Стенокардия

Приступ стенокардии, который затянулся по времени, часто становится причиной развития инфаркта миокарда. При диагнозе «стенокардия» важно соблюдать меры профилактики и проводить лечение.

Отдаленные осложнения заболевания – формирование кардиосклероза и коронарной хронической недостаточности. Потому своевременно выставленный диагноз и грамотная терапия являются обязательной мерой для всех.

Диагноз может быть выставлен только специалистом – кардиологом.

Диагностика заболевания сложный многоступенчатый процесс. Который состоит из большого количества исследований. Каждое из которых является чрезвычайно важным. Вместе результаты обследований дают картину заболевания, и только получив данные, врач может назначить алгоритм лечения.

Не может быть речи о приеме каких-либо препаратов для лечения или снятия приступа стенокардии без рекомендации врача. Неграмотное употребление лекарственных препаратов ухудшит состояние здоровья!

Для точной постановки диагноза врачу необходимо:

1. Провести первичный внешний осмотр пациента.
2. Собрать анамнез, учитывая жалобы больного.
3. Проанализировать характер этих жалоб, локализацию боли, наличие и особенности иррадиации. Продолжительность боли по времени, условия возникновения приступа и фактор его купирования.
4. Назначить ряд дополнительных лабораторно-диагностических исследований.

Лабораторные исследования при подозрении на заболевание

• Анализ крови общий.
• Определение количества холестерина.

Также проводится обязательное исследование крови:

1. Анализ крови общий и биохимия.
2. Определение количества холестерина.

Проводятся сложные исследования на определение:

1. На липопротеиды (высокая и низкая плотность).
2. Триглицериды.
3. Лактатдегидрогеназу.
4. Креатинкиназу.
5. Глюкозу.
6. Коагулограмму.
7. Электролиты крови.
8. Фермента аспартатаминотрансферазы (АСТ).
9. Ферментивного белка аланинаминотрансферазы (АЛТ).

Справка. АСТ – это особый фермент, соединение, которое содержится в клетках тканей сердечной мышцы, а также в клетках печени, почек и др. Его задача – обеспечение сложного процесса обмена аминокислот в организме.

Преобразование оксалоацетата в аспартам. Анализ на АСТ позволяет судить о состоянии сердечной мышцы, а также сделать вывод о функциональности нервной системы, работе печени и почек.

Анализ на АЛТ (ферментативный белок печени, аланинаминотрансфераза) – важная диагностическая процедура. Так как этот фермент является катализатором процессов обмена аминокислот.

Также о степени повреждении миокарда можно судить по маркерам тропонинов I и Т.  Суть исследования направлена на выявление миокардиальных белков, что свидетельствует о наличии у пациента микро- или инфаркта сердечной мышцы.  Благодаря этому исследованию можно сделать вывод, есть ли у пациента постинфарктная стенокардия и вовремя обозначить терапевтические мероприятия.

Аппаратная диагностика

Кроме лабораторных анализов необходимо проведение следующих обследований:

1. Снятие ЭКГ (электрокардиограмма). Определяется ST-интервал, анализируется, имеется ли отрицательный зубец Т. Диагностируется возможные нарушения проводимости, изучаются особенности сердечного ритма. Электрокардиограмма снимается в условиях медицинского учреждения.
2. Проведение суточного мониторирования ЭКГ. Полученные данные позволяют провести мониторинг изменений в работе сердца на протяжении суток и проанализировать их, в зависимости от особенностей действий пациента (покой, волнение, работа, сон, повышенные физические нагрузки и низкая деятельность). Изучается частота сердечных сокращений (ЧСС) при приступе и вне его, наличие и особенности аритмии. При возрастании ЧСС незадолго до начала криза можно судить о наличии у пациента так называемой стенокардии напряжения. Спонтанная проявляет ЧСС в норме перед началом приступа.
3. Назначение эхокардиографии (ЭхоКГ, УЗИ сердца). Необходимо для диагностирования локальных ишемических изменений и определения характера сократительной способности сердечной мышцы.
4. Пробы ВЭМ (велоэргометрия). Определение максимальной физической нагрузки, возможной для конкретного пациента, которая не несет опасности развития ишемии миокарда. Проходит с использованием специального велотренажера, во время обследования достигается субмаксимальная ЧСС с параллельной ЭКГ. Анализируется запись электрокардиограммы. Если проба субмаксимальной ЧСС отрицательная, то результат достигается за 10-12 минут (при отсутствии проявления ишемии клинически и после ЭКГ-исследований). О положительной пробе говорят при смещении ST-сегмента на один миллиметр или более во время пробы.
5. Стимуляция предсердий, фармакологические пробы, нагрузочные тесты. Индуцирование преходящей ишемии сердечной мышцы, поддающейся контролю, проводят путем стимуляции предсердий через пищевод, с помощью специальных фармакологических препаратов (изопротереноловая и дипиридамоловая пробы). И с помощью специально разработанных специалистами тестов с нагрузкой на организм.
6. Сцинтиграфия сердца. Исследование, позволяющее визуализировать коронарную перфузию и проанализировать очаговые изменения. Используется таллий (радиоактивный препарат),
7. Коронарография. Во время процедуры оценивается степень и распространенность артериальных поражений. Является диагностической процедурой, благодаря которой можно выработать дальнейшую методику лечения (консервативное или хирургическое).

