Анализ крови на сахар

Диабет начинается и прогрессирует бессимптомно, поэтому для его выявления рекомендуется сдавать анализ крови на сахар хотя бы 1 раз в 3 года.

Диагностирование диабета на ранних этапах дает возможность предотвратить или замедлить развитие его осложнений (поражение сетчатки глаза, тромбоз, атеросклероз, диабетическая стопа, почечная недостаточность), чрезвычайно негативно сказывающихся на качестве жизни больного.

Отклонение уровня глюкозы в крови от нормы наблюдается и при других опасных заболеваниях.

Обязательно нужно провести анализ на сахар, если у человека начали проявляться симптомы сахарного диабета (СД) или других патологий эндокринной системы. Рассмотрим, как подготовиться к сдаче анализа, и как трактовать полученные результаты исследования.

Когда следует сдавать

Норма содержания глюкозы в крови составляет 3,3-5,5 ммоль/л. Чтобы исследование показало достоверные результаты, нужно ее сдавать на голодный желудок. Назначить его может врач-терапевт или эндокринолог. После проведения теста врач расшифрует результаты, даст рекомендации по питанию и при необходимости назначит лечение.

Врачи назначают проведение исследования на содержание глюкозы при наличии следующих симптомов:

• постоянная жажда;
• учащенное мочеиспускание;
• жалобы на сухость слизистых оболочек;
• наличие на теле плохо заживающих ран;
• ухудшение зрения;
• постоянное чувство усталости.

Регулярно стоит сдавать его тем, кто находится в группе риска по сахарному диабету. Это:

• близкие родственники людей, страдающих СД;
• люди с ожирением;
• больные с опухолью надпочечника или гипофиза;
• женщины, выносившие ребенка массой больше 4,1 кг;
• больные, у которых рано (у женщин до 50 лет, у мужчин до 40 лет) развились гипертония, стенокардия, атеросклероз или катаракта.

У детей заподозрить развитие диабета можно при чрезмерной тяге к сладкому и ухудшении самочувствия через 1,5-2 ч после еды. Обязательно должны сдавать его женщины во время беременности.

Виды

Сдают следующие анализы:

• биохимический;
• экспресс-метод;
• с нагрузкой;
• гликированный гемоглобин.

Биохимический

Он назначается при любых симптомах отклонения уровня глюкозы от нормы, а также для профилактики СД.

Для проведения биохимического анализа на сахар кровь берут из вены. Проводится ее исследование при помощи автоматического анализатора в лабораторных условиях. Такой анализ позволяет выявить наличие или подтвердить отсутствие у человека сахарного диабета с высокой достоверностью.

Экспресс-метод

Экспресс-метод проводится при помощи глюкометра в домашних условиях. Для этого капля крови из пальца помещается на полоску-тестер, которая вставляется в специальное отверстие на глюкометре.

Погрешность этого метода может составлять 20%, поэтому он применяется только для ежедневного контроля уровня глюкозы больных СД. Для получения более точных результатов нужно обращаться к лабораторным методам исследования.

С нагрузкой

Тест на толерантность к глюкозе назначается тогда, когда биохимический анализ на сахар показывает норму, но врач хочет убедиться в отсутствии у пациента предрасположенности к диабету или наличия скрытых проблем с углеводным обменом.

Проводится тест с нагрузкой следующим образом: вначале у человека берется натощак кровь из вены, после чего он выпивает сладкую воду (примерно 100 г глюкозы на 300 мл воды), затем каждые 30 минут в течение 2 часов у него берут на исследование из пальца. Есть и пить при этом нельзя.

Такой тест обязательно должны проходить беременные женщины. Своевременное выявление  у беременных позволяет вовремя начать лечение (введение инсулина), что дает возможность снизить вероятность развития у женщины сахарного диабета в дальнейшем и предотвратить патологический рост массы плода, что уменьшит вероятность получения травм матерью и ребенком во время родов.

Гипергликемия при беременности может спровоцировать многоводие и мертворождение.

Гликированный гемоглобин

Тест на гликированный гемоглобин назначается тогда, когда человек уже проходит лечение инсулином (для контроля эффективности лечения) или, когда другие тесты показывают повышенное содержание сахара. Уровень содержания гликированного гемоглобина повышается вместе с увеличением содержания сахара.

С помощью этого теста можно определить средний показатель содержания глюкозы за 3 предшествующих анализу месяца. Этот тест дает возможность определить время возникновения нарушений с усвоением углеводов в организме.

Кровь для проведения исследования берется из пальца, причем забор материала можно проводить после еды.

Трактовка результатов

Трактовать результаты и давать рекомендации должен врач. В таблице ниже приведены значения, являющиеся нормой и свидетельствующие о развитии паталогического состояния.

Анализ	Норма, ммоль/л	Значение при диабете, ммоль/л	Значение при преддиабете,  ммоль/л
Биохимический	3,3-5,5	>6,1	5,6-6,1
С нагрузкой	от 3,3 до 5,5 натощак и до 7,8 после употребления глюкозы, и	>6,1 натощак и до 11,1 после употребления глюкозы	5,6-6,1 натощак и 7,8-11,1 после употребления глюкозы
Гликированный гемоглобин	<5,7%	>6,5%	5,7-6,4%

Норма содержания глюкозы у детей до 1 года составляет 2,8-4,4 ммоль/л. Для детей от 1 до 5 лет – 3,3-5 ммоль/л. У детей от 5 лет норма та же, что и у взрослых. У больных СД, которые проходят адекватное лечение и соблюдают рекомендованный врачом режим питания, нормой считаются показатели 5-7,2 ммоль/л.

