картина:

• Болевые ощущения в области кишечника. Заднего прохода. В проекции полого органа — в животе.
• Выделение слизи при дефекации. Инфекционные процессы дают такие проявления как выход гноя из заднего прохода.
• Кровотечения. Кровь выделяется по каплям или большими порциями. Заметна на туалетной бумаге. При опухолях — видна и в самих каловых массах в виде черной свернувшейся крови или в форме алых капель, струй.
• Повышение температуры тела. Насколько интенсивное — зависит от диагноза.

Терапия и диагностика — задача гастроэнтеролога. По потребности привлекают и проктолога.

Воспалительные поражения наружных половых органов у мужчин

Поражение вен яичек дифференцируется с заболеваниями наружных половых органов у мужчин. Сюда относят такие возможные диагнозы, как:

• Орхит. Воспаление яичка.
• Эпидидимит. Воспаление семенных канатиков.
• Баланит и баланопостит. Воспаление крайней плоти и головки полового члена.
• Простатит. Реже, но такое тоже возможно. Воспаление предстательной железы.
• Доброкачественная гиперплазия простаты. Она же аденома предстательной железы.

Симптомы:

• Боли в наружных отделах репродуктивной системы.
• Дискомфорт, тяжесть в половых органах.
• Нарушения эякуляции.
• Кровь в семенной жидкости.
• Частые позывы посетить туалет.
• Нарушения мочеиспускания, невозможность опорожнить пузырь. Или же ослабление струи.

Обследование и терапия — это вопрос, который решает андролог. Если нет возможности обратиться к узкому специалисту, идут к врачу широкого профиля. Урологу.

Остеохондроз

Не всегда болевые ощущения в грудине — это последствие расширения вен кардиальных структур. Часто причины в болезнях самого сердца или же патологиях опорно-двигательного аппарата. Конкретный диагноз — остеохондроз грудного отдела позвоночника.

Среди симптомов:

• Боли в грудине.
• Нарушения двигательной активности рук.
• Онемение верхних конечностей.
• Слабость.
• Одышка.
• Возможно нарушение сердечной деятельности.

Обследование и лечение ложится на плечи ортопеда. Также, если причина в повреждении позвоночного столба — работает травматолог. Что касается собственно неврологических правлений — нужно привлекать невропатолога.

Межпозвоночные грыжи

Также в локализации грудного отдела. Симптоматика напоминает таковую при остеохондрозе, но неврологические проявления сильнее.

Лечение и диагностика — прерогатива нейрохирургов и неврологов.

Васкулиты

Васкулит — это воспаление внутренней выстилки сосудов. Его часто путают с варикозом. Расстройство сопровождается примерно теми же симптомами.

Диагностика и терапия — вопросы, которые решает сосудистый хирург. Поскольку часто расстройство имеет аутоиммунное происхождение, не помешает консультация ревматолога. Иммунолога.

Какие еще специалисты могут оказаться полезны

Кроме названных:

• Массажист.
• Врач ЛФК.
• Физиотерапевт. Особенно при поражениях позвоночника, опорно-двигательного аппарата.
• Врач функциональной диагностики.
• Рентгенолог.

Все зависит от конкретного состояния, заболевания.