Флемоксин Солютаб (лат. Flemoxin Solutab) — антибактериальный препарат, разработанный японской компанией «Яманучи» (Yamanouchi Pharmaceutical Co).
Активным веществом является амоксициллин, относящийся к полусинтетическим пенициллинам III поколения.
Обладает широким спектром бактерицидной активности в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Выпускается в форме диспергируемых (растворимых) таблеток, обеспечивающих высокую степень абсорбции.
Применяется при инфекционно-воспалительных заболеваниях ЛОР-органов, дыхательных путей, пищеварительного тракта, мочеполовой системы, кожи и мягких тканей.
История
Первооткрывателем пенициллинов стал английский микробиолог Александр Флеминг, который в 1929 г. описал противомикробные свойства продуктов жизнедеятельности гриба Penicillium notatum. Однако выделить стабильный экстракт плесневой культуры ученому не удалось.
В 1940 г. его работу продолжили англичане Г. Флори и Э. Чейн. Собрав группу исследователей, они сумели получить чистый пенициллин в количествах, достаточных для проведения дальнейших клинических испытаний. Проделанные эксперименты подтвердили высокую бактерицидную активность найденного соединения.
Из-за начавшейся Второй Мировой войны организовать производство препарата в Англии оказалось невозможным, поэтому ученые обратились с предложением наладить его массовый выпуск к правительству США. В 1941 г. несколько американских фармацевтических лабораторий произвели первые партии пенициллина. Окончательно его изготовление было поставлено на поток к концу 1944 г.
В 50-х гг. стали появляться первые полусинтетические антибиотики (метициллин, оксациллин и др.), проявлявшие в сравнении с природным препаратом более широкую антимикробную активность. Но все они, как и пенициллин, не выдерживали кислой среды желудочного сока, поэтому предназначались только для инъекционного применения.
В 1961 г. был получен первый антибиотик, пригодный для перорального приема — ампициллин. А в 1962 г. сотрудники английской корпорации Beecham синтезировали второй — амоксициллин, обладавший большей биодоступностью и меньшим количеством побочных эффектов. После серии клинических исследований он стал доступен пациентам.
Срок патентной защиты на оригинальный амоксициллин истек в 1987 г. Право на производство его копий получили различные производители.
В 1988 г. японская компания «Яманучи» разработала амоксициллин в форме растворимых таблеток. Применение технологии диспергирования дало возможность улучшить фармакокинетические характеристики антибиотика и снизить частоту негативных реакций со стороны пищеварительного тракта. Препарат поступил на фармацевтический рынок под маркой «Флемоксин Солютаб».
Свойства
Международное непатентованное название: амоксициллин (англ. amoxicillin, аббр. amox).
Химическое название по номенклатуре ИЮПАК: (2S,5R,6R)-6-{[(2R)-2-амино-2-(4-гидроксифенил)ацетил]амино}-3,3-диметил-7-оксо-4-тиа-1-азабицикло[3.2.0]гептан-2-карбоновой кислоты тригидрат.
Структурная формула:
Брутто-формула: C16H25N3O8S
Молекулярная масса: 419,45
Амоксициллина тригидрат представляет собой белый кристаллический порошок, без запаха, мало растворимый в воде. Температура плавления — 403,3?С. Температура кипения — 743,2?С (при 760 мм.рт.ст.).
Клинические данные
В клинических исследованиях были доказаны преимущества диспергируемого амоксициллина в сравнении с его капсулированными и традиционными таблетированными формами.
Работы, проведенные в 80-90-х гг. (Wubbel L, Ahmed A, Muniz L, et al.), показали, что Флемоксин Солютаб характеризуется стабильно высокой биодоступностью и обеспечивает стойкую терапевтическую концентрацию в очагах инфекции. При приеме внутрь в любой форме (твердой или растворенной) препарат всасывался из пищеварительного тракта на 93%, в то время как обычные капсулы ампициллина — только на 70%.
Максимальная концентрация активного компонента в крови при приеме Флемоксина достигалась в 2 раза быстрее (30-60 мин против 1-2 ч). При этом, в связи с низкой остаточной концентрацией в ЖКТ, препарат практически не оказывал раздражающего действия на слизистые оболочки кишечника.
На основании полученных данных исследователи сделали вывод, что амоксициллин в диспергированной форме обладает более высокой эффективностью и лучшей переносимостью, чем его традиционные аналоги.
Состав, формы выпуска, упаковка
Выпускается в форме диспергируемых таблеток с содержанием амоксициллина:
- 125 мг,
- 250 мг,
- 500 мг,
- 1000 мг.
