Хронический тонзиллит – воспалительный процесс с локализацией в небных миндалинах, принявший вялотекущую затяжную форму.
Форма болезни отличается периодическими рецидивами (повторение через определенные промежутки времени при наличии располагающих факторов острых эпизодов заболевания).
Если учесть, что речь идет о важном органе, играющем определяющую роль в цепи формирования иммунного и физиологического типов защиты организма, важность диагностики и действенных механизмов лечения патологии у медиков не вызывает сомнений.
Об этом статья, подготовленная нашими специалистами по материалам работ практикующих лор-врачей (отоларингологов).
Содержание
- Детский возраст и миндалины. Роль гланд в организме
- Факторы, способствующие развитию болезни
- Локальные причины болезни
- Течение болезни
- Что происходит в миндалинах при хроническом воспалительном процессе?
- Размер миндалин
- Симптомы
- Две формы тонзиллита
- Заболевания – спутники хронического тонзиллита
- Методики терапии, современные подходы
- Предварительные медицинские меры при лечении
- Оперативные методы
- Когда удалять гланды у ребенка?
- Противопоказания
- Консервативные методы
- Для чего нужно промывание лакун гланд?
- Отсасывание гноя из гланд
- Зачем вводить лекарственные вещества в лакуны гланд?
- Как делают уколы в гланды и зачем?
- Полоскание горла
- Физиотерапия
Детский возраст и миндалины. Роль гланд в организме
Небные миндалины, как фактор иммунной защиты, наиболее задействованы в период роста ребенка.
Простудные заболевания – это не только неприятные проблемы, но и возможность выработки организмом ребенка сильного иммунитета.
Факторы, способствующие развитию болезни
Первая причина – наличие бактериальной инфекции. Частые бактериальные инфекции приводят к затяжным воспалительным процессам в миндалинах. Это перенапрягает иммунную защиту, результат – развитие хронического тонзиллита, способного приводить к тяжелым осложнениям.
Вторая причина. Бесконтрольный прием медикаментов
Внимание! Вторая по распространенности и немаловажная причина образования такой формы заболевания – неоправданное во многих случаях лечение антибиотиками, включая неграмотное употребление лекарств, действие которых направлено на снижение температуры тела. Стало уже печальной традицией усиленное «кормление» детей таблетками уже при температуре в 37 градусов или чуть выше.
Третий фактор. Стабильное нарушение носового дыхания. Еще одна немаловажная причина перехода тонзиллита в хроническую форму заключается в стабильном нарушенном носовом дыхании.
Этому способствуют:
- наличие аденоидов;
- искривление перегородки носа;
- увеличение нижних носовых раковин.
Локальные причины болезни
Инфекционные поражения органов, расположенных вблизи небных миндалин:
- патологии зубов;
- гайморит с гнойной симптоматикой;
- аденоидит (хронический).
Течение болезни
На развитие и течение тонзиллита влияет в первую очередь ослабление защитных свойств и склонность к аллергии (как причина или, наоборот, следствие течения заболевания).
Что происходит в миндалинах при хроническом воспалительном процессе?
Изменения касаются лакун миндалин, при болезни постепенно происходит замена лимфоидных тканей мягкой структуры на твердую.
Образующиеся рубцы при этом:
- срастаются в соединения;
- суживаются;
- формируются в локальные замкнутые очаги воспаления с гнойным содержимым внутри .
Внимание! Для лакун характерно накапливание так называемых пробок.
Пробки в лакунах. Что это?
Пробки – это накопленный эпителий слизистой лакуны, пищевые микрочастички, живые и омертвелые микробы, лейкоциты. Кроме такого «убойного» набора, в пробке иногда содержится гной (экссудат).
![Норма и патология миндалин Норма и патология миндалин](https://farmamir.ru/wp-content/uploads/2016/08/image0051.jpg)
Размер миндалин
Их увеличение при заболевании, не является обязательным симптомом. То есть, иногда может быть диагностирован хронический тонзиллит при нормальных размерах гланд, потому что лакуны сами по себе – благоприятная среда для жизнедеятельности патогенной флоры.
Однако, у детей миндалины довольно часто не только болят, но все же увеличиваются в объеме.
Симптомы
Микробы служат «топливом» для воспалительного процесса, продвигая его по лимфатическим путям. Поэтому увеличенные шейные лимфоузлы – один из симптомов воспаления.
Местные признаки:
- сосуды, переполненные кровью;
- утолщенные края небных дужек;
- образования из рубцовой ткани (локализация – область миндалин и небных дужек);
- разрыхление, рубцевание, уплотнение миндалин;
- образование пробок;
- наличие в лакунах водянистого гноя;
- увеличенные шейные лимфоузлы, что свидетельствует о регионарном лимфадените.
Примечание. Наличие нескольких симптомов является основанием для постановки диагноза.
