Сорок вторая

Будущая мама испытывает тревогу и это нам вполне понятно – наступил поздний срок, который несет серьезные риски. Речь идет, прежде всего, о ребенке и его здоровье. Что делать?

Сразу оговоримся – в каждом отдельном случае необходимо учитывать свои индивидуальные условия и особенности. А они далеко не всегда говорят о том, что существует конкретная угроза для роженицы или ее ребенка.

Какой это срок?

Напомним, мы имеем дело уже с акушерской 42-ой неделей беременности, то есть с сороковой неделей от зачатия. Пошел одиннадцатой лунный месяц беременности.

Ребенок к этому времени полностью готов к рождению, все его системы и органы уже функционируют или включатся в полноценный рабочий режим сразу после рождения.

Масса малыша достигла трех с половиной и больше килограммов, рост – около полуметра и даже больше.

Внешний вид плода такой же, как и у новорожденного. У него есть волосы на головке и ноготки на пальчиках. Наш малыш ждет своего часа с нетерпением, так как на все сто процентов подготовлен к жизни вне лона матери. Так почему же до сих пор роды еще не состоялись?

Что такое пролонгированная беременность?

Мы говорим о таком виде переношенной беременности, когда срок вынашивания ребенка на две недели превышает срок обычной беременности. То есть женщина планирует роды на одну дату, а они происходят только через десять-четырнадцать дней. Хотим успокоить вас тем, что на 42-ой неделе рожают около десяти процентов женщин. Но здесь важно различать переношенный и пролонгированный вид беременности.

Ошибки в расчетах

Наиболее распространенной и банальной причиной задержки родов является неверное определение зачатия. Это и неудивительно. Для большинства женщин точная установка этой даты является проблемой.

Нужно ли беспокоиться?

А что если дата определена с абсолютной точностью? И роды, исходя из нее, уже должны были состояться, как минимум, неделю назад?

Даже в этом случае переживать по этому поводу пока не стоит. Дело в том, что есть значительный процент женщин с удлиненным циклом месячных в двадцать девять дней и больше. У таких женщин плод обычно созревает немного позже, чем у женщин с менструальным циклом в 28 дней.

Переношенная беременность

Существует ряд признаков, указывающих на то, что плод к этому времени уже является переношенным:

• Сухость и морщинистость кожного покрова, ее шелушение.
• Полное исчезновение первородной смазки.
• Чрезмерная плотность костей черепа.
• Плавающий кал в околоплодных водах.
• Завышенный вес тела.
• Чрезмерная удлиненность ноготков.
• Царапины на лице.
• Малое количество околоплодной жидкости.
• Синевато-зеленый цвет кожного покрова.
• «Старая» плацента, которая уже не может обеспечить жизнедеятельность плода.

Методики, позволяющие определить переношенную беременность

Современная медицина оперирует достаточно действенными механизмами определения срока беременности.

Перечислим их:

• Техника ультразвукового исследования (УЗИ), которая дает возможность выяснить состояние плаценты, уточнить размеры и характер расположения плода.
• Метод кардиотокографии – анализ частоты сердцебиения плода и учет сокращений матки.
• Допплерография. Позволяет оценивать состояние плаценты и маточных артерий.
• Аминоскопия. Метод вычисления объема околоплодных вод, наличия в них кала и смазки. Рабочим инструментом такой методики является аминоскоп.

Примечание.Переношенность плода сроком на две недели встречается довольно редко, поэтому в большинстве таких случаев чаще всего речь идет о неправильно установленной дате зачатия.

Переношенная беременность. Почему это произошло?

Почему это случилось именно со мной и что это означат для меня? Такой вопрос задает себе каждая женщина на 42-ой неделе беременности. Волнение и тревога в этот период беременности – обычное явление, характерное для всех будущих мам.

А вот панический страх перед родами в некоторых случаях может стать основной причиной задержки родов. Об этом говорят психологи.

Кроме того, существует целый ряд других факторов, которые в той или иной степени, могут способствовать продлению срока беременности:

• гормоны, отвечающие за родовую деятельность, не выработались в необходимом количестве;
• проблемы с жировым обменом у беременной;
• патологии мочеполовой системы;
• заболевания желудка и кишечника;
• генетический фактор;
• сильный стресс, ряд психологических проблем.

О страхах

К причинам психологического характера мы отнесем также и страх беременной женщины перед родами, как событию, несущему с собой боль и страдания. Болезненные роды, с точки зрения такой женщины, задерживаются ею чисто на психологическом уровне.

В таком случает необходимо привлекать для решения проблемы профессионального психолога с должной квалификацией.

В страхе самое неприятное явление – сам страх. Женщина искусственно увеличивает свои представления о тяжести родов до вселенских масштабов. В результате она имеет дело с собственным физическим и психологическим зажимом. Будущей мама необходимо успокоиться, довериться врачам, себе, малышу и судьбе. Это лучшее, что она может сделать.