На одной стороне таблеток имеется цифровое обозначение («231», «232», «234» и «236» соответственно), на другой — риска.
Из вспомогательного состава исключены сахароза, хлорид натрия и глютен, что облегчает применение препарата у пациентов с сахарным диабетом, артериальной гипертонией и глютеновой энтеропатией.
Таблетки расфасованы в поливинилхлоридные блистеры по 5 или 7 штук. В картонные пачки упаковывают по 2 или 4 блистера.
Механизм действия
Амоксициллин оказывает бактерицидное действие. Препарат ингибирует действие ферментов, отвечающих за синтез основного компонента клеточных стенок бактерий — пептидогликана. В результате микробная клетка теряет способность противостоять внутреннему давлению жидкости. Ее стенки набухают и разрушаются.
Антибиотик сохраняет устойчивость в кислых средах.
Спектр антимикробной активности
Амоксициллин активен в отношении:
- некоторых аэробных грамположительных бактерий (Streptococcus pyogenes, Strept. pneumoniae, Enterococcus faecalis, Listeria monocytogenes, не вырабатывающих пенициллиназы штаммов Staphylococcus aureus),
- анаэробной грамоположительной флоры (Clostridium tetani, Cl. Welchii),
- аэробных грамотрицательных бактерий (Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Proteus mirabilis, Salmonella spp., Shigella spp., Vibro spp., Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae),
- анаэробных грамотрицательных палочек (Klebsiella spp.).
Препарат не действует на штаммы, продуцирующие ?-лактамазы: Enterobacter spp., Proteus spp., Citrobacter spp., Serratia spp., Morganella spp., Pseudomonas spp. и Acinetobacter spp.
Метаболизм и выведение
Каждая таблетка Флемоксина состоит из отдельных микросфер, которые начинают распадаться только под действием бикарбонатов в кишечнике. Таким образом активное вещество высвобождается в зоне максимальной абсорбции. Прием пищи не влияет на всасывание препарата.
Через слизистые оболочки кишечника антибиотик быстро и практически полностью (92-94%) проникает в кровь. Максимальная концентрация в плазме достигается спустя 30-60 мин после приема. До 20% амоксициллина связывается с белками крови.
Лекарство распределяется в большинстве тканей организма, создавая стабильно высокие концентрации в коже, небных миндалинах, бронхиальном секрете, внутриглазной жидкости, желчи, моче, репродуктивных органах, костях и плевральной жидкости. Хорошо проникает через плацентарный барьер, плохо — через гематоэнцефалический.
Флемоксин частично биотрансформируется в печени с образованием неактивных метаболитов. Выводится преимущественно с мочой. Период полувыведения составляет 1-1,5 часа, у детей младше 6 мес. — 3-4 ч., у лиц с почечной недостаточностью — до 8,5 ч.
Нарушения функции печени на фармакокинетику амоксициллина существенного влияния не оказывают.
Показания к применению
Флемоксин Солютаб применяется при различных бактериальных инфекциях, вызванных чувствительной к его действию микрофлорой:
- инфекциях ЛОР-органов и дыхательных путей (отите, синусите, тонзиллите, фарингите, бронхите, пневмонии),
- инфекциях урогенитального тракта (цистите, уретрите, цервиците, гонорее и др.),
- инфекциях пищеварительного тракта (колите, перитоните, брюшном тифе, сальмонеллезе, дизентерии),
- инфекциях кожи и мягких тканей (роже, дерматозах, открытых ранах).
Противопоказания
Препарат не назначается при следующих состояниях:
- аллергические реакции на пенициллины или другие бета-лактамные антибиотики (цефалоспорины, карбапинемы),
- повышенная чувствительность к вспомогательным компонентам Флемоксина.
С осторожностью
Под строгим контролем врача рекомендуется применять средство при почечной недостаточности, лимфолейкозе, мононуклеозе, воспалительных заболеваниях кишечника в анамнезе (особенно при колите, ассоциированным с приемом антибиотиков).
Беременность и лактация
Применение Флемоксина Солютаб в период беременности и кормления грудью допустимо, если ожидаемая польза для матери превышает возможные риски для ребенка.
В США и Австралии амоксициллину присвоена категория безопасности В (означает, что при исследовании на животных негативного воздействия на плод отмечено не было).
Влияние не способность управлять транспортом и другими сложными механизмами
За время использования Флемоксина сообщений о его негативном влиянии на способность управлять транспортом от пациентов не поступало.
Способ применения и дозы
Данную информацию, можно получить на консультации у врача.
