8 недель развитие и поведение

Материал подготовлен на основе информации, которая предоставлена для ознакомления экспертами Всемирной организации здравоохранения. Данные являются результатом Многофокусных исследований, эталонов роста и развития детей.

При обследовании была создана группа малышей, которым был обеспечен уход в соответствии с правилами охраны здоровья (по рекомендациям ВОЗ). То есть были соблюдены практически все принципы, касающиеся правильного грудного вскармливания и отказа кормящей матери от вредных привычек (табакокурение, прием алкогольных напитков).

Мы готовим материалы по информации многофокусных исследований Всемирной организации здравоохранения, которые представляют собой общепризнанные во всех цивилизованных странах мировые стандарты. Именно по этим данным необходимо ориентироваться при уходе за ребенком. При этом не имеет значения ни место проживания, ни вид вскармливания,  ни этническая принадлежность и т.д. и т.п.

Малыш, развитие на восьмой неделе после родов

Рост малыша увеличивается примерно на сантиметр, вес – на 200 грамм.

В этот период, мамы замечают, что ребенок требует больше еды. Возросший аппетит – это норма.

Если мама прислушается к рекомендациям специалистов и наладит день так, чтобы ежедневные прогулки на свежем воздухе, воздушные ванны и купание станут правилом, то  установится хороший распорядок дня с четким режимом.

Малыш приучится засыпать в одно и то же время. Теперь он будет меньше спать днем и больше – ночью.

Как лучше адаптироваться под запросы ребенка

Нужно приложить все возможные усилия для установления режима. Не стоит откладывать это на потом. Мероприятия по режиму должны проводиться не позже шестой недели после рождения. Если вы все сделаете правильно, то после шестой и до восьмой недели малыш будет спокойно спать всю ночь, не требуя еды.

Необходимо изучить индивидуальный режим вашего малыша. Возможно, этот режим не плох и необходимо подстроиться под него именно вам. Старайтесь во время сна малыша тоже прилечь и набраться сил.

Научитесь замечать эмоциональную перегрузку ребенка. Не все мамы понимают, что малыш устал. Нередко можно увидеть красного орущего малыша и родителей, размахивающих перед его личиком погремушками. А ему сейчас совсем ни к чему игрушки, криком он пытается сказать вам, что устал.

Подготовка ко сну, играм, купанию, гимнастике и т.д. должна быть проведена заранее, а не в последние минуты, когда ребенок переутомился. Понаблюдайте за малышом, признаки усталости легко можно определить: малыш трет глаза, тянет себя за уши.

Время сна должно быть обозначено. Таким образом, вы предотвратите перепутывание дня и ночи. Здесь нужно проявить терпение. Бывает, что иногда даже необходимо потихоньку разбудить малыша, если он спит дольше обычного и в неположенное время.

День и ночь поменялись местами. Что делать?

Это явление – не редкость. Малыш не знает, когда наступил день, а когда – ночь.

Как быть?

В дневное время следует найти активные занятия для малыша. Пусть он получает яркие впечатления. Не стоит соблюдать полную тишину (конечно, в разумных пределах). Это касается и дневного сна. Можно даже включить тихую музыку, не закрывать шторы.

А вот с наступлением вечера, когда пора на ночной сон,  в квартире должно стать тихо. Закройте шторы, разговаривайте шепотом. Малыш должен понять отличие между днем и ночью.

Нужно ли всегда укладывать ребенка?

Этот вопрос задается педиатрам очень часто. Самостоятельное засыпание вполне возможно. Не всегда малышу необходимо присутствие мамы. Все должно быть разумно и необходимо учитывать каждую ситуацию и индивидуальные особенности малыша.

Как действовать?

1. Оставить малыша в кроватке, не реагировать на его плач сразу. Через некоторое время подойти к нему и успокоить. Так делать постоянно, с каждым разом увеличивая временной интервал.
2. Ребенок плачет тут же, когда вы выходите. Тогда нужно подойти к нему, поговорить ласково, погладить и выйти снова. Делать так несколько раз. В итоге он уснет.