Две формы тонзиллита
В медицине тонзиллит принято рассматривать в двух основных различных формах:
Компенсированная
Такой тонзиллит характеризуется наличием сугубо местных признаков патологии. При этом барьерная защита и реактивность организма ребенка позволяет уравновешивать негативную динамику заболевания и локализовать место воспаления. Выраженная общая реакция организма блокируется иммунными факторами компенсации.
Декомпенсированная
Ухудшенный вариант тонзиллита с наличием местных признаков хронических воспалительных процессов, а также сопутствующих ему заболеваний, включая:
- ангину;
- паратонзиллит;
- абсцесс;
- патологии с отдаленной локацией (сердечнососудистая, мочеполовая и другие системы).
Обратите внимание! Хронический тонзиллит в любой форме с любой симптоматикой – опасный фактор аллергизации и инфицирования организма. Микроорганизмы и вирусная инфекция, находящаяся в гландах, использует охлаждение и ослабление защитных механизмов организма для провоцирования обострений. Речь идет об ангинах и паратонзиллярных абсцессах.
Заболевания – спутники хронического тонзиллита
Хроническому воспалительному процессу в миндалинах могут сопутствовать различные заболевания, косвенно или неразрывно связанные с ним.
Основной перечень болезней-спутников:
- поражение тканей и сосудов, включая ревматизм, красную волчанку, склеродермию и другие;
- поражение кожи, включая псориаз, экзему, полиморфную экссудативную эритему;
- нефрит;
- нарушение функциональности периферических нервов – например, радикулит.
Фактор наличия в области гланд длительной тонзиллогенной интоксикации (травление продуктами жизнедеятельности патогенных микробов) может спровоцировать развитие таких опасных заболеваний, как тромбоцитопеническая пурпура и геморрагический васкулит.
Следует учитывать, что незначительное превышение нормального показателя температуры, неприятные шумовые ощущения в ушах, ухудшающаяся вазомоторная дисфункции носа (нарушение дыхания), вегетативные проблемы, включая вестибулярную дисфункцию (головокружение, головные боли, нарушение координации движений и т.д. и т.п.) также часто являются следствием вялого и длительного по времени воспалительного процесса.
Методики терапии, современные подходы
Прежде, чем определить действия, необходимо точно установить форму болезни.
При обнаружении у ребенка декомпенсированного вида патологии, придется учитывать еще и сопутствующие патологии.
Предварительные медицинские меры при лечении
К таким обязательным мерам относится:
- санация полости рта с терапией зубов, пораженных кариесом;
- лечение патологий носа;
- устранение инфекции в придаточных пазухах носа.
Современная медицина использует как хирургическое вмешательство, так и консервативные методики воздействия на миндалины и на организм в целом.
Оба направления – это разнообразие лечебных подходов и практик в зависимости от конкретного случая.
Оперативные методы
Проводятся:
- в случае декомпенсированного заболевания;
- если другие методы, применяемые в течение длительного срока, результатов не дали, а зафиксирован риск развития осложнений.
Внимание! Зачастую рекомендуют удаление гланд, вообще не делая попыток помочь. Консервативные способы, подобранные опытным врачом и соблюдение всех предписаний дает хороший результат.
Когда удалять гланды у ребенка?
К операции должны быть веские основания. Люди не избавляются от головы по причине ее боли. Такое лечение выглядит абсурдным. В организме нет ненужного органа, каждый призван решать свою задачу.
Тонзиллэктомия (удаление гланд), это не процедура, проводимая, как говорят медики, по жизненным показаниям. Необходимо испробовать все имеющиеся методы и тогда принимать решение.
Существует:
- Удаление гланд полностью.
- Удаление частичное.
- Гальванокаустика и диатермокоагуляция.
- Удаление гланд при помощи лазера.
- Ультразвуковая терапия.
- Криохирургический метод (гланды замораживаются).
Криохирургия показана при гландах небольшого размера, часто перед проведением процедуры проводят предварительную обработку тканей ультразвуком.
Такой способ обеспечивает практически устранение побочных действий тканей, обработанных в процессе процедуры, и улучшают процесс регенерации, сокращая реабилитационный период.
Противопоказания
- Заболевания крови (гемофилия).
- Тяжелые сердечно-сосудистые патологии и некоторые болезни почек.
- Сложно протекающий сахарный диабет.
- Туберкулез в активной форме.
- Любые острые инфекции.
- Беременность в последнем триместре.
- Менструация.
При перенесенной недавно ангине необходимо выдержать определенный срок (не менее трех недель в случае отсутствия осложнений).
Консервативные методы
Терапия рекомендована:
- При компенсированном виде.
- В случае декомпенсированной формы, протекающей с частыми рецидивами болезни.
- Когда хирургическая операция не показана из-за индивидуальных факторов.
Эффективные методы лечения без операции:
1.Мероприятия, направленные на повышение иммунитета, включающие обычные банальные, и, тем не менее, действующие рекомендации – баланс активной деятельности и отдыха, правильную систему питания, двигательную активность, лечение на курорте, прием по назначению опытного врача:
- биостимуляторов,
- гамма-глобулина,
- препаратов железа,
- витаминно-минеральных комплексов.