Побочные эффекты
Нежелательные реакции при приеме Флемоксина наблюдаются редко или крайне редко (в 1-10 случаях из 10 тыс.). Среди зарегистрированных явлений:
- тошнота,
- рвота,
- расстройства вкуса,
- диарея,
- колит,
- повышение уровня печеночных трансаминаз,
- снижение уровня тромбоцитов и нейтрофилов,
- интерстециальный нефрит,
- агранулоцитоз,
- макулопапулезная (кореподобная) сыпь,
- эритема,
- анафилактический шок.
Диспергируемые таблетки не вызывают нарушений со стороны центральной нервной системы.
Передозировка
Отравление препаратом проявляется тошнотой, рвотой и диареей. Лечение заключается в промывании желудка, приеме энтеросорбентов и регидрантов.
Особые указания
Может отмечаться перекрестная устойчивость с другими бета-лактамными антибиотиками.
Как и при использовании других пенициллинов, существуют риски развития суперинфекции.
При появлении тяжелой диареи прием Флемоксина следует немедленно прекратить.
Перенесенная эритродермия не является препятствием для назначения препарата.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Ацетилсалициловая кислота, фенилбутазон, оксифенбутазон и пробенецид могут замедлять выведение амоксициллина из организма.
Антибиотики с бактерицидными действием усиливают противомикробные эффекты препарата. При сочетанной терапии с сульфаниламидами или хлорамфениколом (Левомицетином) действие амоксициллина ослабляется.
Флемоксин снижает эффективность оральных контрацептивных препаратов и при одновременном приеме с ними повышает риски развития кровотечений.
В клинических исследованиях не наблюдалось взаимодействия амоксициллина с аллопуринолом.
Условия отпуска
По рецепту.
Хранение
В сухом месте, при температуре не выше 25?С. Беречь от детей. В аптечных и лечебных учреждениях Флемоксин Солютаб хранят по условиям списка Б.
Срок годности
5 лет.
Производитель
Право на производство и реализацию препарата изначально принадлежало японской корпорации «Яманучи» (Yamanouchi). Предприятие было основано в 1923 г., а в 80-х гг. вошло в тройку лидеров азиатской фармпромышленности.
Выпуском Флемоксина с 1988 г. занимался европейский филиал компании «Яманучи Юроп» (Yamanouchi Europe), расположенный в Нидерландах.
В 2005 г. корпорация объединилась с японской фармкомпанией «Фуджисава» (Fujisawa Pharmaceutical), сменив название на «Астеллас Фарма» (Astellas Pharma). Приоритетными направлениями нового предприятия стали разработка и производство лекарственных препаратов для лечения инфекционных, дерматологических, кардиологических, урологических и онкологических заболеваний.
Сегодня компания «Астеллас» имеет более 20 филиалов по всему миру, включая США, Европу, Россию, Ближний Восток и Новую Зеландию. Ее производственные мощности базируются в Японии и ряде европейских стран. Все заводы сертифицированы в соответствии с международными стандартами GMP. Препарат Флемоксин Солютаб продолжает выпускаться на той же европейской площадке, но под брендом обновленной компании.
Страны, в которых реализуется
По состоянию на 2015 г., Флемоксин Солютаб применяется в 9 странах:
- России,
- Украине,
- Белоруссии,
- Грузии,
- Египте,
- Бельгии,
- Нидерландах,
- Омане,
- Ливане.
Препарат был допущен к продажам местными институтами здравоохранения.
В России Флемоксин был зарегистрирован МЗ РФ в 1994 г.
С 1990 г. все препараты на основе амоксициллина входят в Перечень основных лекарственных средств ВОЗ.
Аналоги
На данный момент полноценные копии Флемоксина, производимые с использованием технологии солютаб, на российском рынке не представлены.
К аналогам средства можно отнести препараты амоксициллина других компаний, которые выпускаются в форме:
- традиционных таблеток,
- таблеток, покрытых пленочной оболочкой,
- капсул,
- гранул и порошков для приготовления суспензий,
- готовых суспензий.
Все они обладают аналогичным спектром антибактериальной активности и назначаются при тех же состояниях. Однако отличаются от Флемоксина по фармакокинетическим характеристикам и профилю безопасности.
В японском продукте активное вещество заключено в микросферы, которые защищают его от воздействия желудочного сока и обеспечивают быстрое высвобождение антибиотика в тонком кишечнике. Таким образом достигаются высокие показатели всасываемости препарата (92-94%) и минимизируется его влияние на нормальную кишечную флору. С клинической точки зрения это означает, что Флемоксин обладает стабильным терапевтическим эффектом и практически не вызывает негативные реакции со стороны пищеварительной системы.