Нормой для беременных при проведении теста на глюкозу с нагрузкой являются показатели 4,6-6,7 ммоль/л.

Сахарный диабет — самая частая причина отклонения от нормы сахара в крови. Кроме него, причиной гипергликемии могут являться:

• эндокринные заболевания;
• воспалительный процесс;
• заболевания печени.

Длительное повышенное содержание сахара может негативно сказаться на состоянии больного. В первую очередь гипергликемия отражается на состоянии центральной нервной системы: человек становится раздражительным, у него снижается выносливость.

Слишком высокий уровень может стать причиной потери сознания и развития диабетической комы.

При диагностировании преддиабета следует уделить здоровью особое внимание (своевременно предпринятые меры могут предотвратить развитие диабета). Для этого нужно позаботиться о снижении уровня сахара (как это сделать, подскажет лечащий врач).

Обычно при преддиабете человеку рекомендуется сократить рацион питания за счет отказа от сладостей и выпечки, а также сбросить лишний вес, что достигается ограничением калорийности до 1500-1800 ккал/сутки и физическими упражнениями (плавание, пилатес).

Пониженный уровень сахара (или гипогликемия) диагностируется тогда, когда биохимический анализ показывает значение меньше 3,5 ммоль/л.

Причиной гипогликемии могут являться заболевания поджелудочной железы, гипоталамуса, почек, надпочечников и печени, голодание, саркоидоз. Кроме того, гипогликемия может быть вызвана неправильным питанием (чрезмерным употреблением сладостей и простых углеводов).

К симптомам пониженного уровня относятся:

• учащенное сердцебиение;
• повышенная потливость;
• сильная раздражительность;
• чрезмерное чувство голода;
• слабость;
• головокружение;
• обморок.

Как подготовиться

Чтобы результат был достоверным, нужно сдавать его на голодный желудок. Повлиять на уровень могут такие факторы:

• стресс (поэтому не рекомендуется сдавать тест сразу после нервного потрясения или во взволнованном состоянии);
• употребление пищи (прекратить прием пищи нужно за 8, а лучше за 12 ч., до анализа);
• алкоголь (чтобы результаты теста были достоверными, прекратить употребление алкогольных напитков нужно за двое суток до его проведения);
• зубная паста (утром перед проведением анализа нельзя чистить зубы, так как во многих зубных пастах содержится сахар, который быстро всасывается в кровь и повышает уровень);
• курение (рекомендуется избегать курения сигарет в течение нескольких часов до теста);
• жевательная резинка;
• физические упражнения (при интенсивной физической нагрузке уровень снижается, поэтому заниматься в спортзале накануне теста или делать зарядку утром перед сдачей теста не рекомендуется), активное проведение досуга за день до сдачи теста;
• терапевтические процедуры (рентген, массаж, все виды физиотерапии могут исказить результаты теста);
• инфекционные заболевания (во время болезни уровень может сильно отклоняться от обычных для человека показателей);
• недостаточный ночной отдых, работа в ночную смену;
• лекарственные препараты, такие как кортикостероиды, мочегонные, никотиновая кислота, эстрогены (если врач назначил проведение теста на сахар, нужно уведомить его о приеме лекарственных препаратов).

Исключением является тест на гликированный гемоглобин: на значение этого показателя не повлияет употребление пищи, чистка зубов, стрессы и физическая нагрузка.

Анализ может показать неточное (пониженное) содержание сахара, если за день до сдачи теста человек будет питаться исключительно продуктами, имеющими пониженный гликемический индекс (овощи, несладкие йогурты, кефир, рыба, курица, индейка, чернослив, бобовые).

Также могут сделать результаты исследования недостоверными физические упражнения или чрезмерные физические нагрузки.

Повышенный (по сравнению с реальными показателями) уровень будет при употреблении пищи менее чем за 8 ч. до анализа (у здоровых людей через 1 ч. после еды уровень сахара возрастает до 10 ммоль/л, а через 2 ч снижается до 8), а также бурное застолье накануне сдачи теста (поэтому наутро после вечеринки или семейного праздника в лабораторию идти не стоит).

При приеме накануне теста блюд, насыщенных углеводами, стоит сдавать кровь только через 14 ч. после последнего принятия пищи.

Сколько стоит

Стоимость этого теста определяется ценовой политикой компании, предоставляющей услуги по лабораторному исследованию.

В среднем заплатить за биохимический анализ придется 250-300 руб., за исследование с нагрузкой 700-800 руб., гликированный гемоглобин 350-960 руб. (в государственных клиниках стоимость теста будет намного доступнее, чем в частных лабораториях). Стоимость экспресс-метода зависит от цены глюкометра и полосок.

Здоровым людям, у которых нет предрасположенности к сахарному диабету, рекомендуется сдавать тест на глюкозу раз в 3 года. Для профилактики диабета нужно сдавать тест раз в полгода-год. Беременные женщины должны сдавать тест регулярно в течение всего срока вынашивания ребенка.

Больным сахарным диабетом следует проводить этот тест до 5 раз в сутки (в зависимости от тяжести состояния).