Гипертонический криз

Патология в виде системной гипертензии (комплекса факторов, негативно влияющих на артериальное давление (АД)) распространена среди людей.

Это, как минимум, один миллиард зафиксированных случаев на всех континентах. В США, при развитом медицинском обслуживании населения, речь идет о семидесяти миллионах пациентов.

Человек, страдающий гипертензией, является представителем группы повышенного риска. Возможно раннее развитие различных патологий с локализацией в сердечно-сосудистой системе, почках и головном мозге. Осложнения гипертензии приводят к гибели около семи миллионов человек ежегодно.

Приблизительно у 40% жителей РФ, начиная от восемнадцати лет, диагностируется целый перечень различной тяжести гипертензии (наиболее часто – хроническая форма заболевания).

Важно. Помните, что гипертония часто является бессимптомным состоянием на протяжении многих лет. Нежелательный фактор создания условий для повреждения сосудов приводит к развитию различных проблем с сердцем иногда через десятки лет.

Но в медицине регистрируются случаи внезапного повышения артериального давления до критического уровня также без всяких сопутствующих причин.

Что это такое?

Речь идет об опасном для человека состоянии, при котором артериальное давление может характеризоваться критическими показателями (диастолическое АД, начиная от 120 мм рт. ст. и выше).

Процесс резкого и значительного повышения давления создает условия для повреждения клеток на стенках артерий, основной причины притяжения тромбоцитов и фибрина на патологических участках.

Это классическая картина формирования начального этапа образования тромбов, которые затем имеют возможность закупорить сосуды.

Результат – нарушение поступления питательных веществ в сердце и легкие.

Негативные последствия

Повреждение органов является катализатором для развития или проявления симптоматики:

• инсульта;
• потери памяти;
• нарушения сознания;
• сердечного приступа;
• повреждения глаз;
• нарушения функциональности почек (почечной недостаточности и полной потери почечных функций;
• разрыва аорты;
• отека легких;
• у женщин во время вынашивания плода – эклампсии.

Повышение систолического давления

От 130 мм рт. ст. начинается процесс поражения некоторых органов. Вероятность очень высокая – не меньше 98%. Два процента исключения– это женщины в период беременности и дети.

Статистические данные

Обратите внимание на следующие факты:

• У каждого третьего, поступающего в отделение неотложной помощи для проведения интенсивной терапии, диагностируется ГК.
• Развитие современной медицины позволяет значительно улучшить терапию неотложных гипертензивных состояний. Процент выживаемости на протяжении пяти лет после перенесенного криза повысился до 80 %.
• Факторы риска – возраст от пятидесяти лет, темного цвета кожа.
• Мужчины подвержены риску в два раза чаще, чем женщины.
• Следует особо опасаться таких частых осложнений ГК, как цереброваскулярные нарушения.
• Наиболее вероятно проявление ишемического инсульта (приблизительно сорок случаев из ста).
• На геморрагический инсульт приходится около 18 процентов.
• У двадцати пяти процентов фиксируется отек легких.

Каковы его причины

Это патологическое состояние с повышенными показателями АД, которые не предпринимали ранее никаких медицинских мер предосторожности или получавшие недостаточное и некомпетентное лечение.

Но развитие осложнений не является пока угрожающим фактором. Например, в США фиксируется один процент людей с проявлением гипертонического криза на шестьдесят миллионов людей, страдающих на хроническую артериальную гипертензию. Замечено, что афроамериканцы в этом отношении подвержены большему риску, чем другие этнические группы.

К основным причинам следует включить:

• Отсутствие адекватной терапии, включая и несвоевременный прием назначенного врачом гипотензивного препарата.
• Злоупотребление целым рядом психотропных веществ. Речь идет о кокаине, амфетамине, алкоголе, табачных изделиях и т д.
• Последствия от различных травм в области головы
• Некоторые виды опухолей
• Некоторые острые имунноаллергические формы заболевания сосудов.
• Резкое повышение АД у беременных женщин ввиду развития токсикоза.

Примечание. Следует учитывать также возможный фактор развития обострения, как оперативное вмешательство. Люди с хронической гипертензией в этом отношении входят в повышенную группу.

К ним необходимо включить несколько десятков процентов лиц кардиохирургического профиля, перенесших хирургическую операцию с локализацией на основных кровеносных сосудах, в области головы или шеи.

Все травматологические больные должны быть под контролем специалиста по сердечно-сосудистым заболеваниям.