Симптомы и виды заболевания

Сопровождается либо типичной, либо нетипичной симптоматикой.

Типичные признаки

К типичным проявлениям болезни относят:

• сдавливающее чувство в груди;
• повышение артериального давления (часто).
• боль в зоне грудной клетки;
• боль при вдохах/выдохах;
• чувство жжения в груди (печет);
• затруднение дыхания;
• перебои при дыхании (поверхностное недостаточное дыхание);
• чувство нехватки воздуха;
• боль, отдающая в левую сторону (рука, предплечье).

Нетипичные признаки

Нетипичные симптомы следующие:

Характер боли

1. Ирридирующая (отдающая):

• в шею;
• в нижнюю челюсть;
• зубы;
• в область спины.

2. Общие проявления

• общая слабость;
• побледнение кожи:
• бледность слизистых оболочек;
• потоотделение (холодный обильный пот, выделяемый спонтанно);
• сильный озноб;
• аритмия (перебои в работе сердца, нарушения пульса);

3. Со стороны желудочно-кишечного тракта

• тошнота;
• кишечная колика;
• рвота;
• изжога и т.д.

Когда могут появиться симптомы?

Наиболее частые причины:

• нервное напряжение;
• сильное эмоциональное перевозбуждение;
• стресс;
• злоупотребление определенными продуктами питания (острые или жирные блюда);
• употребление алкогольных напитков;
• сексуальная активность;
• непосильная для пациента физическая нагрузка;
• иногда – незначительная физическая активность.

Другие причины:

• на фоне роста показателей кровяного давления;
• при сильном перепаде температуры окружающей среды;
• на фоне длительного по времени пребывания в условиях низких или высоких температур.

Симптомы могут проявиться нехарактерно, если:

• имеются какие-либо хронические патологии легких (периоды обострения);
• при наличии болезней желудочно-кишечного тракта, включая желчнокаменную болезнь (нередкая причина).

По характеру симптомы сердечного приступа разделяются:

• признаки стабильной стенокардии;
• нестабильной формы заболевания;
• симптоматика вазоспастической.

Стабильная, основные признаки

Это так называемые устойчивые признаки, имеющие постоянный неизменный характер.  Характеристика:

• проявление после активных и средних физических нагрузок;
• определенная частота;
• постоянство.

Прогноз при такой форме заболевания более благоприятный. Так как здесь присутствует характерная симптоматика, что упрощает диагностику и терапию.

Нестабильная, основные признаки

Проявляется яркой симптоматикой (сильная боль и остальные жалобы), имеет тенденцию к прогрессированию.

Подобное состояние опасно для жизни. Велика вероятность роста атеросклеротических бляшек и тромбов. Рекомендации – немедленная госпитализация в специализированное отделение и постоянный врачебный контроль.

Вазоспастическая (вариантная) форма

• характеризуется сердечными в состоянии покоя;
• проявляется в различных формах;
• представляет сложности в отношении диагностических мероприятий.

Особенности данной формы заболевания:

1. Боль может возникнуть даже в состоянии покоя либо при незначительной физической нагрузке.
2. Боли идут параллельно с их отсутствием вообще при значительной активной физической деятельности.

Внимание! Следует учесть, что сердечный приступ не может быть длительным по времени. Его продолжительность составляет не более 20 минут. Боль купируется с помощью специальных препаратов (группа нитратов, нитроглицерин). Боль может также  исчезнуть после прекращения активной деятельности (в положении лежа или сидя).

Когда прогноз благоприятен?

