Препараты при простуде

Зима – это не только пушистый снег, бодрящий воздух, и череда праздников. Это еще разгар простудных заболеваний.

Как показывает практика, вспышки этих заболеваний приходятся на вторую половину зимы и на начало весны.  Сказывается переохлаждение, сезонное снижение иммунитета, авитаминозы, а также контакты с другими простудившимися. В этой связи, чтобы избежать осложнений, важен правильный выбор средств от простуды.

Общие принципы

Задачи медикаментозной терапии при простуде преследуют несколько целей:

• уничтожение возбудителя
• укрепление иммунитета
• угнетение воспалительных реакций
• устранение лихорадки, кашля, насморка, общей слабости, и других проявлений.

Конкретного препарата, который бы отвечал всем этим требованиям, нет. Поэтому лечение простудных заболеваний, как и многих других,  включает в себя целый арсенал лекарств. Эти средства влияют на этиологию (причины), патогенез (механизм), и симптомы простуды.

Часто трудности возникают на самом первом этапе – уничтожении возбудителя. Дело в том, что простудные заболевания в сезон эпидемических вспышек, как правило, протекают по типу ОРВИ.

А они, в свою очередь,  у многих ассоциируются с гриппом.  Хотя ОРВИ могут вызываться другими вирусами:  риновирусами,  аденовирусами, и вирусами парагриппа.

Впрочем, этиология простуды может быть  связана не с вирусами, а с бактериями.  В основном это стафилококковая, стрептококковая, пневмококковая инфекция. По некоторым признакам можно отличить бактериальную простуду от вирусной.

Простудные заболевания бактериальной этиологии, как правило, начинаются с катарального воспаления верхних дыхательных путей: носовых ходов, глотки.

И лишь спустя несколько дней инфекционно-воспалительный процесс нисходящим путем распространяется на трахею и бронхи, а при неблагоприятном течении и на легочную ткань. При этом отмечается умеренный субфебрилитет, повышение температуры не более 38⁰С.

Вирусы дают о себе знать трахеитом, бронхитом,  резкой слабостью, лихорадкой. И лишь спустя некоторое время появляется ринит и фарингит, что свидетельствует о присоединении бактериальной инфекции. Впрочем,  все это относительно, и  отталкиваться от симптомов при диагностике простудных заболеваний не стоит.

Например, риновирусная инфекция начинается именно с катарального воспаления носа с обильным истечением слизи с носовых ходов.

С другой стороны, лабораторная диагностика простуды, особенно вирусной,  занимает много времени. А лечить нужно здесь и сейчас. Поэтому к выбору лекарств часто подходят эмпирически, субъективно. Попросту говоря, выбирают те препараты, которые с максимальной вероятностью оправданы в данном случае.

Какие бывают

В лечении простудных заболеваний используют несколько лекарственных групп.

Противовирусные

Данная группа включает в себя несколько подгрупп. Вопреки заблуждениям все они не уничтожают вирусы.  Таких лекарств попросту не существует. Во всяком случае, пока. Механизм действия связан с:

• активацией собственной иммунной системы
• предотвращением проникновения вирусных частиц (вирионов) внутрь клеток – вне клетки вирус не может существовать)
• угнетением процесса синтеза вирусной ДНК или РНК внутри клетки и репликации (размножения) вирионов.

Долгое время в качестве противовирусных средств у нас были популярными донорские интерфероны и индукторы (стимуляторы выделения) собственных интерферонов. Эти белковые субстанции  угнетают репликацию вирусов.

Но эффективность индукторов интерферона за рубежом не доказана. Поэтому в США и Зап. Европе их не используют. В РФ тоже от них отказываются.

 

Все противовирусные лекарства следует принимать как можно раньше, сразу же после появления симптомов заболевания. Продолжительность приема около 5 дней.

Но если сохраняется эпидемическая опасность (контакт с заболевшими), возможен и более длительный срок приема. Спустя 3-5 дней после развития ОРВИ, на стадии бурной репликации вирионов, начинать принимать противовирусные нецелесообразно.

Антибиотики общего действия

Казалось бы, зачем они нужны при ОРВИ. Ведь они не действуют на вирусы. В принципе, если спустя несколько дней после начала заболевания наступает улучшение, исчезает слабость, и нормализуется температура, то и антибиотики ни к чему.