Если не получается, то этому есть причины. Возможно, для вашего малыша еще не пришло время. Тогда упорствовать не нужно. Отложите все это до лучших времен, пройдет пару месяцев и можно попробовать снова.

Бывает, что дети постоянно испытывают трудности с засыпанием, которые чаще всего связаны с перевозбуждением и перегрузкой нервной системы. Тогда необходимо наладить оптимальный для него режим дня и следить, чтобы малыш не переутомлялся.

Если малыш засыпает сам без проблем, то не нужно находиться постоянно рядом.

Физическое развитие

Ребенок уже лучше управляет ручками и ножками и активно ими интересуется. Поднимает головку, когда лежит на животике, поворачивает ею. Некоторые более активные детки вертят головой, когда мамы держат их на руках. Есть и такие, которые к этому сроку научились переворачиваться с живота на спинку и уже активно ерзают и даже могут преодолеть какое-то расстояние.

В этот период идет активное развитие способности малыша отзываться на конкретный зрительный образ и звук. Интересно, что именно сейчас устанавливается связь между предметом и звуком, идущим от него. Потому малыш, услышав какой-то звук, поворачивает голову в сторону, откуда он идет.

Сейчас начинают проявляться уникальные личностные особенности каждого малыша. Помните об этом!

Поведение

Ребенок учится проявлять свои эмоции с помощью пока еще небольшого репертуара звуков, реагирует мимикой лица и способен понять, что означает ваше выражение лица и лица окружающих его людей.

Вы заметили, как люди, которые разговаривают с детками, тут же инстинктивно повышают тембр голоса? И не только. Неосознанно, при беседе с малышом, взрослые широко раскрывают глаза, кивают одобрительно головой или щурятся. То есть мимика лица проявляется весьма многообразно.

Исследования показали, что при высоком тембре голоса, внимание деток мгновенно усиливается. А если мы смотрим широко раскрытыми глазами прямо в лицо собеседника, то у того возрастает доверие к нам. Мозг считывает все эти проявления, как желание общаться. Если мама при разговоре отвернулась, ее лицо не выражает эмоций, то малыш воспринимает это как сигнал к тому, что общение завершено.

Для привлечения внимания сначала стоит слегка повысить тембр голоса. Сделайте так и вы сразу заметите, как ваш малыш тут же оживился. Он пробует издавать звуки в ответ.

Мама начинает говорить более эмоционально и тут же видит ответ малыша – активные эмоции. Если снизить тембр, отвести глаза и отвернуться, то малыш тут же поймет –разговор закончен.

Это немного похоже на игру, часто кажущуюся некоторым взрослым театральной, неестественной. Но именно так идет обучение всех людей на земле важнейшему навыку – умению общаться. Ведь существует универсальный язык жестов и правила ведения диалога.

Гимнастика

Упражнение «Прогулка на велосипеде». Укрепляет мышцы ножек малыша.  Проводится так:

Положить ребенка на комфортную поверхность (не скользкую) на спинку.

Взять его ножки в руки и двигать ими, имитируя езду на велосипеде.

При этом не молчите, пойте, смейтесь, рассказывайте что-то веселое. Вы увидите, как рад будет малыш и как он активно проявит свои эмоции.

Игра в прятки. Эту игру любят все детки. Прячьте лицо пеленочкой или одежками, когда переодеваете малыша после, например, купания. Говорите ему: «Ку-ку!» Реакция малыша не заставит себя ждать.

Играйте в диалог. Когда разговариваете, оставляйте время для паузы, у вас должен быть не монолог, а диалог. Вы произнесли фразу, не стоит сразу говорить дальше, подождите немного и вы услышите ответ. Помните — малыш всегда должен хорошо видеть ваше лицо, когда вы к нему обращаетесь. Тогда он сможет сразу включиться в беседу. Пробуйте повторять звуки, которые произнес он, копируйте его, так установится контакт.

