Пункция щитовидной железы

Биопсия щитовидной железы является специализированным инвазивным тестом. Эта форма диагностики необходима в первую очередь при обнаружении узла в органе.

Тест заключается в взятии образца из узла щитовидной железы, который затем отправляется на лабораторные исследования.

Основным методом исследования является тонкоигольная аспирационная биопсия (БААБ). При необходимости также выполняется пункционная.

Что это такое?

Биопсия щитовидной железы — это тест, который используется для анализа узловых изменений, присутствующих в этом органе.

Выполнению биопсии всегда предшествуют другие диагностические процедуры, в первую очередь пальпация и УЗИ.

Иногда тревожное изменение выявляют и при компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии.

Различают тонкоигольную и толстоигольную. Оба метода предполагают взятие участка измененной ткани с помощью иглы.

Полученный таким образом образец подвергают лабораторным испытаниям. Таким путем выявляют опухолевые или воспалительные изменения различной природы.

Тонкоигольная

Она (в частности, тонкоигольная аспирационная биопсия, или FNAB) чаще всего требуется при обнаружении хотя бы одного узла.

Показаниями к ее выполнению могут быть:

  • ощущение наличия узла в паренхиме железы,
  • увеличение щитовидной железы, связанное с болью при прикосновении к ней,
  • многоузловой зоб, а также обнаружение очагов диаметром более 1 см при ультразвуковом исследовании, гипоэхогенные очаги и наличие нечетко отграниченных узловых образований.

Рекомендации появляются также при повышенном риске злокачественных изменений:

  • пациент относится к группе риска - в его семье были случаи рака щитовидной железы или генетические тесты подтвердили мутации в определенных генах (например, RET);
  • узелок размером более 4 см;
  • нарушенная структура опухоли, например, твердая или быстро растущая;
  • увеличенные лимфатические узлы;
  • ультразвуковое изображение, показывающее такие изменения, как микрокальцинаты или инфильтрация тканей;
  • дефицит йода у больного;
  • воздействие на пациента ионизирующего излучения (например, при лучевой терапии).

Важно

Биопсия также может быть выполнена при подозрении на воспалительные изменения в щитовидной железе и для опорожнения кисты от скопившейся жидкости.

Если результаты FNAB неубедительны и подозреваются изменения, врач может порекомендовать пункционную.

Показания

Пункционная биопсия (БГ) щитовидной железы является вспомогательным методом диагностики, который применяется, когда тонкоигольная аспирационная оказывается недостаточной.

Таким образом, показанием к БГ является необходимость различения специфических изменений, примером которых может служить тиреоидит Риделя.

Врач может также назначить биопсию толстой иглы, когда есть вероятность лимфомы .

Противопоказания

В случае некоторых поражений щитовидной железы можно обойтись без биопсии в связи с низким риском их малигнизации.

Это относится, например, к простые кисты без аномальных признаков, вегетативные или спонгиозные узлы и узлы диаметром менее 5 мм.

Однако следует помнить, что даже самый маленький узелок подходит для FNAB у пациентов с высоким риском (например, мутация RET, метастазы рака щитовидной железы).

Основными противопоказаниями  являются:

появление гнойных высыпаний на коже шеи;
тяжелое нарушение свертываемости крови у обследуемого.
применение антикоагулянтов – это относительное противопоказание, а проведение ФНАБ зависит от риска тромботических осложнений;
кашель – может быть временным противопоказанием.

Подготовка и курс

Тонкоигольная биопсия не требует от больных какой-либо специальной подготовки, но ей должны предшествовать тщательные диагностические исследования, которые подтвердят необходимость ее выполнения.

Перед процедурой убедитесь в отсутствии противопоказаний, а также сообщите врачу о принимаемых препаратах.

Непосредственно перед обследованием снять все украшения с волос и шеи, а затем лечь на место, указанное проводящим процедуру лицом. Затем кожу дезинфицируют.

При взятии биопсии очага поражения щитовидной железы больной должен лежать спокойно, ничего не говорить и не сглатывать слюну.

Сама процедура заключается в проколе узла очень тонкой иглой (0,4 - 0,6 мм) с целью сбора материала для цитологического исследования. Эта операция проводится под контролем УЗИ.

Она длится очень недолго (несколько секунд) и, если не считать легкого жжения, совершенно безболезненна. Время посещения не должно превышать 15 минут.

После осмотра рекомендуется прижать место пункции марлевым тампоном на несколько или несколько минут. После этого вы можете вернуться к своим обычным повседневным делам.

