Опоясывающий лишай

Опоясывающий герпес или опоясывающий лишай – заболевание инфекционной природы. Вызывается вирусами, которые являются причиной появления ветрянки (ветряной оспы). опоясывающий лишай проявляется в виде болезненной сыпи на теле.

Патологический процесс провоцирует тот же самый вирус, что и ветряную оспу. Человек, который переболел ветрянкой, становится вирусоносителем на всю жизнь.

Вирус в латентной форме «живет» в нервной ткани. Это постоянный очаг напряженности для всего организма на протяжении всей жизни. Существуют различные условия и причины, которые могут запустить механизм развития болезни «опоясывающий лишай».

Другое название патологии – опоясывающий герпес.

Как выглядит?

Это специфические полосы герпетической сыпи с локализацией на левой или правой стороне туловища и головы. Зоной поражения часто становится и лицо человека.

Группа риска, это люди:

• пожилого возраста;
• со слабым иммунным механизмом защиты;
• подверженные психологическому давлению, особенно хроническому (стрессы, переживания, депрессии, страхи);
• имеющие различные травмы на коже;
• употребляющие определенные медикаментозные препараты с целью лечения различных патологий.

Причины болезни

Если рассматривать это инфекционное заболевание с медицинской точки зрения, то сам процесс вызван вирусной реактивацией Varicella zoster (латинское название ветрянки). Тип вируса герпеса, который вызывает ветряную оспу, базируется в корешках нервов уже после полного выздоровления человека.

Такие состояния называют неактивными и они не  приносят вред человеку до того момента, пока по ряду причин не включается процесс реактивации.

На начало повторного развития вируса обычно указывает сыпь, появляющаяся в участке пораженного нерва. Такую сыпь медики и называют опоясывающим лишаем. В группу риска попадают все, без исключения, взрослые люди и дети, переболевшие и тяжелой, и легкой формой ветрянки.

Опоясывающий лишай и степень его заразности

Заразиться от пациента с характерными признаками инфекционного поражения может человек, который раньше не болел ветряной оспой и не имеет прививки против этого вируса.

Процесс заражения начинается с нежелательного тактильного контакта с волдырями на коже вирусоносителя. Следует особо опасаться жидкости, которая образуется внутри сыпи.

Именно по этой причине пациенту настоятельно рекомендуют использовать для покрытия пузырьков перевязочный медицинский материал. Он поглощает и осушает жидкость, служит барьером для заражения других людей.

Основные симптомы заболевания

Реактивация вируса, который ранее у человека вызвал заболевание ветряной оспой, означает начало проявления усложненной патологии – опоясывающего лишая.

Обратите внимание на такие типичные симптомы инфекционного поражения:

• приступы головной боли;
• повышенную чувствительность к яркому свету;
• признаки, как при заболевании гриппом (при нормальной температуре тела).

Локальное проявление заболевания:

• ощущение постоянного нестерпимого зуда;
• покалывание;
• крайне болезненные и неприятные ощущения в участке поражения;
• появление характерной сыпи.

Примечание. Локальные образования сыпи могут проявиться в любом месте. Ограничение только в характерном выборе левой или правой стороны туловища. Болезненная и опоясывающая полоса сыпи – наиболее характерный для такого типа вируса герпеса признак.

Волдырями могут покрываться достаточно большие зоны кожного покрова. Со временем пузырьки превращаются в струпья. Через две-три недели заболевание обычно проходит.

Описание сыпи

Развитие болезни в большинстве случаев связано с очень болезненными проявлениями. Пациента также может беспокоить и зуд, но в меньшей степени.

Реактивация вирусов предполагает его перемещение по корешкам нервов, которые отвечают за кожную чувствительность, в ее верхние слои.

Пузырьки, как при обычном герпесе, образуется в области левой или правой стороны туловища. Традиционное место локализации – с середины спины к груди. Пузырьки также могут находиться у глаза или одновременно – в нескольких зонах тела.

Этапы развития

Последовательность протекания заболевания сопровождается определенными и  характерными для каждого периода симптомами.

Предварительная продромальная стадия

Речь идет о временном отрезке, когда еще на теле не появилась сыпь.

Типичная симптоматика:

• болевые ощущения;
• щекотание;
• жжение;
• покалывание;
• чувство онемения в месте поражения нервов.

Этот этап длится от двух-трех дней до нескольких недель.

Локализация различных дискомфортных ощущений:

• области груди или спины;
• реже – участки живота, головы, лица, шеи;
• одна нижняя или верхняя конечность.

