Анализ мочи по Нечипоренко

Микроскопическое исследование осадка мочи в прошлом веке было предложено советским ученым-урологом Нечипоренко.

Суть исследования

К анализу мочи по Нечипоренко прибегают в тех случаях, когда в микроскопии осадка, проводимой в рамках общего анализа, обнаруживаются отклонения.

В сравнении с общеклиническим анализом мочи анализ мочи по Нечипоренко предполагает более детальное исследование мочевого осадка мочи на предмет форменных элементов (лейкоцитов, эритроцитов), а также цилиндров. При общем анализе эти параметры оцениваются довольно субъективно, по количеству единиц в поле зрения.

Это не всегда достоверно отображает истинную картину. В ходе исследования по Нечипоренко определяют примерно то же самое, но только не в поле зрения, а в единице объема, в 1 мл.

С этой целью используют камеру Горяева. Это нехитрое приспособление представляет собой предметное стекло с углублением, расчерченным микроскопическими бороздами в виде сетки с большими и малыми квадратами. Достаточно сосчитать количество элементов в квадратах, а затем по формуле вычислить, сколько их содержится в 1 мл.

Правила сбора (как собирать)

Для исследования пригодна средняя порция утренней мочи в количестве не менее 20-25 мл, которую собирают в специальный одноразовый контейнер. Подготовка, ограничения и гигиенические мероприятия аналогичны таковым при сборе мочи для общего анализа.

Лабораторное исследование мочи может выполняться несколькими методами. Это необходимо для обнаружения нарушений, указывающих на наличие той или иной болезни. Одним из распространенных исследований принято считать анализ мочи по Нечипоренко, норма у женщин, детей и мужчин не отличается, при этом она зависит от возрастного показателя. Если выявляются отклонения, то можно предполагать, что в мочеполовых органах развиваются воспалительные заболевания.

Такое исследование урины часто осуществляется для определения действенности проводимого лечения у взрослых, а также у детей. Тест по Нечипоренко направлен на диагностику осадка в моче. Он считается наиболее эффективным для диагностирования отклонений в почках.

По сравнению с простым исследованием, мочу для данной диагностики требуется собирать по-другому.

Показания

Врачи могут назначать пробу, если у пациента:

• Недостаточное функционирование органов;
• Цистит;
• Пиелонефрит;
• Уретрит;
• Инфицирование внутренних половых органов;
• Внутри почек камни разного размера;
• Мочекаменное заболевание.

Явное показание для анализа – значительное повышение лейкоцитов, рост эритроцитов и цилиндров после сдачи ОАМ.

Что показывает?

Диагностика с помощью способа Нечипоренко покажет, есть ли лейкоциты, эритроциты, а также цилиндры.

Завышенная концентрация лейкоцитов у мужчин объясняется ослаблением иммунитета к вирусам, грибам и бактериям. Этот показатель также является проявлением воспаления мочеполовой системы или конкретных органов. Оптимальным считается уровень до 2тыс. на один мл.

Такие элементы, как эритроциты, в крови любого человека. При нормальной ситуации такой элемент не пропускается в почки. Особенно это касается женщин при беременности. Но это может случиться, если в организме имеются серьезные болезни. Нормой считается результат – отсутствие элементов в моче. Иногда допускается их минимальная концентрация.

Цилиндрами называют прохождение белка через каналы органа. В этих органах происходит их фильтрация, после чего образуются хлопья цилиндров. Они, как правило, не бывают в образце биологического материала или их количество минимально.

Лейкоциты в моче

Значение лейкоцитов выше 2000 ед. позволяет сделать предположение, что развивается одна из таких болезней:

• Разного диаметра камни в мочевыводящих путях;
• Мужской простатит;
• Пиелонефрит разной тяжести;
• Цистит любой формы выраженности;
• Уретрит;
• Опухоль аденомы простаты;
• Гломерулонефрит;
• Женский вагинит или вульвовагинит;
• Инфекции, передающиеся половым путем.

Эритроциты в выводимой жидкости

Наличие эритроцитов в выводимой организмом жидкости говорит о возникновении патологии непосредственно в почках либо в органах мочеполовой системы. Повышенные эритроциты свидетельствуют о проблемах:

• Острый гломерулонефрит;
• Нефротический синдром у пациента;
• Инфаркт почек;
• Онкологическое заболевание простаты, почек или пузыря;
• Токсическое воздействие в почках;
• Травмирование органа;
• Гипертония, спровоцированная почечными отклонениями;
• Камни разных размеров в пузыре или непосредственно в почках;
• Угнетение органа сахарным диабетом.

Цилиндры в моче

Как правило, показатель может быть максимум 20. Его превышение может свидетельствовать о возможных диагнозах:

• Почечный гидронефроз;
• Острый гломерулонефрит;
• Почечное воспаление любой стадии;
• Медикаментозное отравление;
• Нефротический синдром;
• Закупорка почечных артерий;
• Рак почки;
• Недостаточность органов;
• Их поражение при гипертонии;
• Сахарный диабет, провоцирующий почечное заболевание;
• Иммунодефицит;
• Вирусные болезни;
• Амилоидоз.

После диагностики мочи по способу врача Нечипоренко назначается дополнительное обследование для подтверждения диагноза.

Как подготовиться?