Возможные осложнения

После проецедуры на месте взятия образца может остаться небольшой синяк. Крайне редко после неё возникают преходящие боли, гематомы, отеки или обмороки.

Редко возможно инфицирование, которому в первую очередь подвержены больные атопическим дерматитом, сахарным диабетом, туберкулезом и люди с ВИЧ.

Среди самых редких серьезных осложнений:

гематома или кровоизлияние, требующее оперативного вмешательства;
рецидивирующий паралич возвратного гортанного нерва – может развиться через два дня после процедуры, симптомы стихают в течение четырех месяцев;
имплантация опухолевых клеток по ходу иглы – относится только к толстоигольной.

Прогноз

Если биопсия щитовидной железы подтверждает наличие узлов, прогноз обычно положительный. Всего 5-10 процентов. случаях злокачественные опухоли.

Согласно современной статистике, при выявлении злокачественных узлов выживаемость для мужчин составляет 76,8%, а для женщин – 90,7%. Чем раньше будет обнаружено поражение, тем больше шансов на излечение.

Время ожидания результатов обычно составляет от 2 до 3 недель. В очень редких случаях может потребоваться повторение теста.

Такая необходимость может возникнуть, когда собранный образец не содержит тканей щитовидной железы, а жидкости и клеток коллоидных узелков или тканей в образце слишком мало.

Насколько точна?

Образец, взятый из узла щитовидной железы во время биопсии, затем подвергают цитологическому исследованию.

Анализ образца не всегда дает полную картину ситуации, поскольку тесты имеют ограниченную эффективность – не позволяют отличить фолликулярную аденому от фолликулярной карциномы.

Проблема также возникает при диагностике аутоиммунного тиреоидита и папиллярной карциномы.

В некоторых случаях тонкоигольная не выявляет рак. Погрешность измерения проявляется даже в 1,3-13,6 процентах. анализ материала БАКК.

Причиной этого могут быть: неочевидная форма рака (например, кистозная), ошибка при процедуре или недостаточное количество материала для анализа.

Ложноположительные результаты составляют около 1 процента. случаи.

Самое основное в лечении заболевания, это правильная постановка диагноза. Без диагностики организма, диагноз не поставить. Поэтому прежде чем начать лечение, проверьте ваш организм. Сдайте все необходимые анализы, сделайте УЗИ, КТ или МРТ, сдайте кровь, мочу и т.д. Берегите себя и будьте здоровы.

Стоимость зависит от многих причин, поэтому цена может значительно отличаться от 900 до 10500 р.


Показать на карте

Клиника научной медицины

5

Москва, ул. Краснодарская, д. 52, корп. 2

Цена 4030 р.

18 специальностей, КТ, МРТ, рентген, УЗИ, дуплексное сканирование,гастроскопия, биопсия, МСКТ, УЗДГ, эндоскопия, анализы, лапароскопическая операционная, стационар, реабилитация. Шаговая близость от метро Люблино (5 мин.). В клинике проводят диагностику на сле...

Спектра на ул. Курина

5

Москва, ул. Герасима Курина, д. 16

Цена 3350 р.

Обследование взрослых и детей с 14 лет. Проводят диагностику различных направлений: УЗИ, ДС (дуплексное сканирование), 4D УЗИ, КТ, гастроскопию, денситометрию, рентген, суточное ЭКГ мониторирование (по Холтеру), суточное мониторирование АД, ЭКГ, ЭЭГ, цистоскоп...

Медцентр ОН КЛИНИК на Новом Арбате

5

Москва, ул. Большая Молчановка, д. 32, стр. 1

Цена 5700 р.

Осуществляет консультативный и диагностический приём взрослых. Расположен в 10 мин. ходьбы от м. Арбатская. Запись на прием работает с 8:00 до 23:00.

Чудо Доктор на Школьной 49

5

Москва, ул. Школьная, д. 49

Цена 3800 р.

Обследование взрослых и детей с рождения. Расположен в 1-2 мин. ходьбы от м. Пл. Ильича. Прием происходит по предварительной записи. Виды диагностик: КТ, МСКТ, УЗИ (3D,4D, дуплексное сканирование), гастроскопия (ЭФГДС), колоноскопия, бронхоскопия, биопсия, рен...

Астери-Мед на Автозаводской

5

Москва, ул. Велозаводская, д. 13, стр. 2

Цена 2600 р.

Многопрофильный медицинский центр. Предоставляет услуги в области: аллергологии, андрологии, гастроэнтерологии, гинекологии, дерматологии, кардиологии, неврологии, онкологии, остеопатии, отоларингологии, офтальмологии, психиатрии, стоматологии, терапии, травма...
кнопка вверх