Важно! Малыш в этом возрасте легко следит за передвижениями окружающих. Диапазон зрения равен 180 градусам. Его мир – уже сложен, он ежедневно знакомится с большим количеством новых предметов, часто вызывающих у него страх. Потому сейчас вы можете заметить, что ребенок боится оставаться один.

О безопасности

Вы хотите позаниматься с малышом зарядкой. Какое место лучше подойдет для этого?

Чистый и не скользкий пол, на который следует постелить  детское одеяло. Материал должен быть не раздражающий нежную младенческую кожу.

Никаких посторонних предметов нигде поблизости быть не должно. Следите, чтобы малыш не ударился головкой.

Об окружающих запахах

Вы знаете, что детки реагируют на запахи еще внутриутробно? Сейчас самое время дать малышу возможность убедиться в их разнообразии. Можно давать ребенку ватные тампоны, пропитанные  не слишком резкими запахами, не приближая тампон близко к лицу.

Но, однократно нельзя знакомить более чем с тремя запахами, так как это ведет к перевозбуждению нервной системы малыша.

Уход за кожей малыша в восемь недель

В первую очередь необходимо подчеркнуть, что контакт через кожу необходим для усиления эмоциональной связи между ребенком и его мамой и папой. Доказано, что тактильные ощущения укрепляют иммунную систему, как детей, так и взрослых людей.

У деток кожа очень нежна, потому требует грамотного и очень бережного ухода.

Что необходимо?

1. Воздушные ванны ежедневно, а не время от времени.
2. Качественная одежда из гипоаллергенных и пропускающих воздух натуральных тканей.
3. Ежедневное купание.
4. Применение только специальных средств для детской кожи, имеющих соответствующий сертификат.

Внимание! Для гигиенических мероприятий достаточно только теплой воды. Существует масса специальных средств, которые помогают в уходе, но приобретать их следует только в специализированных магазинах. Раздражение кожи у малышей – очень частое явление, которое вызывается целым рядом причин. Если вы не можете определить причины покраснения, шелушения или высыпаний, не используйте влажные салфетки, лосьоны, присыпки и другие косметические средства. Если раздражение не проходит, обратитесь к опытному педиатру.

О питании малыша в восемь недель

Ежедневная норма молока или смеси примерно 700 грамм.

Мама должна следить за своим питанием, если желает, чтобы ее малыш был здоров и весел. В первую очередь специалисты рекомендуют рыбу.

Блюда из рыбы пополняют организм ненасыщенными жирными кислотами омега-3. Без этих веществ невозможно нормальное развитие головного мозга ребенка и его органов зрения.  Содержание протеинов и витамина D делает рыбу продуктом номер один в меню кормящей мамы. В  морской рыбе, которая является весьма питательным продуктом,  небольшое количество насыщенных жиров. А это очень важно для женщины, стремящейся восстановить фигуру после родов.

Ежедневный рацион должен включать продукты, богатые кальцием. Известно, что человеческий организм гораздо продуктивнее усваивает натуральный кальций из продуктов питания, чем из  витаминно-минеральных комплексов.

Кормящая мама должна употреблять:

• молоко;
• йогурт;
• кефир;
• творог;
• твердые сыры.

Цельное коровье молоко переносят не все, потому таким женщинам подходят кисломолочные продукты. Витаминные комплексы употребляются при соответствующих показаниях и в строго назначенной дозировке, которую не следует превышать.

Если вы столкнулись с проблемами грудного вскармливания или не знаете, как самой наладить свою диету, обратитесь к опытному врачу.

Внимание! По рекомендациям ВОЗ, детям до шести месяцев необходимо грудное вскармливание. Специальные смеси применяются только в том случае, когда грудное вскармливание обеспечить невозможно.

Сколько малыш должен спать?

Ребенок в этом возрасте должен спать примерно 18 часов в сутки.

Мы уже писали выше, как наладить режим дня. Практикуйте определенные ритуалы, которые помогут  подготовиться к новому, более оптимальному распорядку дня.

Многие родители впадают в крайности:

Одни не спускают малыша с рук.