2.Прием гипосенсибилизирующих препаратов, необходимых для устранения аллергических реакций организма и общей иммунокоррекции
3.Специально разработанные с целью коррекции иммунитета препараты
4. Рефлекторные методы воздействия:
- новокаиновая блокада,
- сеансы иглорефлексотерапии,
- мануальное лечение шейного отдела позвоночного столба (большой процент нарушений подвижности черепно-шейной зоны и спазмов коротких разгибателей шеи у пациентов, страдающих хроническим тонзиллитом).
5. Санирование гланд и их регионарных лимфатических узлов (является сугубо врачебной манипуляцией).
Для чего нужно промывание лакун гланд?
Необходимая врачебная манипуляция, направленная на удаление содержимого (гной и пробки) гланд.
Промывание миндалин. Как проводят процедуру?
Используется специальный шприц с канюлей и дезинфицирующие растворы.
Жидкости для промывания:
- специальные антисептики;
- антибиотики;
- ферментированные препараты;
- противогрибковые средства;
- противоаллергические медикаменты;
- иммуностимулирующие вещества;
- биологически активные жидкости и др.
Внимание! Процедура промывания дает высокий эффект, способствуя устранению воспалительного процесса и уменьшению гланд в размерах.
Отсасывание гноя из гланд
Используется электроотсос с канюлей, с помощью которой удается убрать жидкое содержимое. Применение специального наконечника и вакуумного колпачка подводится лекарственный раствор в обрабатываемую зону и промывается вся лакуна.
Зачем вводить лекарственные вещества в лакуны гланд?
Используется эмульсия, паста, мазь, масляная взвесь, которая длительное время может находиться в лакунах и оказывать свое воздействие. Спектр медикаментов аналогичен жидкостям для промывания.
Как делают уколы в гланды и зачем?
Делается инъекция с помощью шприца с иглой и вводится непосредственно в пораженную ткань гланд и окружающие ткани, подобранные индивидуально лекарственные средства.
Минусы метода:
- вытекание препаратов;
- незначительная концентрация лекарства в тканях;
- болезненность процедуры.
Примечание. Врачами был предложен новый метод инъекций в гланды, показавший хороший результат. Маленькому ребенку проводилась процедура с помощью специальных насадок, имеющих множество иголочек малого размера. Таким образом, удалось пропитать ткани медикаментом и предотвратить его вытекание. Методика широкого распространения, к сожалению, не получила.
В последнее время некоторые врачи пытаются лечить сложно протекающие формы тонзиллита введением в миндалины иммуномодуляторов. Такое решение обусловлено обеспечением местного иммунитета.
Полоскание горла
Такую процедуру можно проводить в домашних условиях. Существует огромное количество домашних рецептов.
Физиотерапия
Заболевание лечат с помощью:
- ультразвука;
- микроволн;
- лазерного луча;
- СВЧ;
- индуктотермии;
- ультрафиолета;
- магнитотерапии;
- электрофореза;
- аппаратов виброакустических;
- грязей;
- ингаляции и других методов.
Курсы составляют от 10 до 15 сеансов, включая как врачебные манипуляции, так и физиотерапевтические методы. Лечение должно быть комплексным, с воздействием на все звенья патологии. Рекомендовано проводить два курса в год (осень, весна).
Пример алгоритма лечения практикующего врача
Промывание гланд. Производится распылителем с созданием компрессионного давления. Это намного удобнее и эффективнее, чем шприцами с канюлей.
Воздействие:
- удаление гноя;
- лечение лекарственными препаратами;
- гидромассаж гланд.
Опытные врачи избегают активного применения антибиотиков, в связи с побочными действиями (снижение иммунитета, развитие грибков и т.д.)
Закладывание мази. Используется слегка подогретая мазь, которая закладывается с помощью шприца во все лакуны. Лучший результат показало закладывание мазей после предварительного промывания (чередование процедур через день).
Физпроцедуры. Показаны курсы:
- Фонофореза (ультразвуковая терапия со специально подобранными лекарствами), проводимая наружно в область глад (проекционно), время около восьми минут с воздействием на каждую строну.
- Лечения лазерным лучом (применение гелия, неонового лазера на гланды или инфракрасного луча снаружи)
- Магнитолечения.
- Виброакустической терапии (аппаратное лечение, «Витафон»)
- Светолечения (лампа «Биоптрон»).
- Д*арсонваля.
- Индуктотермии.
Орошение гланд. Проводится после курса физметодов (10 сеансов).
Выводы. Лечение болезни – задача, требующая усилий. В настоящее время существуют эффективные методы, которые позволяют справиться с болезнью и предотвратить развитие серьезных осложнений.
Для получения результата нужна дисциплина и самоконтроль.
Дорогие друзья. Данный материал не является медицинским советом, за диагнозом и способом лечения, обратитесь к специалисту для консультации.