При прекращении приступа стенокардии, через 5-10- 15 минут с момента его развития, можно говорить о его дальнейшем благоприятном прогнозе. Такое состояние считается поддающимся коррекции.

Кроме того, предприняв профилактические меры и регулярно наблюдаясь у врача-кардиолога. Пациент добивается устойчивого удовлетворительно- приемлемого стабильного состояния здоровья.

Когда несет угрозу?

Если боль не удается купировать через полчаса – это неблагоприятный фактор. В таких случаях велика вероятность наступления необратимых последствий:

1. некроза мышцы сердца;
2. инфаркта миокарда.

Длительная боль, которая не купируется с помощью специальных препаратов и других мероприятий – причина для немедленной госпитализации.  Прохождения массированного лечения в условиях стационара под постоянным наблюдением специалистов.

Приступ стенокардии и сердечный – это одно и то же?

 

Этот вопрос часто вызывает путаницу.

Сердечный приступ – общее название боли в сердце, которая может быть следствием совершено разных патологий.

Это широкий круг заболеваний:

• разнообразные патологии миокарда;
• артериальная гипертензия и все, что с нею связано;
• проявления вегето-сосудистой дистонии и т. д. и т. п.

Внимание! Сердечный приступ может развиться у относительно здорового человека в силу ряда располагающих причин.

Особенно это касается лиц, которые обладают повышенной чувствительностью нервной системы к негативным факторам (перемена погоды, стресс, волнение, усталость и т.д.). К таким группам относят и пациентов, страдающих:

• вегето-сосудистой дистонией,
• паническими атаками,
• нарушениями адаптации,
• разнообразными психическими расстройствами.

Заключение. При проявлении симптоматики стенокардии,обратитесь к врачу и пройти все рекомендованные исследования. Самолечение заболевания недопустимо. Не следует принимать никаких специальных средств. Как для терапии, так и для купирования приступа без назначения врача.

Лечение и прогноз

Основные лечебные мероприятия направлены на купирование приступа. Следующий пункт терапевтической программы – рекомендации пациенту по предупреждению приступов и снижение развития осложнений заболевания.

Первая помощь

Приступ стенокардии может застать врасплох. Являясь не самостоятельным заболеванием, а проявлением его хронической формы, его необходимо уметь грамотно купировать. Для этого существуют специальные препараты. Кроме этого, больной должен выполнять ряд рекомендаций, облегчающих проявления болевого синдрома.

Первая доврачебная помощь

Приступ стенокардии – это проявление самого распространенного коронарного заболевания лиц среднего и пожилого возраста – ИБС.
Почему развивается?
Спровоцировать появление резкой боли может несколько факторов:

• Эмоциональное или физическое перенапряжение.
• Стресс.
• Усталость, недосыпание.
• Общее переохлаждение или перегрев.
• Курение, прием спиртных напитков и т.д.

Как проявляет себя?

1. В начальном периоде появляется чувство дискомфорта или еще не сильной боли в груди или за грудиной.
2. Боль может отдавать (иррадиировать) в левое плечо, руку, шею и нижнюю челюсть слева, а также распространяться на всю грудь.
3. Появление боли сопровождается сильной тревогой и страхом.
4. В горизонтальной позе боль может стать интенсивнее.

Часто похожие симптомы наблюдаются при некоторых других заболеваниях. Патологии сердечной мышцы или язвенную болезнь желудка и желчекаменную болезнь. Потому, постановка точного диагноза, при появлении подобной симптоматики, необходимо немедленно пройти обследования и получить консультацию специалиста.

Самостоятельно выставить диагноз только на основании жалоб, невозможно. Тем более нельзя назначать лечение самому, это касается, в том числе приема обезболивающих медикаментов с целью купирования боли.

Нехарактерные признаки:

• Боль имеет ноющий и постоянный характер.
• Нитроглицерина не уменьшает болевые ощущения.
• Развитие боли не связано с физическими нагрузками.
• Длится с интервалами 15-25 минут.

Как снять боль в сердце до приезда врачей

1. Постараться создать спокойную обстановку.
2. Уменьшить нагрузку на грудную клетку (расслабить одежду, расстегнуть ворот, снять ремень брюк, и т.д.).
3. Принять медикаменты (алгоритм действий неотложной помощи при средней тяжести, а также тяжелом приступе – вам расскажет врач скорой помощи).
4. Найти комфортную позу (прилечь или принять положение полулежа).
5. Попробовать сделать дыхательную гимнастику.
6. Обеспечить поступление свежего воздуха (открыть окно, балкон, двери и т.д.).
7. Положить к ногам теплую грелку.
8. При приступе страха и тревоги принять успокоительный препарат (таблетку Седуксена, капли Валерианы).