Другие – активно от рук отучают, заставляя кроху заходиться в крике.

И то, и другое – ошибка. Малыш нуждается во внимании и проявлении любви, не бойтесь его избаловать или испортить. Соблюдайте разумный баланс.

Внимание! Не нужно всячески искусственно утомлять малыша днем для, якобы, лучшего ночного сна. Мы уже писали, что днем нужны впечатления и не стоит соблюдать полную тишину. Но! Перевозбужденный малыш заснет тяжелее, а ночью его сон будет беспокойным и прерывистым.

Мама на восьмой неделе после родов

Месячные и кровотечение, не связанное с нормальным менструальным циклом. Как отличить одно от другого?

1. Методы определения.
2. Физиологические процессы в организме женщины и важность информированности.
3. Способы лечения и оказание экстренной помощи в случае поздних послеродовых кровотечений.

Мы уже писали в своих предыдущих публикациях, что после рождения ребенка у всех женщин наблюдаются послеродовые кровотечения.

ЭТО – ЕСТЕСТВЕННЫЙ И ЦЕЛИКОМ  НОРМАЛЬНЫЙ ПРОЦЕСС.

Такие кровотечения продолжаются в норме не более шести-восьми недель после родов.

По истечении этого срока должно произойти сокращение матки и полностью восстановиться природный менструальный цикл.

Часто женщинами ставится вопрос – что это у меня:

Послеродовое кровотечение,  лохии или месячные?

Мы перечислим некоторые симптомы, по которым это можно определить.

Что должна знать каждая женщина и что она обязана делать?

Следить за сроками
 Существует миф, что если женщина корит грудью, то у нее не может возобновиться менструальный цикл в течение всего периода грудного вскармливания.

Мы уже писали, что не существует единой мерки для каждой женщины. Действительно, бывает так, что кормление грудью способствует задержке месячных. Это объясняется тем, что в организме кормящей мамы  вырабатывается особый гормон  – пролактин. Его роль сводится к сдерживанию, в рамках нашей темы, количества выработки прогестерона и эстрогена, который обычно находится на более низком уровне, чем вне грудного вскармливания.

Тем не менее, если женщина не кормит грудью, вполне вероятна такая ситуация, что менструация у нее не возобновится 28 дней (или 30) после родов, как было раньше до беременности. А может быть и так, что кормящая мама вдруг обнаруживает начало месячных ровно через 28 дней после рождения малыша.

По статистике примерно 70-75% женщин отмечают начало месячных в промежутке от шестой до двенадцатой недели после родов. Месячные в норме после родов длятся от трех дней до недели.

Послеродовые выделения начинаются сразу после рождения малыша, имеют длительное, около 6-8 недель течение и постепенную тенденцию к уменьшению.

Обращать внимание на цвет выделений и их характер
 Женщина уже видела цвет послеродовых выделений и могла проследить их структуру. Она знает, какие выделения у нее при нормальных месячных и может заметить отличие послеродовых выделений от менструального кровотечения. Цвет менструальной крови отличается от цвета выделений при послеродовом кровотечении.

После родов выделения имеют ярко-красный цвет, и такая тенденция сохраняется в норме в течение трех дней. Впоследствии, начиная с четвертого и до десятого дня после родов,  выделения становятся розовато- красными, потом красновато-бурыми. Они имеют различные включения, например, частицы старой крови и остатки тканей.

Начиная с десятого-двенадцатого дня после родов, выделения приобретают серовато-беловатый цвет. Такие выделения носят название – лохии. Оттенок выделений объясняется большим количеством в них лейкоцитов (белые кровяные тельца), слизистых включений и клеток эпителия.

Внимание! Длительность выделения лохий в норме не более шести-восьми недель.

Обращать внимание на особенность течения
При послеродовом кровотечении сначала выделения обильны, потом постепенно уменьшаются.

Месячные у многих женщин могут иметь коричневый оттенок. Обычно это бывает в начале цикла и в конце. Объясняется это задержкой крови в матке. Но в месячных всегда есть кровь.

