Скрытый диабет у взрослых ( LADA диабет, преддиабет)

Скрытый диабет у взрослых, он же LADA или преддиабет (от англ. Latent Autoimmune Diabetes in Adults), является латентным аутоиммунным диабетом 1 типа, также наделенный характерными признаками заболевания 2 типа.

Диагностировать его крайне сложно, поскольку выраженной симптоматики он не имеет, а заболевшие чувствуют себя абсолютно здоровыми. Лишь лабораторная диагностика позволяет определить повышение уровня глюкозы в крови.

На латентный диабет у взрослых приходится 10% всех случаев сахарного диабета. Определяется патология как первоначально неинсулиновый, диагностированный у людей в зрелом возрасте от 35 до 60 лет с антителами к декарбоксилазе GAD-глутаминовой кислоты.

Взаимосвязь скрытого  с СД 1 и 2 типа

Иногда латентный называют диабетом типа 1,5. Это не официальный термин, но он демонстрирует тот факт, что этот вид заболевания является формой СД типа 1, которая имеет некоторые характеристики СД типа 2.

Как форма СД 1 типа, LADA является аутоиммунным заболеванием, в котором иммунная система организма атакует и убивает клетки, производящие инсулин.

Симптомы, по которым скрытый диабет часто могут ошибочно принимать за СД 2 типа, развиваются в течение более продолжительного периода времени, нежели диабет 1 типа у детей или молодых людей.

Причины развития заболевания

Развитие скрытого диабета у взрослых людей происходит по самым разнообразным причинам, начиная от нарушения основ рационального питания и заканчивая вирусными инфекциями, поражающими поджелудочную железу. В числе наиболее распространенных предрасполагающих к развитию LADA диабета факторов:

• генетическая предрасположенность;
• заниженная двигательная активность;
• избыточная масса тела;
• гипертоническая болезнь;
• возрастные изменения;
• гипокалиемия;
• атака вирусных инфекций;
• гестационный сахарный диабет (ГСД) у беременных женщин;
• поликистоз яичников у женщин.

Симптомы

Латентный аутоиммунный диабет у взрослых протекает бессимптомно либо проявляет себя признаками СД 2 типа. Тем не менее, преддиабет относится к СД 1 типа, развивающемуся в легкой форме. Типичными для такого состояния симптомами являются:

• Хроническая утомляемость;
• Депрессия;
• Постоянное чувство голода.

По мере развития LADA способность поджелудочной железы вырабатывать инсулин будет постепенно снижаться, что может привести к появлению таких симптомов, как:

• Кровоточивость десен, расшатывание зубов, разрушение зубной эмали;
• Полидипсия (чрезмерная жажда, сухость во рту);
• Зуд и шелушение кожи;
• Появление кожных высыпаний;
• Расстройство половой функции у мужчин;
• Полиурия (позывы к частому мочеиспусканию);
• Ухудшение зрения;
• Потеря чувствительности кожных покровов, онемение конечностей;
• Повышение уровня глюкозы в крови (до 5,6–6,2 ммоль/л).

Важно выявить симптомы на ранней стадии болезни, потому что диагноз LADA диабет на более поздней стадии увеличивает риск развития осложнений.

Симптомы скрытого диабета во многом имеют сходство с клинической картиной, наблюдающейся при СД 2 типа. Поэтому при постановке диагноза и выборе терапии необходимо обратить внимание на признаки, присущие именно латентной форме болезни:

1. Худощавое телосложение;
2. Присутствие в крови антител к ?-клеткам, свидетельствующее о том, что поджелудочная железа подвергается атаке со стороны иммунной системы;
3. Прогрессирующая ?-клеточная недостаточность;
4. Заниженный показатель уровня С-пептида в крови (менее 0,6 нмоль/л), указывающий на инсулиновую недостаточность.

Диагностика

Для выявления скрытого формы болезни используются следующие лабораторные испытания:

• Глюкозотолерантная нагрузка (преднизон-глюкозный тест) выполняется натощак. За 3 дня до назначенного обследования в рацион необходимо включить углеводсодержащие продукты (содержание углеводов не должно быть меньше 250-300 г). При этом важно следить, чтобы потребляемые жиры и белки соответствовали норме. В день тестирования, за 2 часа до глюкозной нагрузки, производится вливание 12,5 мг преднизолона (преднизона), после чего определяется уровень функционирующих ?-клеток. Говорить о латентном течении болезни можно в случае выявления гипергликемии, когда результат сразу после глюкозной нагрузки соответствует 5,2 ммоль/л, а спустя 2 часа после нее – более 7 ммоль/л.
• Штауба-Трауготта проба также выполняется натощак. Этот метод подразумевает двойную глюкозную нагрузку, когда пероральный прием глюкозы выполняется дважды (50 г за 1 раз) с интервалом в 1 час. У здоровых людей скачок гликемии происходит только после первой нагрузки. Вторая нагрузка выраженных изменений гликемии не даст. Выявление повышения сахара в крови после обеих доз глюкозы свидетельствует о скрытой форме диабета.

Лечение

Скрытый диабет на ранних стадиях поддается лечению. При отсутствии терапии уже через несколько лет заболевание приобретет хроническую форму, которая существенно ухудшает качество жизни и ее продолжительность.

Атакуя поджелудочную железу, иммунная система уничтожает ?-клетки, которые отвечают за выработку инсулина. После полной ликвидации ?-клеток, естественная выработка инсулина прекращается, сахар в крови повышается до запредельных величин, что вынуждает больного искусственно вводить гормон.

Однако инъекции не способны полностью выровнять уровень глюкозы в крови, что вызывает осложнения. Чтобы этого избежать, необходимо сохранить естественную выработку инсулина ?-клетками. Поэтому в случае выявления преддиабета необходимо сразу же начинать колоть гормон небольшими дозами.

Таким образом, лечебный курс при латентном диабете строится по следующей схеме:

1. Инсулинотерапия, которая направлена на прекращение развития болезни.
2. Низкоуглеводная диета, требующая от больного полного отказа от простых углеводов (сладостей, выпечки).
3. Лечебная 30-минутная физкультура, направленная на снижение сахара в крови (плавание, ходьба пешком, езда на велосипеде).
4. Медикаментозная терапия – длительный прием препаратов (Акарбоза, Метформин) для полного излечения болезни.

Профилактические мероприятия

Во избежание развития латентного диабета необходимо минимизировать воздействие предрасполагающих факторов:

• Контролировать массу тела и уровень сахара в крови;
• Следить за питанием, избегать насыщенных жирами продуктов;
• Заниматься спортом;
• Раз в период пропивать поливитаминные комплексы для укрепления иммунной системы.