От правильности сбора мочи зависит точность полученных результатов. Для обеспечения такого условия взрослым людям и детям нужно соблюдать правила подготовки:

• Перед сбором мочи нужно обязательно подмыться, не используя мыло, гели и прочие средства гигиены. На поверхности половых органов есть бактерии, которые при мочеиспускании могут попасть в образец для пробы. Остатки моющих средств также попадают в баночку и воздействуют на состав урины;
• Для сбора урины на тест рекомендуется использовать стерильную емкость или пластмассовый аптечный контейнер с надежной крышкой;
• Во время месячных сбор урины не осуществляется. Кровь с мочой попадет в контейнер, а это искажает результаты анализа. В условиях лаборатории этот показатель могут воспринять как патологию;
• Если планируется сдача анализа по способу врача Нечипоренко, то не разрешается употреблять антибиотики и есть продукты, влияющие на окрас мочи;
• Для анализа стоит собирать среднюю мочу. Иначе говоря, сперва необходимо немного спустить мочу в унитаз, а потом подставить контейнер. Для проведения исследований достаточно заполнить половину емкости;
• Образец для пробы собирается строго утром и доставляется в клинику в минимальные сроки для исследования. Длительное ее хранение должно быть исключено, поскольку спустя пару часов в урине начинают размножаться бактерии.

Нормы

После проведения теста мочи по этому способу врач сможет поставить пациенту диагноз и приписать ему правильное лечение.

Нормальный результат анализов должен выглядеть так:

• Норма лейкоцитов – показатель меньше 2 тыс.;
• Эритроциты – меньше 1 тыс.;
• Гиалиновые цилиндры – меньше 20. Выявление других цилиндров считается патологией.

Такие показатели определяются в одном миллилитре мочи.

Отклонения

Результат анализа считается плохим, если в образце урины превышены пороги форменных элементов, имеются бактерии, эпителий или белок. Необходимость обнаружения трех последних показателей проводится при указании ее в направлении.

Плохой результат – это обнаружение воспалений в органах мочевыделения, а также заболеваний разной стадии развития.
Совет! Ставить диагноз самому не нужно. Правильно расшифровать ответ анализа сможет только врач.

Большое содержание лейкоцитов бывает на фоне развития таких проблем:

• Простатит;
• Цистит;
• Пиелонефрит;
• Камни в полости почек или в пузыре сбора мочи;
• Почечный инфаркт.

Большая концентрация эритроцитов диагностируется, если у пациента:

• Почечный инфаркт;
• Гломерулонефрит обостренной стадии;
• Нефротический синдром.

Также особое внимание уделяется количественным характеристикам цилиндров. К сведению, они могут отличаться по видам.

Цилиндры гиалиновой разновидности встречаются в выводимой жидкости, но их может быть максимум 20. Другие цилиндры не входят в мочевой состав. В худшем случае это будет сигнализировать о проблемах с почками.

1. Чрезмерное количество цилиндров гиалиновой разновидности. Их образование происходит из белка, не возвращающегося из выводящейся жидкости в кровь при ее прохождении по канальцам органа. Спровоцировать рост показателя этих цилиндров может употребление средств мочегонного действия, а также многие заболевания мочевыделительных органов.
2. Наличие зернистых цилиндров – 100% патология. Они формируются на фоне разрушения клеток, которые покрывают стенку почечных канальцев внутри. Такие цилиндры обнаруживаются, если у диагностирован пиелонефрит, развивается ввирусная инфекция, гломерулонефрит или в случае свинцовой интоксикации.
3. Наличие цилиндров восковидных становится причиной для диагностики таких состояний, как нефротический синдром, плохая функциональность мочевыделительных органов в хронической форме, амилоидоз. Они образуются, если в просвете канальцев долго находятся гиалиновые цилиндры и зернистые.
4. Цилиндры эритроцитарной разновидности в норме не должны содержаться в почечных канальцах. Эритроциты присутствуют в выводимой жидкости, если нарушена проницаемость сосудистой стенки почек. Они попадают в почечный канал и выводятся из организма с уриной. Когда в этом канале скопилось много эритроцитов, происходит его закупорка, в результате чего формируется цилиндр. Эта ситуация может обнаруживаться, при таких условиях: имеется гломерулонефрит на острой стадии, а также тромбоз вен, идущих к почкам, инфаркт органа, гипертензия злокачественного характера.
5. Наличие цилиндров эпителиального типа сигнализирует о таких проблемах, как некроз канальцев, инфекция вирусной природы, отравление фенолом или этиленгликолем, передозировка салицилатами. Цилиндры эпителиального типа образуются по причине отторжения эпителия от почечных канальцев, что может случаться из-за наличия серьезного заболевания.

Интерпретировать результат анализа по методу Нечипоренко самому не стоит, только врач сможет сделать правильное заключение. Несмотря на это, можно сделать предположение:

• Если повышен только один показатель из трех, то это проявление воспалительных действий, происходящих в органах мочеполовой системы;
• Повышенное число лейкоцитов – в организме есть воспаление. Именно такие клетки «сражаются» с инфекциями. Если в миллилитре мочи обнаружено 5-10 ед., то, возможно, перед сбором биологического материала для исследования человек не придерживался правильной гигиены половых органов.

При необходимости получения максимально точного результата анализа по методу врача Нечипоренко, нужно соблюдать предписания подготовки к исследованию.