Самый простой способ, по которому можно обозначить отличие послеродовых выделений от менструальной крови – это длительность. Женщина должна посчитать дни. Как мы уже говорили выше, выделения после родов длятся максимум до восьми недель, месячные, когда бы они ни начались – до недели.

Объясняет врач-гинеколог. Матка после родов проходит путь возвращения к первоначальному размеру, то есть постепенно уменьшается. Происходит сужение цервикального канала. При менструации матка приобретает отечность, а цервикальный канал, наоборот, приоткрывается. Потому, если женщина испытывает затруднения с диагнозом, стоит посетить гинеколога, который при внешнем осмотре сделает точное заключение.

Природа лохий и месячных различна. Менструация происходит при регулировке половых гормонов. В течение цикла количество гормонов изменяется.

Лохии – это продукт процессов регенерации  поврежденных в процессе родов тканей. Гормональный фон в этот момент у женщины совсем другой.

Внимание! Менструальное кровотечение, которое сменяет лохи, являются таким же критерием гинекологического благополучия женщины или патологии в ее организме.

Дополнительная симптоматика. На что следует обратить внимание?
 При развитии патологии наблюдаются определенные признаки, которые свидетельствуют о завышенной кровопотере. Такое состояние требует экстренной врачебной помощи и сопровождается  дополнительными симптомами.

Так, при большой потери крови бывают:

• Приступы сильного головокружения.
• Обильный холодный пот.
• Приступы тахикардии (частое сердцебиение).
• Бледность кожных покровов.
• Снижение диуреза (уменьшение объема мочи).
• Учащенное дыхание.
• Сильная слабость.

Почему послеродовое кровотечение может быть обильным?
 Когда послеродовые выделения обильны и не характерны по структуре и цвету, это говорит о патологии, представляющей серьезную угрозу здоровью женщины.

Такая симптоматика может быть следствием:

 

• Атонии матки, когда орган не может сократиться по ряду причин.

Это может быть:

1. тяжелое течение родов;
2. применение некоторых медикаментозных препаратов, в том числе и для стимуляции родовой деятельности (бесконтрольный прием окситоцина, например);
3. общее истощение нервно-мышечного аппарата матки;
4. ненормальное сокращение матки по причине плотного прикрепления плаценты во время беременности, ее предлежание или преждевременная отслойка нормально прикрепленной плаценты.

Атония матки – наиболее распространенная причина кровотечений после родов.

• Воспалительных процессов, возникших по причине задержки остаточных частей последа.
• Эндометрита.
• Фибромиомы.
• Целого ряда нарушений миометрия, развившихся в результате образования рубцовой ткани, дистрофии, предыдущих тяжелых беременностей, осложненных родов и т.д.

 

Внимание! Подавляющее большинство послеродовых кровотечений развивается буквально в первые минуты после родов  или в раннем послеродовом периоде.

Такие кровотечения сопровождаются характерными симптомами и потеря крови при них значительна.

 

Врач, принимающий роды, останавливает кровотечение, применяя различные методы в зависимости от состояния женщины – от консервативных до оперативных методик. Потому, на шестой или восьмой неделе после родов не может развиться кровотечение по указанным выше причинам. Кровотечения в этом периоде, не связанные с месячными, имеют иной характер и вызываются другими факторами.

Для предотвращения развития послеродовых осложнений следует регулярно наблюдаться у гинеколога и проходить назначенные исследования.

 

Женщины часто задают вопрос:

А как же поздние послеродовые кровотечения?

 

Объясняет врач-гинеколог

Послеродовое кровотечение – это кровотечение, развившееся через сутки после родов или чуть позже. Иногда кровотечение может появиться на третьей неделе после родов.
Поздние кровотечения – результат задержки в полости матки части плаценты, остатков оболочки плодного яйца, слизистой матки (децидуальная оболочка) или сгустков крови.  Менее распространенная причина – это общие заболевания организма, которые сопровождаются снижением регенерации слизистых матки или патологии, связанные с наследственной ломкостью и хрупкостью кровеносных сосудов.
Почему в этих случаях возникает кровотечение?