Но бывает так, что после кратковременного улучшения вновь появляется температура, усиливаются катаральные явления. Это говорит о том, что из-за угнетения иммунитета вирусами активизировалась бактериальная инфекция.

Для того чтобы установить, какие именно бактерии стали причиной ухудшения, нужно время. А его нет. Поэтому сразу же используют антибиотики широкого спектра действия.

Антибиотики принимают в течение 7-10 дней. Исключение составляет лишь Сумамед – таблетки рассчитаны на 3 дня.  Даже если состояние улучшилось, прекращать прием не следует.

Антисептики и антибиотики для местного использования

Эти вещества не всасываются в кровь, а оказывают местное е действие на бактерии в слизистой носовых ходов, носоглотки и ротоглотки. Антимикробные препараты выпускаются в виде спреев, таблеток для рассасывания, растворов для полоскания и закапывания носа.

Сосудосуживающие лекарства при закапывании в нос уменьшают продукцию слизи. Но увлекаться ими не стоит. Ведь вместе со слизью удаляются болезнетворные бактерии и их токсины.

К тому же при систематическом употреблении сосудосуживающих капель развивается обратный эффект – отек и гипертрофия (утолщение) слизистой носа.

Противокашлевые  и отхаркивающие

Противокашлевые средства воздействуют на различные звенья кашлевого рефлекса, и тем самым способствуют прекращению кашля.  Правда, нужды в них в самом начале простуды, как правило, нет.

В этот период кашель обусловлен раздражением слизистой глотки при ее воспалении, фарингите.

Когда воспалительный процесс спускается вниз, в бронхи, нужно обеспечить эвакуацию мокроты. Для этого используют мукокинетики и муколитики. Мукокинетики усиливают выделение мокроты слизистой бронхов. А муколитики разжижают уже выделенную мокроту.

Жаропонижающие

Они оправданы при повышении температуры от 38⁰ С и более. При кратковременной субфебрильной температуре нет смысла их принимать.  Впрочем, вопрос о целесообразности снижения температуры в каждом случае решается индивидуально.

В качестве жаропонижающих принимают НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). В эту группу входят различные по своей химической структуре вещества.

Да и Ацетилсалициловая кислота не лучшим образом действует на слизистую желудка, печень, и вызывает спазм бронхов. Другие ПНПВС тоже небезупречны в плане побочных эффектов. Хотя справедливости ради стоит отметить, что негативные реакции, как правило, отмечаются при систематическом использовании НПВС.

Самые безопасные из НПВС – оксикамы. Но жаропонижающий эффект у них выражен слабо.

По составу сходны между собой, если не считать некоторых несущественных различий.

Нетрудно заметить, что они в основном устраняют симптомы простудных заболеваний, но мало влияют на их патогенез, и совсем не влияют на их этиологию,  на микробные возбудители.

Действуют они очень быстро, но недолго. Спустя несколько часов после их приема температура и недомогание возвращаются вновь.

Витамины и минералы

В качестве общеукрепляющих средств при простуде рекомендованы витамины и минералы. Из витаминов бесспорным лидером является Аскорбиновая кислота. Аскорбинку принимают внутрь или в виде порошка. Четких дозировок здесь нет. Но при приеме больших доз возможны реакции непереносимости в виде зуда кожи и крапивницы.

Это не классическая аллергия, а т.н. псевдоаллергия. Причем развивается она не на сам вит. С, а на вспомогательные вещества — наполнители в препаратах. Среди минералов самый заметный – это кальций (Са).

Ионы Са укрепляют мембраны клеток, сосудистые стенки, и тем самым предупреждают воспалительные отеки, выброс гистамина и других биологически активных веществ, запускающих воспалительные реакции.

Правда, и с кальцием не все однозначно. В составе кальция глюконата он плохо всасывается, а в составе кальция хлорида или кальция карбоната  всасывается еще хуже. А ведь многие добавки Са в качестве активного вещества содержат именно карбонат кальция.

Правда, есть биодобавки с легкоусваиваемым кальцием. Помимо Са они содержат другие минералы, многие витамины. Но в выборе БАДов нужно быть осторожным – много непроверенных или явных подделок.