Если приступ не сильный и больному удалось успокоиться. Такие мероприятия обеспечивают быстрое купирование боли. В случае, когда не помогает однократный прием специального препарата. Который был назначен врачом ранее (например, нитроглицерин), следует вызвать  скорую помощь.

1. Вызов «скорой помощи» необходим в случае внезапного приступа стенокардии, тем более, если такое случилось впервые.
2. При появлении болевого синдрома во время активной нагрузки, следует немедленно остановиться.
3. Кроме нитроглицерина можно рассасывать таблетку аспирина.
4. Показано проведение самомассажа или массажирования другими людьми лица больного, шеи, затылка, коленных суставов, левой части груди, плечевого и лучезапястного сустава.
5. При сильной головной боли можно выпить анальгетик.
6. Если приступ начался в положении лежа, следует сесть и опустить ноги вниз.

Внимание! Если все меры не дали результата, не исключен инфаркт миокарда. Если наблюдается сильное головокружение и слабость, больной покрылся холодным потом и побледнел, следует измерить артериальное давление. При низких показателях кровяного давления не следует принимать нитроглицерин. Любой прием препаратов строго после консультации с врачом Нужно положить под язык аспирин и ждать приезда врачей.

Что делать после окончания?

Не нужно сразу вставать и идти заниматься своими делами. Полежать в постели или, еще лучше, поспать в течение одного-двух часов – лучшее решение.

Выводы. Поскольку приступ стенокардии развивается из-за ухудшения кровоснабжения сердечной мышцы. Следует научиться устранять причину, вызвавшую этот фактор. Это может быть перегрузка в физическом или эмоциональном плане, тахикардия, подскок артериального давления. У такого больного всегда должен быть при себе универсальный препарат для самопомощи (нитроглицерин). Важно предпринимать все возможное для предотвращения т подобных приступов.

Общие рекомендации

1. Принять горизонтальное положение или полулежа в удобном кресле.
2. Постараться успокоиться, паника недопустима.
3. Голову положить на высокую подушку.
4. Расстегнуть ворот и освободиться от тесной одежды.
5. Открыть форточку.
6. Вызвать «скорую помощь»
7. Принять препараты, о которых сказано выше.
8. Выпить горячего чая с ложкой меда или сахара.
9. Положить горячую грелку к ногам или укутать ноги одеялом.

Внимание! Нельзя при приступе принимать никаких обезболивающих таблеток! Запрещен прием жаропонижающих и любых других средств, которые не назначал кардиолог. Такие лекарства могут «смазать» клиническую картину заболевания. Осложнить постановку диагноза, а также ухудшить дальнейший прогноз.

Плановое лечение

Алгоритм лечения включает назначение:

• Антиангинальных средств, направленных на антиишемический результат. Такие лекарства, употребляемые пациентом в предписанной врачом дозировке. Уменьшают потребность коронарной мышцы в кислороде. К антиангинальным, гипотензивным и антиаритмическим средствам относят блокаторы кальциевых каналов.
• Нитратов, обладающих пролонгированным действием. Такие средства улучшают кровоснабжение сердечной мышцы.
• В-адреноблокаторов
• Препаратов для предотвращения повторных приступов стенокардии. Это группа вазодилататоров, расширяющих сосуды. Которые предназначены для лечения заболевания, а также входят в состав комплексных терапевтических мероприятий. Направленных на лечение хронической легочно-сердечной недостаточности.
• Антисклеротических средств, включающих группу статинов.
• Антиоксидантов, которые замедляют процессы окисления в организме.
• Антиагрегантов, препятствующих образованию тромбов.

Если имеются медицинские показания, необходимо назначать профилактические препараты. Средства для лечения нарушений коронарной проводимости и ритма. Заболевание, которое относят к высокому функциональному классу, требует оперативного вмешательства. В таких случаях выполняют:

1. Реваскуляризацию сердечной мышцы.
2. Баллонную ангиопластику.
3. Аортокоронарное шунтирование.

Прогноз

 

Заболевание относят к хронической инвалидизиpующей патологии. В случае прогрессирования или не выполнения пациентом предписаний врача по образу жизни и методам лечения. Риск развития инфаркта миокарда или смерти повышается в десятки раз.