 

Все эти включения не дают матке нормально пройти процесс обратного развития.

Не следует упускать из виду и тот факт, что омертвевшие ткани распадаются в матке и являются прекрасной средой для  развития патогенной микрофлоры, проникшей в матку извне.

 

Внимание! Чем позже появилось послеродовое кровотечение, тем больше вероятность развития сепсиса.

Симптомы позднего послеродового кровотечения – неожиданность и бурное начало. Кровопотеря – значительна. При этом кровотечение может быть однократным, мощным, а может повторяться в течение нескольких суток.

 

Интенсивность потери крови не всегда свидетельствует о количестве тканей, которые накопились в полости матки. Например, у женщин нередко диагностируется незначительный по размерам плацентарный полип, вызывающий обильное кровотечение.  

Для того чтобы провести грамотные лечебные мероприятия, врач должен иметь представление:

• о том, сколько именно крови потеряла пациентка;
• каковы показатели гемоглобина в крови;
• в каком стоянии находится матка.

Проводится внешний осмотр, и назначаются лабораторно-диагностические мероприятия.

В экстренных случаях приходится действовать оперативно – проводить выскабливание матки. Это необходимо тогда, когда причиной кровотечения является задержка в маточной полости остатков плаценты, оболочек или фрагментов плодного яйца.

 

Оперативное вмешательство в виде выскабливания в послеродовом периоде приводит к обязательному разрушению защитного барьера. Потому такое состояние опасно с точки зрения распространения болезнетворной инфекции по лимфатической системе и кровеносному руслу. Выскабливание ведет, кроме этого, к нарушению процессов заживления слизистых оболочек, так как неизбежно удаляются части тканей эпителия.

 

 

 

Послеродовое выскабливание часто приводит к развитию вторичной аменореи в необратимой форме.
Потому вопрос экстренного выскабливания с целью остановки позднего послеродового кровотечения лежит в плоскости жизненно важного медицинского показания и проводится только при угрозе здоровья и жизни пациентки.

Умеренное или средней тяжести кровотечение вполне поддается лечению консервативными методами. Это назначение препаратов для лучшего сокращения матки, средств, повышающих гемоглобин и противомикробных медикаментов.

 

Справка. Исследования, на которые ссылаются многие авторы, свидетельствуют о том, что после родов в матке обнаруживается большое количество патогенных стафилококков. Патогенная микрофлора – это реальная угроза сепсиса. Если матка сокращается после родов нормально, тогда нет никакой угрозы развития в матке септического воспалительного процесса. В таком случае лейкоцитарный вал хорошо справляется со своей функцией – защитой матки и очищением ее полости от патогенных микроорганизмов.

 

От чего зависит скорость сокращения матки после родов?

 

Как мы уже говорили, к этому сроку (то есть восемь недель после родов), в норме должны прекратиться выделения и пройти процесс инволюции матки.

При этом играет роль:

 

• особенности организма женщины;
• течение родов;
• кормит ли женщина грудью;
• индивидуальная регенерация тканей.
  

Профилактика поздних послеродовых кровотечений

 При послеродовом врачебном осмотре, когда выявлено полное отсутствие факторов, способствующих развитию кровотечения в дальнейшем, женщине не следует опасаться кровотечения на восьмой неделе после родов.

 

Если в течение всего этого времени, вы следили за тем, как идет сокращение матки и уверены, что в полости ее не задержались сгустки крови, то волноваться тоже не нужно.

Что можно и нужно делать?

• регулярно опорожнять мочевой пузырь и кишечник;
• применять специальные средства для сокращения матки, если они назначены врачом;
• стараться больше двигаться;
• не отказываться без уважительной причины от грудного вскармливания.

 Нужно дли принимать препараты железа?

При нормальном послеродовом периоде на восьмой неделе после родов нет никакой необходимости в приеме специальных препаратах, повышающих уровень гемоглобина.

Такие средства назначаются только врачом в случае подтверждения анемии.