Перечень вторичных причин, способствующих ГК:

• Отсутствие должного режима слежения за показателями.
• Недостаточная или неквалифицированная помощь от лечащего врача.
• Различные вредные привычки.
• Неблагоприятные погодные и сезонные факторы, особенно весной и осенью.
• Недостаточная информированность населения по поводу симптоматики и возможных рисков от проблем с сердечно-сосудистой системой.
• Низкий уровень доходов, как фактор, способствующий нездоровому способу жизни, низкий социальный статус, маргинальные слои общества.
• Невозможность получения полноценного медицинского обслуживания.

Как его распознать, симптомы?

Это осложнение отнесят к следующим патологическим состояниям, которые непосредственно угрожают жизни человека.

Его основные проявления:

• Острая боль в области груди.
• Боль в голове ярко выраженного характера.
• Нарушение осознанного восприятия.
• Размытость зрения.
• Рвотные позывы.
• Чрезмерная возбудимость.
• Страх приближающейся смерти.
• Одышка, нарушение дыхательных функций.
• Судороги.
• Кровотечение из носа.
• Возможна потеря сознания.

Учтите. Симптоматика может широко варьироваться в разных случаях. Она во многом зависит от конкретного пораженного органа. Нередким является и его бессимптомное протекание, которое наблюдается чаще всего у молодых африканцев до двадцатилетнего возраста.

Развитая специфическая симптоматика, как правило, указывает на начало  повреждения некоторых органов.

Криз, как осложненное течение системной гипертензии, характеризуется такими признаками:

• При ишемии или инфаркте миокарда – болевой синдром в области груди.
• При разрыве аорты – болевые ощущения в области спины.
• При отеке легких или застойной сердечной недостаточности – проблемы с дыханием.
• При инсульте и энцефалопатии – проблемы с нарушением восприятия.

Статистический перечень распространенных симптомов:

• Болевой синдром в голове (около 23% ).
• Кровотечение из носа (приблизительно 16% )
• Ощущение слабости, обморок (11%).
• Возбуждение психомоторики (10%).
• Болевые ощущения в области груди (около 8%).
• Нарушенный процесс дыхания (приблизительно 10% ).

Менее распространенная симптоматика

К ней можно отнести признаки аритмии и парестезии.

Важные принципы измерения

Чтобы адекватно оценить величину АД, проводите в обязательном порядке измерение на правой и левой руках. С помощью подобранной, в соответствии с правильными размерами, манжетой.

Пульс следует измерять как на верхних, так и на нижних конечностях. Это позволит сделать выводы, исходя из сравнения многих данных, по состоянию всей сосудистой системы.

Примечание. Около 85% пациентов по статистике имеют один поврежденный орган. Приблизительно 13% — два нарушенных органа. У 3%  констатируют развитие полиорганной недостаточности.

Обратите внимание. При самостоятельном контроле, после измерения, которое показало результат от 180/110 мм рт. ст. и выше, следует повторить процедуру через пять минут. Если второе измерение не зарегистрировало снижения АД, немедленно обращайтесь за скорой медицинской помощью ввиду того, что вероятность развития ГК чрезвычайно высока.

Симптоматика, указывающая на возможное повреждение любых органов-мишеней при резком повышении АД, он является серьезным основанием для беспромедлительного вызова врача. Возможно – принятие действенных лечебных мер в условиях клиники.

Лечение

Внимание! Для выбора способа лечения, препарата и его дозировки, обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Первичная медицинская помощь

Нуждается в срочном осмотре врачом и назначении специфической терапии. Важно, чтобы родные и друзья больного могли оказать ему посильную помощь до приезда медицинских специалистов.

Это необходимое условие уменьшения риска возникновения тяжелых последствий. Следует предпринять все возможное, чтобы снизить повышенное АД.

Постарайтесь оказать ряд неотложных врачебных мер:

• Пациента следует положить на пол или диван (примерно сорок пять градусов по горизонтали). В таком ракурсе улучшается кровообращение в легких, а дыханию ничто не мешает.
• Наличие хронической гипертензии предполагает определенный алгоритм действий во время криза – необходим прием предписанного ему ранее лекарства (обычная для него дозировка) даже, если время следующего приема еще не наступило. На протяжении тридцати минут снижать АД допустимо только на 30 мм рт. ст.  В течение дного часа – до 60 мм рт. ст.
• Больному следует принять один из успокаивающих медикаментов (валидол, корвалол или другой аналог).

