Американские аллергологи выпустили рекомендации по ринитам

Американские сообщества обновили рекомендации по ринитам, последняя версия которых выходила в 2008 году. В руководстве рассматриваются вопросы диагностики, выбора фармакотерапии.

В обновленных рекомендациях Rhinitis 2020 представлены новые алгоритмы по лечению аллергических ринитов (АР) и неаллергических ринитов (НАР). Документ составлен совместно членами Американской академии аллергии, астмы и иммунологии (AAAAI) и Американского колледжа аллергии, астмы и иммунологии (ACAAI) и опубликован в Journal of Allergy and Clinical Immunology.

Новые положения руководства:

• Кашель рассматривается как частый симптом АР и НАР.
• По новым данным, локальный аллергический ринит (ЛАР) может присутствовать у 25% всех пациентов с ринитом. Также имеется информация об ответе таких пациентов на подкожную и сублингвальную иммунотерапию.
• Тестирование на пищевые аллергии рекомендуется не проводить для рутинной оценки возможного АР.
• Пероральный прием монтелукаста рекомендуется для лечения АР у пациентов, проявляющих неадекватный ответ или непереносимость других вариантов терапии.
• Следует учитывать, что имеются сообщения о серьезных психоневрологических нарушениях на фоне приема монтелукаста, которые могут включать суицидальные мысли и действия.
• В качестве первой линии терапии неаллергического ринита (НАР) может быть предложена монотерапия интраназальными антигистаминными средствами или интраназальными глюкокортикостероидами (ИнГКС).
• Пероральных деконгестантов следует избегать во время первого триместра беременности.
• Антигистаминные средства первого поколения не должны использоваться при АР (особенно длительно) из-за потенциального седативного, антихолинергического эффекта, нарушения работоспособности, ухудшения качества сна и повышенного риска развития деменции.
• Эксперты продолжают рекомендовать ограниченный курс использования интраназальных деконгестантов. Однако при некоторых обстоятельствах пациентам на ИнГКС может быть предложена комбинированная терапия с применением деконгенсанта до 4 недель.
• Подкожная и сублингвальная иммунотерапия эффективна для лечения АР и может применяться для предупреждения или лечения аллергической астмы.

Ранее в этом году эксперты AAAAI и ACAAI обновили рекомендации по анафилаксии.