Ряд гриппоподобных симптомов:

• озноб;
• боль в животе;
• иногда понос – одновременно с кожными высыпаниями или перед их появлением.

Возможно также образование отека и боль в области лимфатических узлов.

Стадия активного проявления

Это период образования на теле сыпи и волдырей, возникновение характерной полосы или воспаленного участка кожи.

Локализация – любое место на теле, но обязательно на одной из сторон (левой или правой). Формирование волдырей, наполненных прозрачной жидкостью, через несколько дней жидкость мутнеет.

Отсутствие сыпи, или ее малозначительное проявление не характерно в большинстве случаев, но такая симптоматика медициной также зафиксирована.

Дополнительные признаки:

• Появление сыпи на лице, лбу, щеке, носу. Может проявиться так называемый офтальмический опоясывающий лишай с локализацией вокруг одного из глаз. Если не принимать своевременных медицинских мер, существует серьезная угроза – ухудшение зрения или слепота.
• Ощущение неприятного и сильного болезненного покалывания (напоминает уколы иглой) на участках кожной сыпи.
• Лопание волдырей через пять-шесть дней. На месте вытекания жидкости начинается процесс образование корки. На заживание ранок уходит от двух до четырех недель времени. Возможны шрамы, рубцы.

    

                     

Хронические боли

Речь идет о так называемой постгерпетической невралгии – наиболее частом осложнении опоясывающего лишая. Период проявления – от месяца до нескольких лет.

Характерная симптоматика:

• Неприятные ноющие и болезненные ощущения в местах поражения кожи и тела, жжение и покалывание на заживших участках тела.
• Болевой синдром постоянного характера на протяжении длительного периода времени (до нескольких лет).
• Ощущение боли даже при слабом прикосновении к ранее пораженным областям кожи.

Боль чаще всего проявляется в области лба или груди.

Негативные последствия от болевого синдрома:

• нарушенный сон;
• потеря аппетита;
• сниженная работоспособность;
• развитие депрессивных состояний (как следствие хронических болей и бессонницы).

Примечание. Следует дифференцировать болезнь от других патологий, имеющих похожую симптоматику. Например, характерную сыпь пациенты иногда считают проявлением вируса простого герпеса или даже обычной чесотки. Болевой синдром при опоясывающем герпесе несколько напоминает болезненные ощущения при приступе аппендицита, инфаркте, язве желудка и даже мигренях.

Осложнения

Позднее обращение к врачу за помощью, недостаточное или неграмотное лечение или отказ от него являются серьезным фактором риска развития самых различных осложнений.

Основной перечень негативных последствий:

• Хронический болевой синдром на протяжении, как минимум, тридцати-сорока дней. Иногда боли ощущаются гораздо дольше – много месяцев и даже лет, пока заболевание полностью не будет побеждено организмом. Самый опасный возраст в отношении проявления такого осложнения – от пятидесяти лет и старше. Способствующие факторы – ослабленная иммунная система, сахарный диабет (и другие эндокринные патологии) и ряд заболеваний, ослабляющих защитные функции организма.
• Так называемый диссеминированный опоясывающий лишай, множественная сыпь, болезненные волдыри с обширной локализацией на значительных участках кожи. Большая вероятность негативного влияния на работу сердца, легких, печени, поджелудочной железы, суставов и ЖКТ. Инфекция имеет способность к колонизации нервных волокон, осуществляющих контроль двигательных функций. Пациент в таком случае будет ощущать временную, но значительную общую слабость.
• Рубцевание кожного покрова, его обесцвечивание.
• Риск заражения бактериальной инфекцией, содержащейся в волдырях.
• Ослабление мышечной ткани в местах поражения кожного покрова.
• Зафиксированы случаи нарушения тонуса мышц, как до заболевания, так и во время или после него.

Повреждение нервных волокон головного мозга

Речь идет о черепно-мозговых нервах, поражение которых связано с целым рядом осложнений:

• Воспалительный процесс с локализацией в одном или обоих глазах.
• Сильный болевой синдром в области поражения.
• Сниженная чувствительность в пораженных глазах.
• Угроза потери зрения.
• Появление сыпи на носу (левая или правая сторона) или на его кончике.
• Сильные боли в зоне ушей.
• Появление сыпи вокруг ушных раковин, ротового отверстия, на лице, шее и верхней части головы.
• Симптоматика паралича лицевого нерва.

Дополнительные возможные признаки:

• Проблемы со слухом.
• Головокружение.
• Ощущение звона в ушах.
• Потеря аппетита.
• Нарушение вкусовых ощущений.
• Ощущение сухости во рту.
• Сухость в глазах.
• Воспалительные процессы в кровеносных сосудах. Результат – их закупорка, создание благоприятных условий для развития инсульта.

