Особенности лечения кашля у детей

Острый или длительный хронический  кашель, с температурой или без  –  все эти негативные симптомы в детском возрасте требуют пристального внимания. Дело в том, что заболевания органов дыхания у детей имеют свои особенности:

• У детей иммунитет физиологически снижен. Поэтому бронхолегочные заболевания у них возникают чаще.
• По той же самой причине низкого иммунитета заболевания органов дыхания склонны к хронизации с  постоянным кашлем.
• Хронические инфекционно-воспалительные процессы довольно часто приводят к деструктивным изменениям в легких, которые также проявляются постоянным кашлем.
• При хронических респираторных заболеваниях развиваются вторичные негативные изменения в сердечно-сосудистой системе. Из-за гипоксии (дефицита кислорода) отмечается отставание в развитии.
• Дети, особенно маленькие, труднее сплевывают мокроту. Зачастую они ее заглатывают. Из-за этого кашель с выделением мокроты ошибочно воспринимается родителями как сухой.
• Дети болеют инфекционными заболеваниями, которые не встречаются или редко встречаются у взрослых. Это коклюш, дифтерия, бактериальный ларингит.
• Иногда он может быть не связан с заболеваниями органов дыхания (аллергия, гельминтозы, болезни желудка).
• Некоторые из противокашлевых лекарственных средств в детском возрасте противопоказаны.

Соответственно этим факторам лечение имеет свои особенности. Хотя у детей, как и у взрослых, лечат не сам кашель, а заболевание, которое его вызвало.

Причины и характер

Тип	Характер	Причины
Остро возникающий	Вначале сухой, непродуктивный. Затем появляется вязкая трудноотделяемая мокрота. При пневмониях может сопровождаться выделением гнойной «ржавой» мокроты с первых дней.	Катаральные воспаления верхних дыхательных путей, трахеобронхиты, пневмонии.
Лающий	Это разновидность острого, когда он приобретает характерный лающий звук. Сопровождается стридорозным (шумным, свистящим,  затрудненным) дыханием.	Воспаление гортани (ларингит), как правило, у  маленьких детей до 5 лет.  Велика опасность удушья из-за отека голосовой щели.
Спастический	Сухой или малопродуктивный  с удлиненным выдохом. Иногда имеет свистящий оттенок.	Хронический обструктивный бронхит, бронхиальная астма, коклюш, инородные тела в дыхательных путях.
Затяжной	Продолжительный,  более 2 нед. кашель,  с вязкой трудноотделяемой мокротой. Обусловлен раздражением чувствительных рецепторов слизью или мокротой.	Затекание в гортань слизи из носа при инфекционно-воспалительных   процессах в носоглотке (риниты, назофарингиты, аденоиды), Выздоровление после перенесенного острого бронхита.
Затяжной сухой	Мучительный болезненный приступообразный, в конце которого отмечается отхождение небольшого количества плотной мокроты.	ОРВИ, трахеиты, трахеобронхиты, коклюш.
Рецидивирующий	Возникает резко после периодов улучшения. Продолжительность  более 2 нед., влажный.	Рецидивы ОРВИ, обострение бронхиальной астмы, хронического бронхита.
Ночной	Без мокроты, возникает в предутренние часы. Может сопровождаться явлениями бронхоспазма.	Бронхиальная астма, дыхание открытым ртом при синуситах (воспалении пазух), рефлюкс желудочного содержимого в пищевод при болезнях желудка.
Аллергический	Легкий сухой непродолжительный, сопровождающийся першением в горле.	Непереносимость домашней пыли, растительной пыльцы, перьев в подушках, шерсти домашних животных.
Психогенный	Сухой беспокоит в дневное время. Возникает резко, и так же резко прекращается. Может быть частым, по нескольку раз в минуту.  Исчезает во время сна, а также при разговоре, во время еды.	Психоэмоциональные стрессы, негативные эмоции (страх, тревога, переживание).

 

Лечение

• Противокашлевые средства
   Об использовании средств наркотического ряда в детском возрасте не может быть и речи. Могут применяться ненаркотические средства  центрального и смешанного действия. Но и эти лекарства назначаются нечасто, лишь при упорном изнуряющем кашле. Ведь противокашлевые препараты угнетают кашлевой рефлекс, а выделение мокроты наоборот, необходимо стимулировать.

• Адренергические средства
  Суживают капилляры слизистой оболочки, и тем самым устраняет местный отек. Используют в виде носовых капель при назофарингитах. Помимо этого отличное средство при ларингитах. Ингаляции растворенного устраняют отек слизистой глотки и гортани.

• Отхаркивающие средства
  Отвары трав и изготовленные на их основе лекарства стимулируют выделение мокроты, способствуют переходу сухого в продуктивный. Прием отхаркивающих средств рефлекторного действия у детей может спровоцировать рвоту.

• Муколитики
  Разжижают выделившуюся мокроту. Могут применяться изолированно или в комбинации с отхаркивающими средствами. В отличие от последних переносятся более хорошо.

• Ксантины
  Устраняют одышку и кашель, способствуют лучшему отхождению мокроты. Противопоказаны маленьким детям до 6 лет.

• Глюкокортикоиды
  Расширяют бронхи, угнетают выделение гистамина и других веществ, спазмирующих бронхи и вызывающих кашель. Данные препараты используют в виде ингаляций. В таблетках и инъекциях эти препараты назначают лишь  исключительных случаях из-за негативных последствий (синдром Иценко-Кушинга).

• Антибиотики
  Полусинтетические пенициллины, цефалоспорины устраняют не кашель, а его причину – инфекцию. Данные препараты используют при любых, бактериальных и вирусных, поражениях респираторной системы. Во-первых, установит какая инфекция, бактериальная или вирусная, сразу удается далеко не всегда, и лишь по косвенным признакам. Во-вторых, вирусы угнетают иммунитет. Поэтому спустя несколько дней, если заболевание продолжается, бактериальная инфекция наслаивается на имеющуюся вирусную.

Наряду с лекарственным лечением могут быть использованы народные средства. Но у них, как и у лекарств, есть противопоказания. К тому же травы от кашля  нередко вызывают аллергию у ребенка, и это следует учитывать.

Также используются физпроцедуры (электрофорез, УВЧ). Но их нельзя проводить в острой фазе инфекционных заболеваний, сопровождающихся лихорадкой.