Репродуктологи (ЭКО)

Для многих пар вопрос рождения ребенка рано или поздно становится актуальным.

По общей статистике по странам бывшего СНГ, среди пар, решивших завести ребенка, 30% семей беременеют в первые три месяца, 60% - в течение 7-10 месяцев, а остальные - в течение года.

В медицине средний нормальный срок для женщины в здоровом браке, чтобы забеременеть, составляет ровно один год. Если при отсутствии предохранения у мужчины и женщины нет ребенка, это повод обратиться к репродуктологу.

Что за врач?

Репродуктология — подраздел гинекологии,  отвечающей за здоровье женской репродуктивной системы. Смежной областью является акушерство – наука о беременности и родах.

Репродуктивный гинеколог – занимается проблемами с зачатием ребенка, вызванными нарушениями здоровья женщин, в то время как нарушения полового здоровья мужчин являются областью компетенции андролога, который также может специализироваться в области репродуктивной медицины.

Репродуктолог-эндокринолог может заниматься проблемами бесплодия, вызванными эндокринными нарушениями.

Довольно часто в медицинских учреждениях прием ведет просто репродуктолог, который помогает справиться с бесплодием как мужчинам, так и женщинам.

Что делает?

В отличие от большинства других врачей, первичный визит к этому специалисту проходят как мужчины, так и женщины, поскольку проблема с зачатием может быть вызвана какими-либо факторами, характерными для одной из пар, либо быть причиной несовместимости физиологических параметров мужчины и женщина.

Во втором случае определить, в чем именно проблема, поможет только совместное обследование.

Каждый пациент, который впервые приходит к репродуктологу, опрашивается врачом с целью получения информации о том, какие именно симптомы и как давно они его беспокоят.

Он задает пациентам вопросы об их образе жизни, есть ли у них вредные привычки и какие, какие у них были заболевания, есть ли у них хронические недуги, ведь все эти факторы влияют на фертильность человека.

После получения информации непосредственно от пациента, при необходимости репродуктолог осматривает пациентов, а также назначает дополнительные обследования, например, анализы, УЗИ.

Кроме того, врач принимает решение о необходимости посещения других специалистов – эндокринолога, андролога, уролога, генетика, иммунолога, если у него есть основания полагать, что проблемы с оплодотворением относятся к сфере его компетенции.

Собрав все данные о физиологическом состоянии пациентки, репродуктолог устанавливает причины, по которым женщина не может забеременеть, устанавливает диагноз, определяет методы и направления лечения или преодоления проблемы.

Бесплодие – это термин, характеризующий состояние пары, при котором мужчина и женщина не могут зачать ребенка без контрацепции.

Репродуктивный человек может лечить или преодолевать такое состояние. В первом случае происходит лечение факторов и показателей, мешающих зачатию, после чего они исчезают или приходят в норму, восстанавливается мужская и женская фертильность.

Если восстановить его не удается, врач предлагает своим пациенткам использование вспомогательных репродуктивных технологий, позволяющих зачать ребенка без лечения бесплодия.

Еще одним направлением деятельности этого специалиста является профилактика бесплодия – в этой области он может участвовать в исследованиях и определять схемы лечения молодых людей с заболеваниями, которые в будущем могут вызвать нарушения фертильности.

Врач акушер-репродуктолог специализируется на ведении беременности у женщин, зачатых искусственным путем. Он также может быть вовлечен в процесс родов.

Органы, которые лечит

В компетенцию этого врача входит система женских органов, отвечающая за воспроизводство потомства, а именно:

• матка и фаллопиевы трубы;
• влагалище;
• Шейка матки;
• яичники.

Если необходимо тщательное обследование партнера-мужчины, врач направляет его, например, к урологу или андрологу, который исследует состояние его репродуктивной системы:

• пенис;
• яички
• семенной канатик и семенные пузырьки.

Заболевания и патологии

Репродуктолог – это тот же специалист, который должен помочь мужчине и женщине достичь желаемого результата – зачатия ребенка.

Есть много причин, по которым становится труднее или невозможно забеременеть без минимального медицинского вмешательства. В основном это патологии и заболевания, а также последствия болезней или травм. Между ними:

• ановуляторный цикл, другие нарушения менструального цикла;
• спаечные процессы в маточных трубах;
• онкогенные агенты вируса папилломы человека; патологические процессы в матке (инфекционные, воспалительные, онкогенные и другие);
• венерические заболевания, вызывающие бесплодие;
• последствия аборта, выскабливания;
• врожденные аномалии развития половых органов, влияющие на возможность зачатия;
• генитальный и экстрагенитальный эндометриоз;
• деформация маточных труб;
• цитомегаловирус, синдром поликистозных яичников, бактериальный вагиноз.

Если причина нарушений фертильности кроется, например, в особенностях функционирования эндокринной системы, гинеколог-репродуктолог направляет пациентку к эндокринологу, если сам не может их обследовать и лечить.

В каких случаях и при каких симптомах следует обратиться к врачу

В первую очередь поводом для обращения является невозможность зачать ребенка.