Опоясывающий лишай и профилактические меры

Каждый человек, который ранее переболел ветрянкой, входит в группу риска тех пациентов, у которых может в любое время развиться опоясывающий лишай.

Существует вакцина для предотвращения этой болезненной патологии, которая, тем не менее, не гарантирует стопроцентный позитивный результат, однако, может в большинстве случаев развития инфекции значительно снизить проявление неприятной симптоматики.

Это препарат Зоставакс, который медики рекомендуют всем старшим людям, начиная от шестидесяти лет, независимо от позитивной или негативной динамики, в качестве профилактики.

             

Насколько оправдана вакцинация от опоясывающего лишая?

Многие врачи рекомендуют вакцинацию тем людям, которые еще не переболели ветряной оспой. Считается, что она в их организме создает достаточно обоснованный барьер вирусу, способному вызвать и ветрянку, и опоясывающий лишай.

Важно. Человеку, никогда не болевшему ветрянкой, необходимо знать, что любой контакт с вирусоносителями, особенно в активной фазе проявления, является крайне нежелательным и опасным.

Патогенная жидкость, локализирующаяся в волдырях – это очаг заражения ветряной оспой для людей, в организме которых этот вирус не обитает даже в латентной форме. Они могут заразиться и заболеть ветрянкой, но не опоясывающим герпесом.

Пациенты с характерной симптоматикой опоясывающего лишая должны избегать контактов с людьми, пока их тело полностью не очистится от сыпи и волдырей, а также корочек.

В самую опасную группу риска входят, прежде всего:

• Женщины, вынашивающие ребенка.
• Груднички.
• Дети дошкольного возраста.
• Люди, не болевшие ветряной оспой вообще.
• Пациенты во время проявления других сопутствующих заболеваний, а также сезонных простуд и гриппа.
• Люди с недостаточной иммунной защитой, организм которых не способен справиться самостоятельно с инфекционным поражением (особо опасным является такое заболевания, как сахарный диабет).
• Пациенты, принимающие антибиотики и другие подобные им препараты, а также проходящие химиотерапию.

Большую роль играет возрастная группа пациентов

Как видно из таблицы, люди в возрасте после 50-лет представляют самую обширную группу риска.

Возраст пациентов (лет)	Частотность заболевания % случаев
меньше 15	5%
меньше 20	10%
больше 50	65%
после 80	50%

Во время активного процесса всем болеющим людям рекомендуется перевязывать участки тела, покрытые сыпью марлевой или хлопковой тканью и специальными повязками с повышенной способностью поглощения вредоносной жидкости. Защищая открытые ранки от непредвиденных и непосредственных прикасаний, вы способствуете действенной профилактике заболевания.

Диагностика

Первичная идентификация инфекционного заболевания базируется на визуальном осмотре пациента. На наличие болезни указывает типичная сыпь с локализацией на правой или левой стороне тела.

При возникновении проблем с диагнозом заболевания, пациенту назначают  ряд лабораторных исследований. Часто показано исследование состояния иммунитета.

 

Медики из очага поражения берут для специализированного анализа жидкость или биоматериал, который изучается под микроскопом. Будьте готовы к тому, что врач назначит противовирусные препараты, не ожидая результатов лабораторных анализов, ввиду того что раннее принятие действенных врачебных мер сокращает продолжительность течения инфекционного заболевания и предотвращает возникновение осложнений, включая постгерпетическую невралгию.

В каких случаях следует обращаться к медикам?

Помните, что медлить в случае обнаружения малейших признаков инфекции, неразумно. Если вы подозреваете у себя начало развития заболевания, позвоните своему лечащему врачу для немедленной консультации.

Группа пациентов	Клинические признаки, требующие немедленной госпитализации
Дети в возрасте до года	Появление тошноты и рвоты, судороги, высокая температура
Беременные	Выше перечисленные симптомы + изменения зрения, шум в ушах
Люди старческого возраста	Головная боль, мышечная слабость + вышеперечисленные симптомы
Пациенты с тяжелыми сопутствующими патологиями, включая сахарный диабет	Любой из перечисленных симптомов

Когда надо срочно вызывать врача?

Раннее выявление конкретного типа инфекции и своевременный противовирусный лечебный курс – это избавление от начинающегося сильного болевого синдрома и установление барьера целому перечню осложнений. Очень важно уберечь пациента от опоясывающего лишая (диссеминированная форма) или невралгии.

