Язвенный колит

Язвенный колит – это одна из форм воспалительных болезней кишечника. Он вызывает хроническое воспаление в клетках, которые выстилают прямую и толстую кишку. Это воспаление может привести к образованию ран, называемых язвами, которые могут кровоточить и нарушить пищеварение.

 

Есть лекарственные средства, которые уменьшают воспаление, а также методы, снижающие влияние язвенного колита на повседневную жизнь.

Боль в животе

 

 

Боль в животе и диарея с примесями крови в стуле – наиболее частые предупреждающие симптомы. Эти симптомы могут быть нечастыми и нетяжелыми или постоянными и тяжелыми. На изображении – часть толстой кишки с типическими для язвенного колита изменениями.

Снижение веса

 

 

Хроническое воспаление в толстой кишке может вызвать проблемы с пищеварением, которые могут привести к:

• снижению веса;
• плохому аппетиту;
• тошноте;
• плохому росту у детей.

Другие симптомы

 

 

Некоторые люди с язвенным колитом имеют симптомы, не связанные с пищеварительной системой. Они могут включать:

• боль в суставах;
• язвы кожи;
• усталость;
• анемию;
• частое повышение температуры тела.

Язвенный колит или болезнь Крона?

 

 

Симптомы , подобны другой формы воспалительной болезни кишечника под названием болезнь Крона. Разница состоит в том, что колит возникает только в толстом кишечнике, тогда как болезнь Крона может поразить любой отдел пищеварительного тракта – от ануса до ротовой полости.

Синдром раздраженного кишечника – еще одно заболевание, вызывающее хроническую боль в животе и диарею, но оно не вызывает воспаление или образование язв в кишечнике.

У кого развивается?

 

Язвенный колит в основном поражает людей в развитых странах, он чаще встречается в городских условиях, а не в сельской местности. Хотя болезнь может развиться в любом возрасте, она обычно возникает между 15 и 25 годами. Он, как правило, наблюдается в семьях, и более распространен у представителей белой расы. Евреи из Восточной Европы имеют более высокий риск развития заболевания, чем большинство населения.

Каковы причины?

 

 

Точная причина неизвестна, но исследователи подозревают, что иммунная система принимает участие в развитии заболевания. У людей с язвенных колитом иммунные клетки могут ненормально реагировать на бактерии в пищеварительном тракте.

Неизвестно, вызывает ли это развитие болезни, или является его следствием. Врачи уверены, что он не вызывается стрессом или питанием, хотя эти факторы могут ухудшить его симптомы.

Диагностика

 

 

Наиболее точный метод диагностики – это колоноскопия. При этой процедуре крошечная камера вводится через прямую кишку, что позволяет непосредственно увидеть внутреннюю поверхность толстой кишки. Это позволяет выявить любое воспаление или язвы в слизистой. Колоноскопия также может помочь врачу исключить болезнь Крона, дивертикулит и рак.

Протекание заболевания

 

 

Симптомы  могут появляться и проходить. Во время ремиссии Вы можете не испытывать никакого дискомфорта. Этот период может длиться в течение нескольких месяцев или даже лет, но симптомы в конце концов возвращаются. Незнание того, когда симптомы вспыхнут опять, может усугубить стресс у пациента и осложнить выбор эффективного плана лечения.

Неотложная медицинская помощь

 

Язвенный колит иногда приводит к осложнениям, которые требуют госпитализации в больницу. Эти осложнения могут включать массивное кровотечение из язвы или тяжелую диарею, которая вызывает обезвоживание. В этих случаях работа медиков состоит в том, чтобы остановить потерю крови и жидкости. Если в толстой кишке есть разрыв, то может возникнуть необходимость хирургического вмешательства.

Язвенный колит и рак толстого кишечника

Люди с болезнью имеют повышенный риск развития рака толстого кишечника, если слизистая оболочка кишки поражена в течение длительного периода времени.

Риск рака толстой кишки также повышается после 8-10 лет наличия язвенного колита и продолжает увеличиваться со временем. Перевод заболевание в стадию ремиссии при помощи успешного лечения может снизить риск развития рака толстого кишечника.

Кроме того, хотя колоноскопия не может предотвратить развитие рака, она значительно улучшает шансы на обнаружение его на ранних стадиях, когда он хорошо поддается лечению.

Другие осложнения

У некоторых людей развиваются серьезные проблемы за пределами толстого кишечника. Эти осложнения могут включать:

• остеопороз,
• артрит,
• мочекаменная болезнь
• в редких случаях, заболевания печени.

Исследователи считают, что осложнения являются следствием распространенного воспаления, запущенного иммунной системой. Эти проблемы могут улучшиться, если лечить при помощи противовоспалительных препаратов.

Лекарственные средства

 

Лекарства помогают уменьшить воспаление внутри толстого кишечника. Средствами первой линии, как правило, являются препараты, содержащие аминосалицилаты.

Если с их помощью не удается добиться значительного улучшения, Ваш врач может назначить стероиды – например, преднизолон.

Средствами третьей линии являются иммунные модификаторы, которые уменьшают воспаление, изменяя активность иммунитета. Их нужно принимать до трех месяцев, чтобы начали проявляться полезные эффекты.

Биологические методы лечения

Биологические методы лечения – самый новый тип лечения для людей с язвенным колитом. Эта терапия помогает организму разрушать вызывающий воспаление белок под названием фактор некроза опухолей (ФНО).