Регулярное лечение, обследования, мониторинг и систематическое наблюдение у опытного врача-кардиолога улучшают прогноз заболевания.

Профилактические меры предотвращают повторный приступ и облегчают их протекания в случае развития. Прием специальных препаратов и все меры вместе взятые. Могут сохранить трудоспособность достаточно длительное время. Но при условии ограничения психоэмоциональных и физических нагрузок.

Факторы риска и профилактика

Стенокардия является следствием ИБС (ишемия миокарда, ишемическая болезнь сердца). Ишемия миокарда – заболевание, которое чаще всего вызвано сужением просвета коронарных сосудов.

Особенности протекания заболевания. Частота и сила приступов при стенокардии зависит от количества пораженных артерий. Локализации атеросклеротических бляшек и их размера. В зависимости от вида заболевания, возраста пациента и характера жалоб выбирается алгоритм лечения.

Ведущая причина заболевания – атеросклероз  коронарных сосудов. Специалисты называют также ряд сопутствующих факторов, которые влияют на развитие и протекание заболевания. То есть патогенез имеет смешанный характер.

Справка. Приступ имеет тенденцию к регулярному повторению, если артерии сужены на 50-70%. При этом существует прямая связь между степенью атеросклеротического стеноза (сужение коронарных артерий), тяжестью приступов и их частотой.

Атеросклеротическая обструкция нередко сопровождается образованием тромбов и спазмов коронарных артерий различной интенсивности.

Внимание! Диагностируются случаи развития стенокардии исключительно вследствие так называемого ангиоспазма. При этом атеросклерозирования коронарных артерий у пациента нет.

Причины развития при отсутствии атеросклероза

Кардиоспазм может возникнуть при ряде других патологий, в этом случае он носит чисто рефлекторный характер. Такое состояние получило название – рефлекторная.

Патологии, которые могут вызвать стенокардию:

• Некоторые болезни желудочно-кишечного тракта, включая диафрагмальную грыжу и желчекаменную болезнь.
• Инфекционно-аллергические заболевания.
• Поражения коронарных сосудов на фоне сифилиса и ревматизма.
• Нарушения высшей нервной регуляции венечных артерий миокарда, которые являются следствием перенесенного аортита, периартериита, эндартериита, васкулита.

Факторы риска

Существуют факторы, которые поддаются устранению (модифицируемые) и на которые невозможно оказать влияние – неустранимые (немодифицируемые). От таких факторов зависит тяжесть протекания болезни и ее дальнейший прогноз.

Немодифицируемые факторы

• Половая принадлежность.
• Возраст пациента.
• Генетическая предрасположенность.

Мужчины больше подвержены заболеванию. Причины – злоупотребление спиртными напитками и особенно табакокурение. Следующая группа риска – женщины, которые вступают в период менопаузы (возраст 50-55 лет). В этот период в организме происходит снижение выработки женских половых гормонов (эстрогенов).

Эстрогены обеспечивают защиту сердечной мышце и коронарным сосудам. При снижении этой защиты риск развития патологии возрастает.

Возраст от 55 лет и старше – заболевание диагностируется уже с одинаковой частотой и у мужчин, и у женщин. При этом большую роль играет наследственность.  Если в семье были случаи ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда, то вероятность развития стенокардии и того же инфаркта возрастает в несколько раз.

Человек не в состоянии повлиять на свой пол, ни на возраст, ни на генетические особенности. Однако своевременное обращение к врачу, регулярные исследования организма. Строгое соблюдение предписаний специалистов, касающихся лечения и образа жизни значительно улучшают дальнейший прогноз.

Модифицируемые факторы

Такие факторы риска подлежат коррекции. Пациент, который страдает от проявлений заболевания. Способен при желании исключить из своей жизни многие негативные составляющие и улучшить свое состояние. При этом частота приступов, их сила, продолжительность, а также осложнения в связи с заболеванием значительно уменьшаются.

Внимание! Модифицируемые и не модифицируемые факторы могут тесно переплетаться между собой, оказывая, как негативное, так и позитивное влияние друг на друга. Например, уменьшение потребления жирных калорийных блюд в ежедневном меню. Неизбежно приведет к снижению массы тела, затем – и к уменьшению показателей холестерина в крови и, далее, к нормализации артериального давления.