Важно. Обращайте особое внимание на свое состояние после проведенного курса лечения. Это важный период предотвращения нежелательных последствий. Если вы продолжаете ощущать дискомфорт и боли в пораженных местах, когда все уже зажило, следует обратиться за врачебной помощью. Возможно, это проявление симптоматики постгерпетической невралгии. Контроль на ранних этапах развития осложнений и принятие действенных медицинских мер помогут уберечь нерв от необратимых повреждений. Именно такие дефекты являются причиной хронических болей, которые не утихают на протяжении многих месяцев и лет и значительно снижают качество жизни.

Лечение

Это инфекционное заболевание опасно, прежде всего, тем, что для полного избавления от него не существует специализированного и универсального лечения. Медики разработали ряд методик, с помощью которых можно сократить продолжительность активной фазы инфекционного проявления и ликвидировать условия для развития осложнений. Но и это – немало.

Рассмотрим несколько вариантов лечения инфекции, используемых врачами.

1. Для противодействия заболеванию пациентам назначают некоторые противовирусные лекарства. Такие средства уменьшают боли и продолжительность течения инфекционного поражения и доказали свою эффективность.
2. В качестве дополнительного медикаментозного средства применяется ряд обезболивающих препаратов, антидепрессантов и специализированных кремов (гелей), призванных облегчить хроническую боль и скорректировать психоэмоциональный фон.

Опоясывающий лишай. Начальная фаза лечения

Противовирусные лекарственные препараты пациентам назначаются немедленно после подозрения на наличие опоясывающего лишая. Важно, чтобы первые лечебные меры были приняты уже в первые несколько дней проявления первичной симптоматики! Такие действия способны уменьшить все возможные риски.

Наиболее распространенные средства:

• Ряд противовирусных препаратов (назначение ацикловира или фамцикловира, или валацикловира), снижающие степень болевых ощущений и продолжительность заболевания.
• Лекарства с обезболивающим эффектом (парацетамол, ибупрофен).

Важно. Во избежание непредвиденных негативных последствий, следует строго придерживаться инструкции, прилагаемой к препаратам.

Антибиотики локального действия (местный эффект) с целью подавления инфекции необходимо наносить прямо на очаги (волдыри).

 

Группа препаратов	Действие
Противовирусные	С целью подавления дальнейшего распространения (Ацикловир)
Обезболивающие и противовоспалительные	Для снижения воспаления и купирования умеренной боли (Ибупрофен)
Антибиотики локального действия	С целью подавления инфекции (местно, в виде гелей, мазей, кремов)
Гормональные средства	По медицинским показаниям вместе с противовирусными препаратами

Примечание. В случае тяжелого протекания заболевания отдельным пациентам назначают, кроме противовирусных препаратов, кортикостероиды (гормональная терапия).

При этом следует учитывать, что применение  кортикостероидов и антивирусных препаратов одновременно – нецелесообразно. Наблюдается меньший позитивный эффект, чем от простого приема антибиотиков.

Методика постоянного лечения

Осложнение в виде проявления хронических болей после того, как все видимые признаки инфекции уже исчезли, врачами наблюдается не так редко. Например, постгерпетическая невралгия возникает в двадцати случаях инфекционного поражения опоясывающим лишаем.

Лечат заболевание при помощи:

• Антидепрессантов, включая трициклические (амитриптилин).
• Местных анестетиков, например, бензокаина, который следует наносить прямо на место поражения.
• Специальных пластырей, например, Лидодерма (содержит большую дозировку лидокаина).
• Противосудорожных средств – габапентина и прегабалина.
• Опиоидов, включая назначение кодеина (по врачебному рецепту).
• Ряда других обезболивающих лекарств, например, энакарбила.
• При сильном зуде антигистаминами (Диазолином, Супрастином и др.).

 

Облегчить в определенной степени состояние пациента помогут кремы или пластыри с капсаицином (Qutenza). Их применяют при постгерпетической невралгии.

Обратите внимание. Капсаицином следует пользоваться при строгом соблюдении правил предосторожности (этот компонент у многих людей провоцирует ожоги кожи).