Также известные как анти-ФНО препараты, эти средства обычно вводятся внутривенно. Биологические методы лечения могут быть назначены пациентам, состояние которых не улучшается при применении стандартных препаратов.

Лечение гельминтами

Последние исследования показали, что свиной власоглав (Trichuris suis) может быть полезным для лечения. Эта идея связана с тем, что это заболевание редко встречается в развивающихся странах, в которых кишечные паразиты встречаются гораздо чаще.

Исследователи думают, что гельминты могут влиять на иммунный ответ в кишечнике. В небольшом исследовании, результаты которого были опубликованы в журнале Gastroenterology, 43% испытали улучшение в течение 12 недель после проглатывания яиц свиного власоглава. Это все еще экспериментальный метод лечения.

Хирургическое лечение

 

Несмотря на достижения медикаментозной терапии, 25-40% людей с язвенным колитом в конечном итоге понадобится хирургическое лечение – либо восстановление разрыва, либо удаление серьезно поврежденного участка толстой кишки.

Он не рецидивирует после удаления толстого кишечника, поэтому эта операция может способствовать излечению. Новейшие хирургические методики позволяют то, что людям, которым удалили их толстую кишку, обычно не нужны внешние мешочки для сбора кала, называемые мешочками для колостомы.

У детей

 

Дети с язвенным колитом часто имеют плохой аппетит. Они употребляют недостаточное количество калорий или имеют трудности с всасыванием питательных веществ из продуктов, которые они съедают.

Чтобы избежать проблем с ростом, Ваш врач может порекомендовать соблюдать высококалорийную диету. Дети также могут чувствовать себя неловко из-за срочных посещений туалета. Лечение у психотерапевта, который специализируется на хронических заболеваниях, может помочь Вашему ребенку справиться с этой проблемой.

Уменьшение обострений

 

Симптомы могут ухудшить самые различные факторы. Распространенные триггеры включают:

• стресс,
• курение,
• пропуск приема препаратов,
• употребление определенных продуктов.

Попробуйте выявить свои персональные триггеры и попытайтесь их избегать. Например, практикуйте медитацию для контролирования стресса, или используйте ежедневный контейнер для таблеток для того, чтобы не пропускать прием препаратов.

Если обострения продолжаются, обсудите со своим врачом изменения в Вашем плане лечения.

Изменения диеты

 

Питание не вызывает заболевание, но некоторые виды продуктов могут ухудшить симптомы болезни. Распространенные триггеры включают молокопродукты, жирные продукты и еда с большим содержанием клетчатки (которая может вызвать диарею).

Полезно вести журнал, в котором записывать то, что Вы едите и отмечать любые имеющиеся симптомы. Пересмотрите записи и попробуйте избегать подозреваемых триггеров.

Если у Вас возникла серьезная потеря веса, Вам может понадобиться консультация диетолога, чтобы разработать высококалорийную диету.

Пищевые добавки

 

Поскольку он часто становится причиной кровотечения в толстой кишке, он может привести к анемии и дефициту железа. Некоторые препараты, используемые для лечения, могут помешать всасыванию питательных веществ, таких как фолиевая кислота и кальций. Спросите своего врача, нужно ли Вам принимать какие-то из этих добавок.

Пробиотики

 

Как правило, пробиотики – это дружественные бактерии, которые подобны тем, что живут в кишечнике и помогают предотвратить чрезмерный рост вредных микроорганизмов. Анализ 13 исследований обнаружил, что пробиотики могут помочь людям с язвенным колитом поддерживать ремиссию. Ведутся дополнительные исследования. Пробиотики добавляют в некоторые йогурты, молоко, соевые напитки, кефир, также они доступны в виде пищевых добавок.

Сохранение водного баланса

 

Хроническая диарея создает высокий риск обезвоживания, которая может привести к слабости и проблемам с почками. Чтобы сохранить водный баланс, пейте достаточно жидкости – на каждый килограмм веса Вам нужно выпивать 30 мл воды каждый день. Посоветуйтесь с врачом о том, сколько жидкости Вам необходимо.

Отношения с близкими людьми

 

Симптомы могут привести к тому, что некоторые пациенты опасаются близких отношений. Смущение вызывают частые походы в туалет, вместе с болью в животе, усталостью и другими причинами плохого настроения.

Прием стероидов также может повлиять на либидо и восприятие человеком своего собственного тела. Будьте откровенны со своим партнером о Ваших проблемах и посетите психотерапевта, который специализируется на хронических заболеваниях. Если Вас беспокоит сексуальная дисфункция, поговорите с Вашим врачом.

Путешествия

 

При помощи небольшого дополнительного планирования, большинство людей с язвенным колитом могут комфортно путешествовать. Запомните эти советы:

• Заранее найдите по интернету туалеты в аэропортах, вокзалах и других общественных местах.
• Возьмите с собой дополнительное белье и влажные салфетки.
• Возьмите с собой достаточное количество медикаментов, которого хватит до конца путешествия. Кроме этого, позаботьтесь о копиях рецептов на препараты.
• Обсудите свои планы с врачом, чтобы определить, какие еще меры предосторожности Вам могут понадобиться.

 

Материал перевел: Невеличук Тарас Анатольевич