Это в том случае, если женщина не беременеет в течение года без использования средств контрацепции без видимых причин, при условии, что у нее нет проблем с началом овуляции, стабильный цикл и регулярные половые контакты с одним и тем же партнером.

Кроме того, консультация необходима, если предыдущие беременности закончились выкидышем или атрофией плода. Симптомы, при которых следует посетить завод:

• нерегулярный менструальный цикл или его отсутствие;
• гормональные нарушения;
• аномальное развитие матки;
• синдром первичного бесплодия;
• симптомы венерических заболеваний (характерные высыпания, зуд, воспаление).

Также следует проконсультироваться с врачом, если у вашего партнера наблюдается преждевременная эякуляция или отклонения в спермограмме (низкая концентрация или низкая подвижность сперматозоидов).

Гинеколог-репродуктолог обычно принимает в стационарах, женских консультациях, специализированных лечебных учреждениях и клиниках.

Методы обследования и лечения

На прием лучше приходить вместе с партнером. При наличии актуальных консультационных заключений смежных специалистов (эндокринолога, иммунолога, уролога), а также результатов анализов необходимо взять их с собой.

Вы должны быть готовы к тому, что врач будет задавать вопросы интимного характера, а также связанные с образом жизни и вредными привычками – максимальная правдивость в ответах – один из залогов успешного лечения.

Чтобы максимально точно установить причину бесплодия, кроме первичного осмотра и расспроса, назначает пациентке специальные мероприятия по изучению состояния здоровья:

1. Ультразвуковое исследование репродуктивных органов: во время осмотра врач с помощью специального оборудования исследует патологическое состояние органов малого таза, брюшной полости, щитовидной и надпочечников, а также может оценить проходимость маточных труб.
2. Анализы крови на гормоны гипофиза, надпочечников и щитовидной железы: гормональный тест позволяет выявить отклонения в работе желез внутренней секреции и яичников, помогает оценить снабжение яйцеклетками.
3. Исследование коры надпочечников.
4. Гистероскопия или лапароскопия: инвазивные методы позволяют исследовать состояние маточных труб и внутреннего слоя маточного эпителия. В первом случае зонд вводят в полость матки после обработки ее расширяющейся жидкостью. При втором под общим наркозом делается разрез в области живота, после чего внутренние органы осматриваются с помощью лапароскопа (специальной трубки с камерой).
5. иммунограмма.
6. Анализ показателей свертываемости крови и альвеолярного резерва.
7. Биопсия эндометрия.
8. Анализ на наличие антиспермальных антител (АСАТ).
9. Гистеросальпенография (метод, с помощью которого можно оценить аномалии формирования матки и проходимости маточных труб).

Партнеры также должны пройти генетический тест: для этого проводится анализ крови на CFTR, а также кариотипирование.

Мужчинам необходимо сдать определенные анализы крови, такие как иммунограммы и АСАТ, а также анализ под названием «спермограмма».

Лечение и преодоление бесплодия может осуществляться различными методами – путем назначения противовоспалительной или гормональной терапии, оперативного вмешательства, искусственных методов оплодотворения.

Например, гормональные препараты могут стимулировать овуляцию. Внутриматочная инсеминация – это медицинская технология, при которой в цервикальный канал или матку женщины вводят ранее полученную мужскую сперму для оплодотворения.

Еще одним вспомогательным методом преодоления бесплодия является введение сперматозоидов в цитоплазму клетки, когда сперматозоиды иммобилизуются и вводятся непосредственно в яйцеклетку.

ЭКО или экстракорпоральное оплодотворение - это метод, при котором предварительно отобранная яйцеклетка и сперматозоиды встречаются и сливаются вне тела будущей матери (в пробирке), а затем хирургическим путем вводятся в матку женщины, либо самой пациентки, либо суррогатной матери.

Рекомендации

Конечно, в жизни бывают разные ситуации, но раннее планирование беременности – это один из залогов того, что зачатие и рождение ребенка пройдет успешно и пройдет легче. В рамках планирования необходимо пройти общее медицинское обследование, а также посетить узких специалистов, например, маммолога для женщин, уролога для мужчин.

Рекомендуется хотя бы за полтора года до планирования беременности распрощаться с такими вредными привычками, как курение, употребление алкоголя и неправильное питание.

До и во время попыток зачатия мужчине и женщине полезно употреблять витаминные комплексы и минеральные препараты, которые назначит лечащий врач.

Сильно жаркие бани, сауны и горячие ванны негативно сказываются на качестве и подвижности сперматозоидов. А вот продукты, богатые витаминами Е, С и D, селеном и цинком, улучшают его качество.

Важным критерием легкого зачатия и наступления беременности является нормальная масса тела. Ожирение, полнота, недостаток веса у женщины могут стать серьезными препятствиями при беременности.

Репродуктивный гинеколог – он помогает парам разобраться с причинами бесплодия. Этот специалист занимается лечением или преодолением бесплодия в зависимости от того, чем именно вызвано нарушение фертильности.

Настоящим прорывом в этой области стали такие технологии, как ЭКО или ВИ (внутриматочная инсеминация), которые позволяют ощутить радость материнства и отцовства даже в тех случаях, когда к этому есть объективные препятствия.