Целиакия

Целиакия – это расстройство пищеварения, которое возникает в ответ на глютен (клейковину) – белок, обнаруживаемый в пшенице, ячмене, ржи и сотнях продуктов, сделанных из этого зерна. Иммунная система организма реагирует на глютен и вызывает повреждение кишечника.

Целиакия, также известная как глютеновая энтеропатия, довольно распространенное заболевание. Один из 100-200 человек страдают этой болезнью, и им нужно соблюдать безглютеновую диету.

Симптомы

Симптомы глютеновой энтеропатии могут изменяться от умеренных до тяжелых. Некоторые люди не имеют симптомов заболевания, хотя у них по-прежнему развивается повреждение кишечника. Её иногда ошибочно принимают за синдром раздраженного кишечника, болезнь Крона или язву желудка.

Они могут включать:

• Вздутие и боль в животе;
• Диарея;
• Рвота;
• Запор;
• Светлый, зловонный стул.

Снижение веса

Многие взрослые пациенты с целиакией совсем не имеют симптомов со стороны пищеварения. Но неспособность усваивать питательные вещества может привести к другим проблемам, включая снижение веса и истощение.

Признаки и симптомы, связанные со снижением веса или истощением, могут включать:

• Анемию;
• Усталость;
• Остеопороз;
• Бесплодие или выкидыш;
• Язвы в ротовой полости;
• Покалывание, онемение в руках и ногах.

Кожная сыпь

У некоторых пациентов глютеновая энтеропатия вызывает зудящую, пузырчатую сыпь, известную как герпетиформный дерматит.

Она может начаться с интенсивного жжения вокруг локтей, коленей, волосистой части головы, ягодиц и спины. Возникают группы красных, зудящих пузырьков, которые затем покрываются корочками.

Сыпь часто впервые появляется в подростковом возрасте, больше распространена у мужчин, чем у женщин. Она обычно проходит при соблюдении безглютеновой диеты, но ее можно лечить и при помощи медикаментозных средств.

Настроение и память

Некоторые пациенты страдают:

• депрессией,
• раздражительностью,
• плохой памятью
• трудностями с концентрацией внимания.

Наличие хронического заболевания может способствовать возникновению проблем с настроением и памятью, особенно если есть хроническая боль или усталость, связанная с анемией.

Опасные симптомы у детей

Симптомы целиакии могут начаться в детстве, даже у младенцев, когда родители вводят продукты, содержащие глютен. Симптомы могут включать:

• рвоту,
• вздутие живота,
• боль,
• диарею
• раздражительность.

Заболевание может привести к замедлению роста и даже его прекращению. Дети с целиакией могут иметь зубы с углублениями или бороздками с измененным цветом или плохо сформированные. Дети с родителями, братом или сестрой с глютеновой энтеропатией должны пройти скрининг.

Продукты, вызывающие

Пшеница является одним из основных продуктов в западной культуре, поэтому многие виды распространенной еды содержат достаточное количество глютена, чтобы усугубить целиакию – это хлеб, сухари, кексы, макароны, пицца, кондитерские изделия и пироги. Жареная курица может быть панирована сухарями.

Китайский сейтан и японская лапша удон изготовляется из пшеницы. Рожь и ячмень также содержат клейковину, поэтому хлеб из грубой ржаной муки, ячменный суп и даже пиво могут вызвать проблемы у пациентов с глютеновой энтеропатией.

Или аллергия на пшеницу?

И глютеновая энтеропатия, и аллергия на пшеницу вовлекают иммунную систему, но реакции в организме различаются. Целиакия – это аутоиммунное заболевание, которое приводит к повреждению слизистой оболочки кишечника. Это болезнь на всю жизнь. Симптомы аллергии на пшеницу включают кожную сыпь, затрудненное дыхание, боль в животе или диарею. Аллергию на пшеницу часто перерастают.

Или непереносимость лактозы?

Глютеновая энтеропатия повреждает слизистую оболочку тонкого кишечника, а это может привести к затруднению переваривания лактозы – сахара, обнаруживаемого в молоке и молокопродуктах. Соблюдение безглютеновой диеты позволяет кишечнику восстановиться, и люди с целиакией снова смогут переваривать лактозу.

У кого развивается?

Хотя никто точно не знает почему, следующие факторы повышают риск на развитие заболевания:

• Близкий родственник с целиакией;
• Воздействие глютена до трехмесячного возраста;
• Важное событие в жизни, эмоциональный стресс, беременность или операция у людей, которые имеют генетическую предрасположенность;
• Сахарный диабет 1 типа, заболевания щитовидной железы и другие аутоиммунные болезни;
• Другие генетические заболевания, такие как синдром Дауна или синдром Тернера.

Повреждение кишечника

У людей с целиакией иммунная система организма активируется клейковиной в пище. Антитела нападают на слизистую оболочку кишечника, повреждая, утончая или разрушая ворсинки (крошечные волосоподобные выступы) в тонкой кишке.

Поврежденные ворсинки не могут эффективно поглощать питательные вещества через стенку кишечника. В результате этого жиры, белки, витамины и минералы выходят с калом. Со временем это может привести к мальабсорбции и истощению.

Позднее начало

Глютеновая энтеропатия может возникнуть в любом возрасте, даже в старости. Хотя люди должны иметь генетическую предрасположенность к ней, исследователи не знают, почему у некоторых людей иммунная реакция развивается спустя годы переносимости глютена. Но среднее время, которое требуется для установления диагноза человеку с ее симптомами, составляет 4 года.