Таблетки амоксициллина, покрытые пленочной оболочкой, обладают столь же высокой биодоступностью и обеспечивают создание высоких концентраций антибиотика в тканях. Но в отличие от микросфер Флемоксина, они медленнее высвобождают активный компонент в пищеварительном тракте, поэтому чаще провоцируют диспепсические расстройства.
Еще меньшим профилем безопасности характеризуются традиционные таблетки, капсулы и суспензии. Их полнота всасывания в кишечнике на 10-20% ниже, чем у Флемоксина, что объясняет более высокую частоту кишечных нарушений. К тому же, для поддержания стабильного противомикробного эффекта такие препараты необходимо принимать в более высоких (до 3 г) суточных дозах.
Сравнительная характеристика Флемоксина Солютаб и некоторых его аналогов:
Торговое название | Производитель | Формы выпуска | Биодоступность препарата | Время достижения максимальной концентрации в крови | Рекомендуемые дозы и частота приема для взрослых пациентов | Частота побочных реакций со стороны пищеварительного тракта | Побочные явления со стороны центральной нервной системы | Взаимодействие с аллопуринолом |
Флемоксин Солютаб | Астеллас Фарма (дочернее предприятие, Нидерланды) | Таблетки диспергируемые 125, 250, 500 и 1000 мг | 94% | 30-60 мин | По 375-750 мг 2-3 раза в сутки | Редко и крайне редко (у 1-10 пациентов из 10 тыс.) | Не наблюдалось | Не отмечалось |
Амоксициллин Сандоз | Sandoz (Австрия) | Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 500 и 1000 мг | До 90% | 1-2 часа | По 250-1000 мг 3 раза в сутки | Часто (у 1-10 пациентов из 100) | Головокружения, судороги | При одновременном приеме повышается вероятность развития «амоксициллиновой» сыпи |
Оспамокс | Biochemie (Австрия) | Гранулят для приготовления суспензии (125мг/5мл и 250мг/5мл)Капсулы 250 мгТаблетки, покрытые оболочкой, 500 и 100 мг | 75-90% | 1-2 часа | 250-1000 мг 3 раза в сутки | Часто | Головокружения, гиперкинезы, судороги | При одновременном приеме повышаются риски появления сыпи |
Экобол | АВВА-РУС (Россия) | Таблетки 250 и 500 мг | 75-90% | 1-2 часа | 500-750 мг 3 раза в сутки | Часто | Тревожность, спутанность сознания, головокружения, депрессия, судороги, бессонница, изменение поведения | При одновременном приеме возрастает риск развития сыпи |
Хиконцил | KRKA (Словения) | Капсулы 250 и 500 мгПорошок для приготовления капель для детей 100мг/млПорошок для приготовления суспензии (125мг/5мл и 250мг/5мл) | До 90% | 1-2 часа | 250-1000 мг 3 раза в день | Часто | Головокружения, депрессия, нарушения сознания, невропатии, атаксия | При совместном м приеме увеличивается риск развития «амоксициллиновой» сыпи |
Амоксициллин ДС | Mekophar Chemical Pharmaceutical Joint Stock Company (Вьетнам) | Капсулы по 250 и 500 мг | 70-80% | 1-2 часа | По 500 мг 3 раза в сутки | Часто | Головная боль, головокружения, спутанность сознания, невропатии, тревожность, расстройства сна, депрессия, судороги | При одновременном приеме возрастают риски появления сыпи |
Амосин | ОАО «Синтез» (Россия) | Капсулы 250 мгПорошок для приготовления суспензии (в саше по 125, 250 и 500 мг)Таблетки 250 и 500 мг | 70-80% | 1-2 часа | 250-1000 мг 3 раза в сутки | Часто | Головокружения, судорожные реакции, невропатии, депрессивные состояния | При совместном приеме увеличиваются риски кожных высыпаний |
Амоксициллин Хемофарм | Hemofarm (Сербия) | Капсулы 250, 500 мг Гранулы для приготовления суспензии | 70-80% | 1-2 часа | 500-750 мг 3 раза в сутки | Часто | Тревожность, расстройства сна, изменения поведения, головная боль, невропатии, головокружения, депрессивные состояния, судороги | При совместном приеме возрастает вероятность появления кожных высыпаний |
Дорогие друзья. Данный материал не является медицинским советом, за диагнозом и способом лечения, обратитесь к специалисту для консультации.