Микседема: что это такое?

Микседема представляет собой муцинозный отек всех тканей организма. Преимущественно страдают конечности (руки, ноги практически в одинаковой мере) и лицо.

Патологические изменения становятся результатом избыточного скопления в структурах организма гиалуроновой кислоты. Накапливаясь в межклеточном пространстве она, будучи гидрофильным веществом, способствует задержке воды, вызывает застойные процессы, компрессию сосудов и в конечном итоге ишемию.

Патология выступает результатом длительного течения гипотиреоза, недостатка веществ щитовидной железы, Т3, Т4, гипофизарного ТТГ (реже). [1][2][3]

Такое состояние возможно в результате течение гипертиреоза при длительном существовании патологического процесса, также как результате онкологических процессов со стороны эндокринного органа.[4]

Почему развивается?

По каким причинам развивается? [5]

• Аутоиммунные поражения щитовидной железы. Тиреоидит Хашимото в качестве основного состояния. Вызывает хроническое воспаление тканей в результате атаки собственного иммунитета на клетки. С течением времени по мере дегенерации тканей начинаются критические изменения, концентрация гормонов падает, обнаруживаются дефицитарные явления.
• Гипертиреоз. Как ни странно, но чрезмерная выработка гормонов щитовидной железы рано или поздно принимает столь же аномальный характер, вызывает микседему. По какой причине? Активная выработка специфических веществ требует наращивания массы клеток-тиреоцитов. С течением времени начинает продуцироваться неполноценное вещество, Т3, Т4 не способны обеспечивать метаболические процессы ввиду собственной химической ущербности. Начинаются дефицитарные явления. Восстановительные мероприятия требуют удаления части тканей, восстановления концентрации гормонов.
• Прочие аутоиммунные заболевания органов, затрагивающие гормональный фон.
• Применение некоторых препаратов. Сюда относят гликозиды (медикаменты усиливающие сократимость сердца), противоаритмические средства, например. Амиодарон, бета-блокаторы, антидепрессанты на основе литиевых солей. Тот же эффект наблюдается при продолжительном применении средств йода для лечения патологий щитовидки.
• Рак щитовидной железы. Провоцирует снижение выработки гормонов.
• Курение. Вызывает токсическое поражение эндокринного органа, выраженную ишемию.

Факторы риска:

• Наследственная предрасположенность. Числовой показатель вероятности развития патологического процесса, микседемы, если в роду были больные люди не известен. Специфические исследования не проводились.
• Возраст свыше 60 лет.
• Принадлежность к женскому полу.
• Перенесенные в недавнем прошлом роды. Также прочие гормональные пиковые состояния. Например, фазы менструального цикла, пубертатный период (половое созревание), кроме того, переход в климакс в старшие годы. Андропаузу у мужчин, менопаузу у женщин.

Учет причин ведется для предотвращения развития муцинозного отека, поскольку он относится к поздним симптомам патологических процессов со стороны щитовидки.

Сопутствующие симптомы

[6] Клиническая картина собственно самой микседемы определяется такими проявлениями:

• Выраженная отечность тканей ног, рук, лица с обеих сторон.
• Изменение оттенка кожи. Гиперпигментация, дермальные слои становятся неумеренно темными, красными, возможен малиновый оттенок. Это результат застой крови.
• Болевые ощущения в пораженных областях.
• Ощущение бегания мурашек, тяжести, распирания. Как будто конечности стали во много раз больше нормы.
• Нарушения чувствительности.
• Двигательные нарушения.
• Сухость кожи над местом поражения.
• Рост местной температуры.

Помимо симптоматики микседемы присутствует клиника основного патологического процесса:

• Одышка.
• Слабость.
• Скачки артериального давления и температуры.
• Проблемы с сердцем и прочие.
• Тремор.
• Нарушения зрения.
• Изменение рельефа шеи (не всегда).

Методы терапии

[7] Терапия проходит без отрыва от лечения основного заболевания. Применяются препараты нескольких групп.

• Средства на основе радиоактивного йода. В умеренных концентрациях.
• Заместительные гормональные медикаменты.
• Диуретики для снятия отечности.
• Тиреостатики чтобы остановить избыточную выработки гормонов, если это необходимо (при тиреотоксикозах, аутоимунных процессах).

Микседема — опасное следствие нарушений работы щитовидки по типу недостатка специфических гормонов. Лечение требуется как можно быстрее, поскольку возможны критически опасные осложнения.

Литература:

• [1] http://democenter.compilesoft.ru/clinrecalg6/Files/recomend/%D0%92%D0%9E%D0%9F13.PDF (стр. 11)
• [2] https://kiberis.ru/?p=50174 в части симптомов
• [3] Примечание: микседема в клинических рекомендациях фигурирует в качестве отека.
• [4] Там же.
• [5] http://democenter.compilesoft.ru/clinrecalg6/Files/recomend/%D0%92%D0%9E%D0%9F13.PDF о причинах подробнее см. на странице 8-9
• [6] http://www.rcrz.kz/ см в части симптомов.
• [7] https://kiberis.ru/?p=50174 см в части лечения (описано предельно кратко).