Ортопедические заболевания — это обширная группа болезней и патологических состояний опорно-двигательного аппарата: костей, суставов, мышц, связок, сухожилий и нервов. Они могут быть врожденными, приобретенными в результате травм, воспалений, дегенеративных процессов или нарушений обмена веществ.

Вот подробная классификация с примерами:

1. Врожденные заболевания и пороки развития

• Врожденный вывих бедра / Дисплазия тазобедренного сустава: Неправильное развитие сустава, приводящее к его нестабильности или вывиху.
• Врожденная косолапость: Деформация стопы, при которой она повернута внутрь.
• Кривошея: Укорочение грудино-ключично-сосцевидной мышцы, приводящее к наклону головы.
• Синдром Марфана, несовершенный остеогенез: Наследственные заболевания соединительной ткани, влияющие на кости, суставы, связки.

2. Дегенеративно-дистрофические заболевания (связаны с износом тканей)

• Остеоартроз (артроз): Самое распространенное заболевание суставов. Разрушение суставного хряща с последующим изменением костной ткани. Чаще поражает коленные (гонартроз), тазобедренные (коксартроз), плечевые суставы и суставы кистей.
• Остеохондроз позвоночника: Дегенерация межпозвонковых дисков.
• Грыжа межпозвонкового диска: Выпячивание диска, которое может сдавливать нервные корешки, вызывая боль (радикулит), онемение, слабость в конечностях.
• Спондилез, спондилоартроз: Дегенеративные изменения самих позвонков и мелких суставов позвоночника.

3. Воспалительные заболевания

• Артриты:
– Ревматоидный артрит: Аутоиммунное заболевание, поражающее преимущественно мелкие суставы кистей и стоп симметрично.
– Реактивный артрит: Воспаление суставов после перенесенной инфекции (кишечной, мочеполовой).
– Псориатический артрит: Поражение суставов на фоне псориаза.
– Подагра: Заболевание, связанное с нарушением обмена мочевой кислоты и отложением ее кристаллов в суставах (чаще в первом плюснефаланговом суставе стопы).
• Бурсит: Воспаление синовиальной сумки сустава (локтевой, коленный).
• Тендинит, тендовагинит: Воспаление сухожилия и его влагалища.

4. Заболевания, связанные с нарушением обмена веществ и структуры костей

• Остеопороз: Снижение плотности и прочности костей, повышение риска переломов.
• Остеомаляция: Размягчение костей из-за недостатка витамина D (у взрослых).
• Рахит: Нарушение минерализации костей у детей из-за дефицита витамина D.
• Болезнь Педжета (деформирующий остит): Нарушение процесса ремоделирования костной ткани, приводящее к ее деформации и хрупкости.

5. Последствия травм и их осложнения

• Посттравматические деформации и контрактуры: Ограничение движений в суставе после перелома или вывиха.
• Ложный сустав (псевдоартроз): Несращение перелома.
• Посттравматический артроз: Развитие артроза в суставе после перенесенной травмы.
• Нестабильность сустава: После разрыва связок (часто в коленном, голеностопном суставах).

6. Опухоли и опухолеподобные заболевания

• Доброкачественные: Остеома, хондрома, остеохондрома.
• Злокачественные: Остеосаркома, хондросаркома, саркома Юинга.
• Метастазы в кости (при раке молочной железы, простаты, легких и др.).

7. Нейрогенные и мышечные заболевания

• Параличи и парезы после повреждений спинного мозга, инсультов, ДЦП.
• Мышечные дистрофии (например, Дюшенна): Генетические заболевания, приводящие к прогрессирующей слабости мышц.
• Контрактура Дюпюитрена: Безболезненное рубцовое перерождение и укорочение ладонных сухожилий, приводящее к сгибательной деформации пальцев.

Общие принципы диагностики и лечения:

• Диагностика:
– Клинический осмотр ортопеда: оценка походки, осанки, объема движений, мышечной силы.
– Рентгенография: основной метод для оценки костей и суставов.
– КТ (компьютерная томография): для детальной оценки костной структуры.
– МРТ (магнитно-резонансная томография): для визуализации мягких тканей (хрящи, связки, мениски, диски, мышцы).

– УЗИ суставов: доступный метод для оценки мягких тканей и выявления жидкости.
– Денситометрия: измерение плотности костной ткани для диагностики остеопороза.
– Лабораторные анализы: для диагностики воспалительных (ревматоидный фактор, СРБ) и метаболических (мочевая кислота, кальций, витамин D) заболеваний.
• Лечение:
– Консервативное (безоперационное):
▪️ Медикаментозное: НПВС (обезболивающие и противовоспалительные), хондропротекторы, миорелаксанты, препараты для лечения остеопороза, внутрисуставные инъекции (гиалуроновая кислота, кортикостероиды).
▪️ Физиотерапия: магнитотерапия, лазер, ультразвук, электрофорез.
▪️ Лечебная физкультура (ЛФК): ключевой метод для восстановления функции и укрепления мышц.
▪️ Массаж, мануальная терапия.
▪️ Ортопедические изделия: стельки, ортезы, бандажи, корсеты.
– Хирургическое:
▪️ Артроскопия: малоинвазивная операция через проколы для лечения повреждений менисков, связок, хрящей.
▪️ Остеотомия: коррекция оси конечности для разгрузки сустава.
▪️ Эндопротезирование сустава: замена разрушенного сустава (чаще тазобедренного или коленного) на искусственный.
▪️ Спондилодез: фиксация позвонков при нестабильности.

Важно: Ранняя диагностика и своевременное начало лечения ортопедических заболеваний позволяют замедлить их прогрессирование, сохранить функцию суставов и избежать инвалидизирующих операций. При появлении боли, хруста, ограничения движений, деформации в суставах или позвоночнике необходима консультация врача-ортопеда или травматолога.