Список устранимых факторов риска:

1. Высокое количество холестерина (гиперлипидемия)
   По статистике не менее 95%  больных стенокардией страдают от гиперлипидемии. В результате лабораторных исследований у них обнаруживаются завышенные показатели холестерина и некоторых других жировых фракций (триглицериды, липопротеины низкой плотности). Все вместе эти факторы неизбежно приводят к образованию склеротических бляшек на стенках кровеносных сосудов, в том числе и на коронарных артериях. Это ведет к ухудшению питания сердца и усилению процесса образования тромбов.
2. Избыточная масса тела и метаболический синдром
   Хроническое переедание, особенно включение в ежедневное меню блюд с чрезмерным содержанием животного жира. Продуктов с высоким количеством холестерина и сахара неизбежно приводит к ожирению. А это – крайне негативный фактор, который способствует развитиюразных патологий, включая ИБС и стенокардию. Если выставлен диагноз пациентам обязательно даются рекомендации по соблюдению специальной диеты.
3. Выполнение предписаний при этом. Общие советы – холестерина в ежедневном меню не более 300 мг, натрия хлора (поваренная соль) – не более 5 г.  Увеличение объема пищевой клетчатки (суточная доза от 30 г и выше).

Употребление современных медицинских препаратов для лечения стенокардии и нормализации липидов в крови не может заменить собой другие способы терапии. В лечении заболевания играют роль все факторы. Диета в этом списке занимает важную позицию.

3. Малоактивный образ жизни
   При малоактивном образе жизни нарушается жировой обмен и развивается ожирение. Вместе с другими негативными факторами гиподинамия ухудшает дальнейший прогноз заболевания.

4. Табакокурение
   Курение табака способствует повышению в крови концентрации карбоксигемоглобина (соединение угарного газа и гемоглобина). Результат – хроническое кислородное голодание клеток ткани, при этом в большей мере страдают именно кардиомиоциты (мышечные клетки сердечной мышцы). Результат – спазм коронарных артерий, риск развития гипертонических кризов и хронической артериальной гипертензии. Если пациенту уже выставлен диагноз, от пагубной привычки следует избавляться немедленно! В противном случае вероятность развития инфаркта миокарда повышается в десятки раз. Курение – частая причина внезапной смерти от инфаркта.

5. Высокое кровяное давление
   Артериальная гипертензия – частый спутник ИБС и активно и весьма негативно влияет на течение заболевания, ухудшая ее прогноз. Высокое кровяное давление способствует утяжелению сердечных приступов и частоте их проявления. Завышенные показатели систолического АД приводят к возрастанию напряжения в сердечной мышце, увеличивая потребность миокарда в кислороде.

6. Сниженный гемоглобин в крови (анемия)
   Приступ стенокардии при анемии, особенно хронической и протекающей тяжело. Обусловлен хронической недостаточной доставкой кислорода к миокарду. Такое состояние в сердечной мышце и провоцируют приступы, как на фоне коронарного атеросклероза, так и при его отсутствии.

7. Интоксикации организма
   Одно из последствий интоксикации организма – уменьшение поступления кислорода к миокарду. Следствие – развитие стенокардии.

8. Сахарный диабет
   При наличии у пациента сахарного диабета риски возникновения сердечного приступа возрастают не менее чем в два раза. По статистике больные с сахарным диабетом (стаж заболевания – десять лет), практически все имеют ярко выраженный атеросклероз коронарных сосудов. У таких групп пациентов прогноз при тяжелых формах стенокардии и в отношении риска инфаркта миокарда ухудшается.

9. Повышение показателей вязкости крови
   При возрастании вязкости крови в геометрической прогрессии вырастает возможность образования тромбов. При этом такой процесс более выражен в местах локализации  атеросклеротических бляшек. Результат – повышение формирования тромбозов коронарных артерий, развитие серьезных и опасных для жизни осложнений ишемической болезни сердца.

10. Психоэмоциональные перегрузки, хронический стресс
    Сердечная мышца в условиях стресса функционирует с повышенной нагрузкой.
    При этом:
    • происходит учащение сердцебиения (тахикардия);
    • повышается артериальное давление;
    • ухудшается кровоснабжение миокарда и наблюдается дефицит кислорода;
    • сердце испытывает недостаток питательных веществ;
    • развивается ангиоспазм (спазм коронарных сосудов).