Диагностика

Анализ крови

Поскольку симптомы могут изменяться, ее часто не могут диагностировать или устанавливают неверный диагноз.

Анализ крови может обнаружить высокие уровни определенных антител, которые подтверждают, что у Вас есть целиакия. Если результаты негативные, Ваш врач может назначить дополнительное тестирование, в том числе анализ Вашей ДНК, чтобы помочь установить точный диагноз.

Анализ ДНК

Генетическое тестирование предоставляет еще одну важную часть информации. Примерно треть американцев имеют гены DQ2 или DQ8, которые считаются необходимыми для развития заболевания у человека. Если у Вас нет этих генов, Ваш врач может исключить её из причин Ваших симптомов. Но у многих людей есть эти гены, а глютеновая энтеропатия у них не развивается.

Биопсия кишечника

Биопсия тонкого кишечника может подтвердить результаты анализа крови. Эндоскоп заводится через рот и желудок в тонкую кишку, отщипывается небольшой кусочек ткани. Целиакия повреждает или разрушает небольшие волосоподобные выступы (ворсинки) в кишечнике.

Чувствительность к глютену

Люди с гиперчувствительностью к глютену имеют подобные симптомы, такие как боль в животе, усталость или головная боль, но у них нет повреждений в кишечнике или более тяжелых последствий целиакии. Однако безглютеновая диета устранит эти симптомы.

Опасность не леченной

До 60% детей и 41% взрослых с целиакией не имеют симптомов. При поврежденной слизистой оболочке кишечника они не могут правильно всасывать питательные вещества и имеют риск развития мальабсорбции и истощения. Люди с ней имеют более высокие шансы на развитие остеопороза, бесплодия и некоторых неврологических проблем.

Сахарный диабет

Люди с сахарным диабетом 1 типа могут быть более склонными к развитию целиакии. Не леченная глютеновая энтеропатия может привести к снижению сахара крови или колебаний его уровней. Она может развиваться вместе с другими аутоиммунными заболеваниями, включая болезни щитовидной железы и ревматоидный артрит.

Остеопороз

Когда тонкий кишечник поврежден из-за целиакии, в нем плохо всасываются питательные вещества. Люди с глютеновой энтеропатией имеют риск развития остеопороза, и многим из них необходимо агрессивное лечение, чтобы повысить плотность их костной ткани. Таким пациентам могут быть полезны кальций и витамин D, а также периодическое обследование плотности костной ткани.

Домашнее лечение:

Безглютеновая диета

Излечения при целиакии не существует, но строгое избегание глютена поможет остановить симптомы и позволит кишечнику самостоятельно восстановиться. Действительно, Вы можете почувствовать себя лучше через несколько дней после устранения глютена из своего питания.

Наиболее распространенные продукты, которые содержат клейковину, включают макаронные и хлебобулочные изделия, зерновые крупы, но Вы должны избегать даже небольшого количества глютена, который может присутствовать в другой пище.

Остерегайтесь скрытой клейковины

Глютен содержится в множестве продуктов, включая:

• обработанное мясо,
• картофельные чипсы,
• картофель фри,
• продукты в панировке,
• соусы и супы.
• он может быть в помаде или лекарственных средствах.

Вы можете переносить овес, если он не смешан с пшеницей, но сперва поговорите об этом с врачом.

Вино и дистиллированный алкоголь, как правило, безопасны, но большая часть пива – нет. Пиво изготавливается из злаков и не проходит процесс дистилляции.

Естественная безглютеновая диета

Вашу безглютеновую диету можно заполнить многими другими крахмалами, включая картошку, рис, кукурузу, сою, лен и гречку. Гречка вообще не является зерном и совершенно не содержит клейковины. Она используется для изготовления японской лапши соба, каши, блинов и выпечки.

Приготовленные продукты питания, такие как кукурузные чипсы, нужно тщательно изучить, чтобы удостовериться в том, что они не содержат глютеновых ингредиентов, таких как пшеничная мука.

Лечение

Пищевые добавки

Людям с целиакией также могут быть полезны витаминные и минеральные добавки, если болезнь вызвала их дефицит. Пациентам могут понадобиться добавки с железом, кальцием, витамином D, цинком, медью, фолиевой кислотой и витаминами группы В. Проконсультируйтесь с врачом, чтобы он назначил Вам подходящее лечение.

Другие методы лечения

Небольшая часть людей с целиакией не отвечает на безглютеновую диету. Эти пациентам могут назначить пероральный прием или внутривенные инъекции стероидов для краткосрочного применения, чтобы подавить иммунную систему.

Как жить?

Мясо, рыба, рис, бобовые, фрукты и овощи – все эти продукты подходят людям с глютеновой энтеропатией, если их приготовлять без ингредиентов, которые содержат клейковину. Некоторые рестораны предлагаю безглютеновые блюда.

Во многих магазинах продаются безглютеновые версии макаронных изделий, пиццы и печенья. Строгое соблюдение диеты может предотвратить развитие проблем со здоровьем. Если Вы не видите улучшений, Вам необходимо поискать скрытые источники клейковины.

Исследования

Ведутся исследования новых препаратов, которые позволили бы людям с целиакией употреблять безопасно глютен. Эти средства включают ферменты в виде таблеток, которые расщепляют клейковину.

Инъекции иммунотерапии могут противодействовать лежащей в основе болезни иммунной реакции на клейковину. Ученые даже изучают гельминтов (анкилостома — изображена на рисунке), – паразитов, которые могут жить в кишечнике, — чтобы посмотреть, помогают ли они людям с глютеновой энтеропатией.