Минздрав изменил рекомендации по лечению COVID-19

Автор:
Последнее изменение:
Дата написания:

Минздрав утвердил восьмую версию рекомендаций по лечению коронавирусной инфекции. Несмотря на значительные изменения в лечении, результаты клинических исследований, гидроксихлорохин остался в схемах лечения и профилактики заболевания.

Минздрав изменил рекомендации по лечению COVID-19

Этиотропная терапия

  1. Из схем лечения исключены препараты: лопинавир/ритонавир, хлорохин, мефлохин.
  2. Гидроксихлорохин оставлен в лечении пациентов с легким и среднетяжелым течением при назначении в первые пять дней заболевания.
  3. Для лечения COVID-19 могут быть использованы: фавипиравир, гидроксихлорохин в сочетании с азитромицином или без него, препараты интерферона-альфа, ремдесивир, умифеновир.
  4. Учитывая сходство клинической картины COVID-19 и ОРВИ, до подтверждения диагноза по-прежнему можно использовать интраназальные формы ИФН-альфа, индукторы интерферона, противовирусные препараты с широким спектром действия.

Патогенетическая терапия

  1. Глюкокортикоиды назначаются пациентам с признаками цитокинового шторма.
  2. Возможны различные схемы введения:
    1. метилпреднизолон в дозе 1 мг/кг/внутривенно каждые 12 час.,
    2. метилпреднизолон 120 мг/внутривенно каждые 8 час.,
    3. дексаметазон в дозе 20 мг/сутки внутривенно за 1 или 2 введения.
  3. Глюкокортикоиды используются в сочетании с терапией низкомолекулярными гепаринами.
  4. Ингибиторы интерлейкина-6 оставлены в терапии COVID-19. Тоцилизумаб и сарилумаб по-прежнему рекомендуется вводить с целью подавления цитокинового шторма.
  5. Среди рекомендованных таргетных препаратов рекомендован ингибитор интерлейкина-1бета канакинумаб.
  6. При среднетяжелых пневмониях, помимо разрешенных в прошлых версиях рекомендаций барицитиниба, тофацитиниба и олокизумаба, разрешено применение левилимаба.
Легкие формы Схема 1: Гидроксихлорохин*
Схема 2: ИФН-альфа + умифеновир
* возможно в комбинации с ИФН-альфа
Среднетяжелые формы Схема 1: Фавипиравир +/- барицитиниб или тофацитиниб
Схема 2: Гидроксихлорохин + азитромицин +/- барицитиниб или тофацитиниб
Схема 3: Фавипиравир +/- олокизумаб или левилимаб
Схема 4: Гидроксихлорохин + азитромицин +/- олокизумаб или левилимаб
Тяжелые формы Схема 1: Фавипиравир +/- тоцилизумаб или сарилумаб
Цитокиновый шторм Схема 1: Метилпреднизолон + тоцилизумаб (сарилумаб)
Схема 2: Дексаметазон +тоцилизумаб (сарилумаб)
Схема 3: Метилпреднизолон +канакинумаб
Схема 4: Дексаметазон+канакинумаб
Схема 5: Метилпреднизолон или дексаметазон

(при наличии противопоказаний к применению генно-инженерных биологических препаратов)

Схема 6: Тоцилизумаб или сарилумаб (или канакинумаб)

(при наличии противопоказаний к применению глюкокортикоидов)

Специфическая профилактика

В рекомендации Минздрава включена специфическая профилактика. Она проводится у взрослых 18—60 лет вакциной «Гам-КОВИД-Вак», разработанной НИЦ эпидемиологии и микробиологии им. Гамалеи.

В восьмых рекомендациях Минздрава определен круг лиц, которые подлежат приоритетной вакцинации: работники медицинских и образовательных организаций, общественного транспорта, торговли, предприятий общественного питания, сотрудники полиции, органов социальной защиты и организаций, работа которых связана с непосредственным контактом с большим количеством людей.

Приоритетной вакцинации также подлежат обучающиеся в организациях среднего и высшего профессионального образования и лица, подлежащие призыву на военную службу.

Медикаментозная профилактика COVID-19

В восьмой версии рекомендаций в профилактических схемах оставлен гидроксихлорохин. Его применение рекомендовано при непосредственном контакте с больным COVID-19.

В этой ситуации также допустимо использование интраназального рекомбинантного интерферона-альфа или умифеновира.

Дорогие друзья. Статья не является медицинским советом и не может служить заменой консультации с врачом.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Читайте также:

кнопка вверх