    Внимание! Поскольку стресс – мощнейший провоцирующий фактор для приступов стенокардии. Повышает вероятность развития инфаркта миокарда, следует стараться по возможности избегать сложных жизненных ситуаций. Внезапная коронарная смерть обусловлена именно неожиданным сильным волнением или хроническим стрессом.

Следующие негативные факторы, которые также влияют на возникновение болезни:

• иммунные реакции организма;
• дисфункция эндотелия (хроническая и прогрессирующая патология, при которой происходит повреждение внутреннего слоя клеток кровеносных сосудов);
• повышенная частота сердечных сокращений;
• преждевременная менопауза у женщин;
• длительный или бесконтрольный прием гормональных препаратов с целью контрацепции у женщин и др.

При сочетании двух и более факторов, некоторые из которых могут и не иметь ярко выраженных проявлений, увеличиваются суммарные риски развития приступов в два раза. При наличии каких-либо перечисленных факторов риска обратитесь к врачу. Он определит тактику лечения и обозначит меры вторичной профилактики заболевания.

В каких случаях необходима профилактика?

Таких аспектов три:

1. Даже если нет симптомов стенокардии, следует проводить первичную ее профилактику. Такие меры необходимы полностью здоровому человеку или при наличии факторов риска (повышение уровня холестерина в крови, артериальной  гипертензии, отягощенной наследственности, переедании, вредных привычках и т.д.)
2. При диагностировании заболевания для улучшения дальнейшего прогноза. Грамотные профилактические меры в этом случае, которые называются вторичной профилактикой. Способствуют значительному уменьшению опасных осложнений заболевания.
3. Также вторичная профилактика рекомендуется после проведения хирургического лечения.

Нужна ли профилактика после хирургического лечения?

С целью действенной помощи больным стенокардией специалистами разработаны хирургические методы ее терапии (стентирование и аортокоронарное шунтирование). После результативной операции симптоматика устраняется, сердечная мышца получает достаточное количество кислорода.

Многие пациенты считают, что если симптомов больше нет, то и профилактика не нужна. Это ошибочное мнение. Удачно проведенная операция не означает исцеления. Стентирование и аортокоронарное шунтирование во многих случаях спасет жизнь пациенту, но это – лишь временная мера. Развитие имеющегося атеросклероза продолжается и после операции.

Стенокардия – хроническое заболевание, которое имеет тенденцию к прогрессированию. Здесь не идет речи об обратном развитии патологии. Ни операция, ни прием самых современных и дорогих препаратов. Не вызовет полного уничтожения атеросклеротических бляшек и не устранит имеющиеся негативные провоцирующие факторы.

Вторичная профилактика после операции

Основная действенная мера – применение индивидуально разработанной для пациента программы кардиореабилитации. Такие программы используются в специализированных санаториях. В комплекс входят оздоровительные процедуры для пациента и его обучение правильному поведению в дальнейшем.

Соблюдение диеты

Правильное питание – залог здоровья, это утверждение известно всем, но не всеми соблюдается. По отношению к такому заболеванию, вопрос питания приобретает архиважное значение. Нормализация жиров и углеводов предотвращает  отложение лишнего холестерина из кровотока на стенках сосудов.

При незначительном количестве липидов в крови такой опасности не существует. При уже существующей стенокардии патологии при использовании подобранной системы питания существенно замедляются.

Липиды в определенном количестве образуются в самом организме, однако их переизбыток наступает только из-за нерационального питания. Издержки рациона приводят к повышению фактора риска. Нормализация его – важная составляющая профилактики болезней сердечно-сосудистой системы. Пациентам следует постоянно проводить лабораторные анализы крови на содержание холестерина.

Основные принципы диеты не представляют ничего сложного и легко выполнимы:

1. Ограничить потребление блюд, содержащих животные жиры, легкоусвояемые углеводы (конфеты и сдобу и т.д.), количество поваренной соли.
2. Обогатить ежедневное меню жирами растительного происхождения, злаками, свежими овощами и фруктами.
3. Отказаться от алкогольных напитков и других стимуляторов (кофе, какао, кока-кола).
4. Снизить калорийность потребляемых ежедневно блюд, особенно если имеется ожирение.

Внимание! Соблюдение правил питания необходимо постоянно, а не от случая к случаю.

Повышение физической активности

На активную физическую составляющую для пациентов, обращал внимание еще английский доктор Вильям Геберден, William Heberden («отец» термина «стенокардия»).

Рекомендация, которую он давал пациентам:

Пилить дрова по полчаса в день несколько раз в неделю.