Будущей маме следует помнить, что если даже ее крохотка уже переношена, и малышу, и самой женщине окажут квалифицированную помощь. В это время самые важные факторы – спокойствие самой беременной и врачебный контроль ситуации.

Какую опасность несут с собой переношенные роды?

Если мы говорим об опасности задержки родов, то должны иметь в виду все риски для матери и ее ребенка.

Чрезмерно длительное нахождение в утробе мамы для плода означает, прежде всего, отвердение костей черепа, что усложняет в дальнейшем прохождение головки через родовые пути.

Уже сам этот факт часто автоматически приводит к затяжному родовому процессу, связанному с дополнительной болью, как для роженицы, так и для ребенка и риском травмы черепа у малыша.

Тем временем аппетит малыша растет, ему необходимо все больше питательных веществ, которые старая плацента уже не в состоянии ему дать. Не хватает малышу и кислорода. Именно поэтому в околоплодных водах при обследовании находят столько меккония, ведь малыш из-за нехватки кислорода опорожняется рефлекторно.

Существует также опасность того, что ребенок сделает свой первый рефлекторный вдох в утробе матери, а не при рождении.

Что это значит?

Ребенок проглотит околоплодную жидкость, в которой находится его кал, а это уже бактериальная угроза. В таком случае малыша придется подключать к специальному аппарату для вентиляции легких и проводить антибактериальную терапию.

Переношенная беременность – это удар по здоровью матери

Некоторые исследования указывают на тот факт, что не только ребенок подстраивается под организм матери, но происходит и обратный процесс. Это, действительно, интересно, ведь малыш несет в себе гены своего отца, то есть генетический материал, опасный для его матери.

Как же они уживаются? Мать и ее плод? Некоторые медики утверждают, что ребенок вмешивается в управление организмом матери и даже заставляет ее строить материал по его невидимым указкам. Фантастика? Очень похоже.

Но как иначе объяснить процесс отторжения плода у некоторых мам, приступы интоксикации и проблему совместимости двух систем с разным генетически набором в одном теле вообще? Даже теоретически сложно себе представить, что в таком сложном явлении управляется сама мама, без помощи фактически инородного ей тела.

Затягивание беременности ухудшает будущую родовую деятельность. Это увеличение риска различных осложнений и кровотечений, а в случае слишком большой массы тела плода еще и вынужденный выбор кесарева сечения, ведь естественные роды в таком случае практически всегда несут с собой многочисленные разрывы промежности и шейки матки.

Беременность затянулась. Что делать?

Ваш врач уже определил, что у вас переношенная беременность?

Тогда он назначит вам кесарево сечение или стимулирование родов. Таких методик существует несколько типов и видов. Ваш выбор или выбор врача, зависит от множества индивидуальных и иных факторов.

Основные способы стимуляции родов

Медицинские методы:

• Капельница с гормоном окситоцина. Этот гормон провоцирует сокращение матки. Когда интенсивность схваток достигают необходимого уровня, капельницу отменяют. Данная методика считается успешной, несмотря на то, что существует неудобство регулярного введения окситоцина.
• Применение гормона простагландина, который является элементом мужской спермы. Он благотворно воздействует на шейку матки, способствуя ее смягчению, и провоцирует сокращение матки, но более интенсивные и болезненные, чем при естественных родах.
• Амниотомия. Этот метод вскрытия плодного пузыря применяют при открытых родовых путях и отсутствии родовых схваток. Прокол пузыря гарантирует начало родового процесса в течение последующих двадцати четырех часов. Амниотия, к сожалению, не может гарантировать защиту плода от инфекции.

Стимуляция в домашних условиях:

• Активный половой контакт. Мужская сперма способствует размягчению шейки матки, стимулирует начало схваток, а женский оргазм влияет на тонус матки. Данную методику категорически запрещено применять в случае отхода слизистой пробки ввиду отсутствия защиты организма беременной женщины от инфекционных проникновений.
• Регулярное массирование сосков. Эта процедура способствует выработке гормона окситоцина и провоцирует маточные сокращения. Методику применяют при открытии родовых путей.
• Слабительное, клизма. Такие простые процедуры могут стать механизмом запуска родового процесса.

Естественная стимуляция:

• Плавные, но активные движения конечностями и туловищем сидя, лежа и в стоячем положении.
• Ходьба, прогулки на свежем воздухе.
• Поднимание по ступенькам.

Помните, что любые безопасные движения с позитивным настроем – это естественная стимуляция родов. Не вызывайте роды самостоятельно никакой иной методикой! Любое вмешательство в естественный процесс беременности должно осуществляться только с позволения врача и под его строгим наблюдением. Речь идет о вашем здоровье и безопасности вашего ребенка!

Примечание.Решение об оперативном вмешательстве врач принимает при наличии гипоксии плода, когда околоплодная жидкость окрасилась в зеленый цвет, если головка ребенка слишком большая и по другим особым причинам.