Когда необходима срочная госпитализация

Основанием для госпитализации является ряда факторов рисков.

Пациент:

• болеет сахарным диабетом;
• перенес инсульт;
• имеет признаки ишемии или инфаркта миокарда.

Тот, у которого диагностирован патологию, ввиду риска развития органной недостаточности, нуждается в срочной госпитализации.

Ему, как правило, назначается курс интенсивной терапии в специальном отделении клиники. Осуществляется полноценный контроль и ряд мер по нормализации АД. Используются медикаменты, которые вводятся в организм внутривенно.

За человеком ведется неврологический контроль и подсчитывается в объеме вся выделенная им жидкость.

Алгоритм снижения

Снижение показаний до оптимального уровня должно происходить в течение шестидесяти минут. Речь идет о «коридоре» в 20-25% от высшего показателя давления за это время. Два часа – на достижение необратимой стабилизации АД (уровень – 160/100 мм рт. ст.).

Нормальный уровень должен устанавливаться за 24-48 часов.

Цель правильного лечения

Госпитализация предполагает:

• создание всех необходимых условий для проведения интенсивной терапии;
• прекращение процесса повреждения отдельных органов;
• восстановление сердечно-сосудистой системы после нанесенного ей ущерба;
• установление нормального АД.

В курс входит коррекция приема пероральных лекарств и регулярный контроль АД по формуле «12-24-48 часов».

Важно помнить, что резкое снижение недопустимо – существует значительный риск ишемии и коллапса.

Общепринятые рекомендации

Снижать АД необходимо, исходя их принципа дробности. Достижение уровня 160/100 мм рт. ст. предполагается на протяжении от одного до трех-четырех часов (иногда в течение суток).

Для этого определяется медикаментозная терапия (антигипертензивные) небольшими дозировками для кратких временных периодов.

Каптоприл выписывают только отдельным пациентам, исходя из конкретно поставленной врачами задачи. Применение медикамента связано с риском чрезмерной эффективности и возможности неконтролируемого снижения давления.

Важно. Избегайте по мере возможности агрессивных методов терапии. Следует отказаться от внутривенных инфузий ряда гипотензивных средств в больших дозах.

Существует риск возникновения ишемии головного мозга. Другие вероятные негативные последствия – снижение кровопотока к миокарду, проблемы с почками, отслойка сетчатки глаза и потеря зрения.

Лечение в большинстве случаев проводится в амбулаторных условиях

Необходимо создать благоприятный и комфортный режим:

• дать ряд точных рекомендаций по приему специализированных лекарств;
• оговорить все условия и причины, по которым пациенту разрешается увеличивать дозировку лекарства;
• дополнить лечебный курс другими медикаментами;

 

Примечание. Люди, которые перенесли гипертонический криз, должны использовать в качестве действенного средства гипотензивные лекарства.

В большинстве случаев дозировка повышенная. После перенесенного острого и резкого повышения АД в домашних условиях, а также после лечения в клинике необходима выработка терапевтом и кардиологом дальнейшей лечебной практики и профилактики.

Больному назначается оптимальный щадящий режим рекомендуемых физических и психологических нагрузок.

Каковы прогнозы?

Недавно проведенные исследования по изучению этой проблемы подтверждают информацию о выживаемости 40% пациентов на протяжении трех лет после перенесенного ГК.

Причины летального исхода

40%  при наличии почечной недостаточности.

24% в результате инсульта.

12% при развитии инфаркта миокарда.

10% от сердечной недостаточности.

Речь идет об общих статистических данных по миру. В РФ эта проблема приобрела угрожающую негативную динамику и требует неотлагательных решений .

Выводы

Такая неприглядная картина связана с недостаточной информированностью населения, неграмотным лечением или даже отсутствием его.

Перед выпиской пациента, ему необходимо провести ряд необходимых исследований и определить режим терапии и поведения в домашних условиях. К сожалению, такие профилактические меры в клиниках принимаются не всегда.

Помните, что люди с ГК, которые не принимали никакого лечения, рискуют не только своим здоровьем, но и жизнью. Статистика говорит о 80 процентах летальных исходов в течение года после криза.

Соблюдайте все возможные меры предосторожности, включая разумный распорядок дня, питания, работы и полноценного отдыха. Лечитесь вовремя настоящим образом.

Будьте всегда здоровы.