Сегодняшние советы по профилактике болезни звучат так:

Ежедневные, или хотя бы 4-5 раз в неделю посильные занятия физическими упражнениями в течение 40-50 минут. Они существенно снизят риск развития болезни для всех.

Для предотвращения опасных осложнений для тех, кому выставлен это диагноз:

Ежедневные занятия гимнастикой и ходьба в более щадящем режиме.

Для тех, кто перенес хирургическую операцию:

Обязательные упражнения по согласованию с врачом-кардиологом.

Здоровый образ жизни

Понятно, что ни о каком алкоголе не может быть и речи, то же самое относится и к курению. Курение табака – основной фактор развития заболевания у мужчин в большинстве случаев.

Пассивное курение – не менее опасный фактор.

Постоянный контроль состояния здоровья

Заболевание не может появиться «вдруг» и «из ничего». Люди, которые прошли через первый ее приступ, наверняка попросту не хотели замечать настораживающие симптомы, которые предшествовали заболеванию.

Для того чтобы не допустить развития заболевания или предотвратить его тяжелое течение и осложнения. Необходимо своевременно проводить курсы лечения и не забывать о мерах профилактики. Регулярное посещение врачей и прохождение обследований – аппаратных и лабораторных в случае диагноза – обязательная мера, способная уберечь от инфаркта миокарда и сохранить жизнь.

Список популярных лекарственных растений

Стабильная стенокардия напряжения и ишемическая болезнь сердечной мышцы лечится аналогичными лекарственными растениями, которые обеспечивают антиагрегантные и противовоспалительные свойства, это:

• донник лекарственный;
• клевер луговой;
• ивы кора;
• лист березы;
• годы и листья боярышника кроваво-красного;
• синюха голубая;
• трава хвоща полевого;
• лист крапивы двудомной;
• цветки календулы лекарственной;
• мелисса лекарственная;
• трава пустырника.

Внимание! Лучший результат обеспечивает применение не моно-терапии, а фитосборов, это от восьми до десяти растений одновременно. Состав сырья для таких сборов, а также оптимальная доза может подбираться индивидуально в зависимости от течения заболевания, конкретных жалоб и вида болезни.

Как применять народные средства?

Существует особенность терапии при диагнозе стенокардия – длительные курсы с небольшими перерывами в течение всей жизни.  Не нужно прерывать лечение, если наступила стойкая ремиссия.

Как пить сборы?

Принимать один сбор все время, если он хорошо помогает или чередовать с другими травами?

Следует выбрать несколько видов фитосборов (три, четыре и даже пять). Принимать один вид от трех месяцев до полугода. Затем сделать перерыв пару недель и начать пить следующий. И так – непрерывный цикл.

Внимание! В период лечения следует время от времени проводить лабораторные анализы крови на определение показателей протромбина и свертываемость крови. Это необходимо в качестве контрольной меры, так как некоторые из лекарственных растений могут снижать их.

Как чередуются сборы из лекарственных растений?

Любые сборы лекарственных растений чередуются между собой через каждые два-три месяца. Через год такого лечения можно заменить их другими композициями, предназначенными для терапии ИБС и атерослероза.

Стойкий результат лечения стенокардии.

Продолжительность курса определяется индивидуальной реакцией на лечение. Обычные рекомендации – от одного месяца до трех, затем перерыв одну-две недели. Однако допускается непрерывный курс, без интервалов.

Заключение

Народные методы – только часть комплексного лечения ИБС, включая стенокардию. Грамотное и регулярное применение проверенных рецептов народной медицины способно значительно улучшить состояние больного и повлиять на частоту и силу приступов в дальнейшем.

Но сборы из лекарственных растений не могут в большинстве случаев полностью заменить традиционное аллопатическое лечение, которое рекомендовано врачом-кардиологом.

Выбирая для себя любой фитосбор, следует обязательно проконсультироваться с лечащим врачом. Травы имеют свои противопоказания и побочные действия, это – тоже лекарство, которое требует строгого соблюдения дозировки и предписанных  правил приема.

В случае появления стойкого положительного результата лечения, как лекарственными травами, так и специальными медикаментами прерывать и корректировать терапию нельзя.

Если у вас данное заболевание, то вам следует всегда иметь при себе средства для оказания самостоятельной доврачебной экстренной помощи в случае развития сердечного приступа.

Стенокардия – хроническое опасное заболевание, которое требует постоянного медицинского контроля и дисциплинированности со стороны пациента.