Тем не менее, 42-ая неделя беременности – это не категорический выбор кесарева сечения в любом случае. Возможно, ваша плацента до сих пор справляется с функцией доставки всех необходимых элементов питания, малыш чувствует себя в утробе хорошо, а потому причин для паники нет. Врач может принять решение о естественном ходе родов. Вам просто придется подождать в подходящих условиях, в комфортной палате роддома.

Как себя чувствует будущая мама?

Эмоциональное состояние женщины в это время может колебаться от эйфории, радостного предвкушения встречи со своим младенцем до приступов страха, тревоги и паники перед будущими родами и связанными с этим событием болевыми ощущениями.

Сейчас будущей маме, как никогда, необходима моральная поддержка со стороны врачей и родственников. Настроиться позитивно к родам нелегко, но необходимо.

Напряжение на нервную систему перед таким событием огромно, поэтому готовиться к психологическим и физическим нагрузкам следовало заранее.

Женщина на сорок второй неделе ощущает внизу живота напряжение и тянущую боль. Такие же неприятные симптомы напоминают о предстоящих родах в области поясницы и промежности.

Нередки в это время варикозное расширение вен и геморрой, сильно чешется живот, особенно в местах растяжек, немеют верхние и нижние конечности, появляются отеки. Тело приобрело неповоротливость и тяжесть, походка стала еще более «утиной».

Учимся распознавать схватки

На сорок второй неделе необходимо быть готовой к сильным схваткам, пока тренировочным, которые затем перейдут в настоящие. Их отсутствие должно быть поводом к обращению за врачебной помощью.

В случае начала родовых схваток интервалы между болезненными сокращениями становятся все меньше, а боль все сильнее. К важным предвестникам будущих родов мы отнесем также:

• частое выделение молозива;
• учащенное мочеиспускание;
• внезапное отхождение слизистой пробки;
• снижение массы тела.

Рекомендации врача будущим мамам

Вы готовы отправиться в родильное отделение? Точно? Тогда еще раз убедитесь, что в вашем пакете есть все необходимые вещи для вас и будущего ребенка, документы, платежные карты. Он должен теперь находиться при вас в любое время и в любом месте.

Обязательно посетите врача. У вас хорошее самочувствие? Прекрасно. Но посетить женскую консультацию придется все равно. Речь идет о сорок второй неделе беременности. Вы должны быть застрахованы от любых неожиданностей и неприятностей.

Вы достаточно отдыхаете? Отложите все свои дела, сейчас не до них, попросите своего мужа отвести вас в парк, на свежий воздух. Вам необходимо двигаться, ведь это естественная стимуляция родов.

Обратите внимание на качество и количество принимаемой пищи. Для вашего организма роль витаминов и некоторых жизненно важных микроэлементов в это время значительно повысилась. Возможно, вам даже необходим курс мультивитаминов отдельной направленности.

Посоветуйтесь по этому поводу с врачом. Ограничьте свой рацион в жирных, жареных и сладких продуктах. Замените такие продукты орехами, зелеными овощами, рыбой, легкоусвояемым мясом, сухофруктами. Перейдите на дробное питание, в шесть-семь приемов.

Сколько вы потребляете жидкости за день? Достаточно ли ее для ваших нужд и нужд вашего малыша? Вы должны пить суточную норму в два литра воды.

Но при нарастании схваток, что свидетельствует о начале родов, прием жидкости и пищи должен быть ограниченным. В это время организм и так избавляется от всего лишнего.

Вы уже усвоили правильную методику дыхания при родах? Если нет, то спешите это сделать уже сейчас. Она поможет вам значительно облегчить свою участь и убыстрить сам родовой процесс.

Поговорите перед родами со своим мужем и другими родственниками. Убедитесь в том, что они готовы морально и физически к новым условиям жизнедеятельности после рождения крохотки.

Напомните, что значительная часть психологических и трудовых нагрузок ляжет и на них.

Учитесь уже сейчас мыслить только позитивно. Это самое большое, что вы можете к этому моменту сделать. Не загружайте свою нервную систему лишними переживаниями, страхом и негативом. Помните, что ваши мысли строят ваше будущее.

Хотите, чтобы оно для вас и вашей семьи было безоблачным? Думайте только о позитиве, культивируйте внутри себя зону любви и добра, она обязательно расширится настолько, что охватит своими лучами всех ваших родных и близких.

До 42-ой недели беременности «дотягивают» лишь немногие женщины. Если вы оказались в числе их, будьте оптимисткой и возьмите от такой предоставленной вам возможности все выгоды.

Например, времени на подготовку к родам у вас появилось больше, можно уладить все оставшиеся неразрешенными дела, максимально отдохнуть и набраться сил для самого важного события в вашей жизни.

Будьте всегда счастливы, терпеливы и добродушны. Помните, что бы ни случилось, это всегда к лучшему.

Удачи и счастливых родов!

• Акушеры
• Гинеколог
• Гинеколог-эндокринолог