Важные лечебные меры при ухудшающемся состоянии пациента

Данное заболевание относят к патологиям с высокой степенью риска различных осложнений, поэтому курс лечения зависит от конкретных негативных признаков инфекции:

• Хронические боли, которые нивелируются только после полного заживания и излечения. Для скорейшего выздоровления пациенту назначают ряд противосудорожных препаратов, антидепрессантов и опиоидов. Их цель – снижение значительного болевого ощущения. Для опоясывающего лишая позитивной динамикой считается ликвидация болевого синдрома на протяжении одного года.
• Симптоматика диссеминированного опоясывающего лишая (россыпи волдырей на значительной части тела). Риск негативных последствий для сердца, легких, печени, поджелудочной железы, суставов и желудочно-кишечного тракта. Необходим правильный выбор и назначение конкретного противовирусного препарата. Важно остановить процесс распространения инфекции.
• Симптоматика офтальмического опоясывающего герпеса (пораженные участки кожи на лице и в районе одного глаза). Снижение зрения с угрозой его полной потери. Необходима срочная врачебная помощь! В лечебный курс входят различные противовирусные препараты, применение компрессов и постельный щадящий режим.
• Осложнение в виде локализации вируса на нервах в головном мозге. Высокий риск развития воспалительных процессов на лице, глазах, носу и в головном мозге. Лечение назначает только опытный медицинский специалист, исходя из динамики заболевания, состояния и индивидуальных особенностей пациента.

Опоясывающий лишай и медикаментозные препараты

Задача лекарственных препаратов:

• уменьшение боли;
• снижение ощущения дискомфорта;
• ускорение процесса выздоровления;
• предотвращение распространения заболевания;
• снижение риска возникновения осложнений – невралгии и диссеминированного опоясывающего герпеса.

Какие препараты следует выбирать?

При активной фазе проявления инфекции:

• препараты, направленные на снижение болевых ощущений (парацетамол, ибупрофен и другие);
• противовирусные лекарства, например, ацикловир, фамцикловир и т. д;
• локального действия антибиотики.

Препараты при невралгии:

• антидепрессанты (назначение амитриптилина и др. подобных средств).
• крем и пластырь, который содержит капсаицин или лидокаин;
• противосудорожные препараты, например, габапентин.
• инъекции для блокады нервов;
• назначение опиатов при сильных болях (кодеина, морфина и др).

Примечание. Большинству пациентов анальгетики позволяют уменьшить достаточно сильные болевые ощущения. Некоторым людям необходимо назначение дополнительных болеутоляющих лекарств сильного действия.

Если не помогают контролировать процесс излечения и такие лекарства, необходимо проконсультироваться у специалиста по поводу определения и назначения более сильнодействующих болеутоляющих препаратов.

Что можно сделать в домашних условиях?

Уменьшить срок активного проявления симптоматики и негативные последствия от инфекции вам поможет грамотный уход за поврежденной волдырями кожей.

Необходимый перечень мер. Следует:

• Избегать царапания и ковыряния очагов инфекции. Если волдыри не трогать, они быстро отвердеют, на них появится корка и со временем она отпадет.
• Использовать методику наложения влажных компрессов, которые облегчают состояние пациента, после чего смазать больные места специальным аптечным лосьоном.
• Нанести на кожу немного кукурузного крахмала (допускается заменить пищевой содой) для осушки раны и комфортного заживления.
• Намочить очаги поражения жидкостью Бурова для очистки кожного покрова от корки, ликвидировать процесс выделения жидкости, нивелировать сухость кожной ткани.
• Использовать лечебные гели для уменьшения локализации воспаления, который вызвал опоясывающий лишай.
• Наносить на инфицированную кожу специальные кремы и мази антибиотической направленности.
• Использовать лекарственные препараты, назначенные врачом с целью исключения развития постгерпетической невралгии.
• Принимать в качестве действенного лекарственного средства при умеренной боли ряд простых обезболивающих препаратов (например, парацетамол, ибупрофен и другие).
• Проконсультироваться с лечащим врачом о целесообразности использования конкретных обезболивающих лекарств в том случае, если вы уже принимаете определенный вид анальгетиков.

Если в домашних условиях вы не способны самостоятельно справиться с болевыми ощущениями, а процесс лечения затягивается, следует обратиться за врачебной помощью к квалифицированному специалисту.

Помните, что обезболивающие лекарства на ранней стадии инфекционного поражения помогают уберечь нерв от повреждения и предотвратить развитие хронических болей.

Выводы

Опоясывающий лишай – тяжелое заболевание, которое остается опасным на протяжении длительного периода времени. Его лечение требует больших материальных и душевных затрат.

Ранняя диагностика и своевременное принятие всех необходимых медицинских мер убережет вас от большинства серьезных проблем, связанных с такого рода инфекциями. Не рискуйте здоровьем и при малейшем подозрении на опоясывающий лишай немедленно обращайтесь к опытным специалистам.

Отзывы и комментарии