КТ (компьютерная томография) почек

Компьютерная томография почек позволяет ответить на многие вопросы, с которыми не справится, например, УЗИ. Узнайте о ключевой информации об этом исследовании.

Почки — это орган, чаще всего связанный с фильтрацией крови и выработкой мочи, но у него есть и много других функций. И он может справиться с этим очень хорошо, даже когда большая его часть заболевает или повреждается.

Теоретически это хорошая новость, потому что это означает, что для спокойной жизни достаточно только одной здоровой почки (поэтому можно, например, пожертвовать другую для пересадки). К сожалению, в этом есть и недостатки.

Ну а возможные заболевания могут развиваться скрытно, долгое время, не проявляя никаких симптомов, пока проблема не станет действительно серьезной.

Компьютерно-томографическое исследование, которому посвящена данная статья, часто играет важную роль в его диагностике.

Из текста вы узнаете, среди прочего:

  • как диагностируются заболевание
  • какова роль этого органа в организме,
  • когда делают  - и когда ее делать не следует,
  • что такое КТ почек с контрастом,
  • как подготовиться к томографии,
  • каков ход этого экзамена,
  • сколько стоит компьютерная томография и куда можно прийти,
  • Нужно ли направление,
  • что видно при КТ почек,
  • каковы варианты этого исследования.

Как проявляются проблемы

Подсчитано, что для проявления заболевания должно быть повреждено до 75% всего объема почечной паренхимы. Определенные симптомы, конечно, могут проявиться раньше, но часто они очень малозаметны и, что хуже на первый взгляд, часто ошибочно приписываются другим состояниям.

В дополнение к тревожным отклонениям от нормы в плане мочеиспускания (таким как слишком много или слишком мало мочи по отношению к потребленной жидкости, изменения внешнего вида или запаха, болезненные посещения туалета) признаками того, что что-то не так с почками, являются также иногда .:

  • отеки - в основном рук, ног и вокруг глаз,
  • зуд, сухая или бледная кожа, легкие кровоподтеки
  • высокое кровяное давление
  • боли в костях и суставах,
  • чрезмерная сонливость или бессонница, нарушение концентрации внимания,
  • быстрая утомляемость, общая слабость, снижение иммунитета,
  • нарушение вкуса, потеря аппетита
  • головная боль, тошнота.
  • Полезно знать: у почек  нет чувствительных нервов. Боль в поясничной области может быть вызвана другими элементами мочевыделительной системы — хотя иногда связана, например, с острым нефритом или камнями в органе, — но также и проблемами с позвоночником, мышцами и тазобедренными суставами.

Функции

Почки не только отфильтровывают из крови ненужные продукты обмена, чтобы они могли быть выведены с мочой, но и отвечают, например, за кислотно-щелочной баланс всего организма или за объем циркулирующих в нем жидкостей организма.

Если избыток воды в организме не выводится с мочой, образуются отеки и повышается артериальное давление.

Последний также регулируется ренином, вырабатываемым в почках, который одновременно контролирует концентрацию калия и натрия, необходимых элементов для правильного функционирования системы кровообращения.

Помимо ренина, почки также вырабатывают кальцитриол, активную форму витамина D3, который важен для иммунитета и костной системы, так как влияет на кальциево-фосфатный обмен. Третьим важным веществом, образующимся в ней, является эритропоэтин (ЭПО).

Диагностика

Как видите, почки — чрезвычайно важный орган. Ее выраженное нарушение или необратимое повреждение требует трансплантации, а если по разным причинам невозможно — даже временно — регулярно выводить токсины и лишнюю воду из организма больного с помощью такой громоздкой процедуры, как диализ.

Своевременное лечение может остановить развитие некоторых заболеваний и сохранить почки в достаточной степени для выполнения своих основных задач.

Однако сначала эти заболевания необходимо диагностировать, что непросто, поскольку, как уже было сказано, они могут годами не давать понять, что с ними становится все хуже. Нарушение функции почек часто диагностируется случайно, но шансы на это можно повысить, выполняя профилактический общий анализ мочи раз в год.

В последнем у людей со здоровыми почками не должно содержаться, например, лейкоцитов или эритроцитов, белка или т.н. зернистые валики, т. е. цилиндрические образования, образующиеся в почечных канальцах, которые в зависимости от того, из чего состоят клетки или их фрагменты, могут свидетельствовать:

  • гломерулонефрит (эритроциты)
  • интерстициальный нефрит (лейкоциты из лейкоцитов),
  • повреждение почечных канальцев (эпителиальные клетки, состоящие из фрагментов канальцев),
  • нефротический синдром (жировые валики),
  • тяжелое поражение почек (восковые валики).

При выявлении каких-либо отклонений, а также при подозрении на нарушение функции почек по другим причинам врач может дополнительно назначить другие лабораторные исследования, такие как:

  • посев мочи — для выявления бактерий в моче, которые могут быть причиной почечной инфекции, и для определения препаратов, способных с ними бороться;
  • измерение концентрации мочевины и мочевой кислоты в крови - помогает, среди прочего оценить выделительную функцию почек, найти причину мочекаменной болезни или выявить подагру;
  • измерение концентрации ионов натрия, калия, кальция, хлорида и неорганического фосфора в крови – помогает оценить функцию почек и выявить осложнения хронического заболевания этого органа;
  • анализ крови – может показать анемию, которая является осложнением хронической болезни почек;
  • измерение креатинина крови – наряду с расчетом т.н. скорость клубочковой фильтрации, СКФ, которая измеряет фильтрационную способность;
  • измерение концентрации альбумина и креатинина в моче - так называемая показатель ACR, позволяющий на ранней стадии выявить повреждение фильтрационного барьера;
  • измерение концентрации альбумина в суточной моче;
  • так называемой клиренс креатинина - измерение концентрации креатинина как в крови, так и в суточной моче.

Иногда для постановки правильного диагноза требуется визуализирующий тест.

При этом чаще всего заказывают недорогое и широкодоступное УЗИ почек с допплерографией или УЗИ чуть большего участка мочевыделительной системы.

Иногда, к сожалению, этого недостаточно – и тогда еще можно провести компьютерную томографию (КТ), которая позволяет получить гораздо более точное представление, используя для этой цели рентген.

Что это за процедура?

Это не обычный рентген, а серия из сотен рентгеновских снимков, сделанных с разных сторон и ракурсов.

Эти фотографии накладываются друг на друга благодаря передовому программному обеспечению (отсюда прилагательное «компьютер» в названии), так что они образуют двух- или даже трехмерные, чрезвычайно точные модели сканируемого органа.

Томограф, то есть устройство, используемое для проведения обследования, представляет собой большую машину круглой формы с отверстием посередине.

Во время процедуры в это отверстие автоматически вдвигается специальный стол с лежащим на нем пациентом. Затем его окружают рентгеновские трубки, испускающие излучение, и детекторы напротив них (с другой стороны от обследуемого), которые передают информацию об изображении на компьютер.

Изображение же получается таким образом, что разные типы тканей в разной степени поглощают излучение, поэтому оно достигает детектора в выбранных точках с разной интенсивностью.

Чтобы она не размазывалась, больной должен оставаться неподвижным и временами даже задерживать дыхание.

Эти моменты сигнализируются светом на томографе или голосом в виде команд, отдаваемых врачом-рентгенологом, который руководит обследованием.

В целях безопасности он находится в отдельной палате, но все время, т.е. около получаса, остается на связи с пациентом по переговорному устройству.

С контрастом

Таким образом можно и даже нужно сообщать о любых тревожных симптомах, которые иногда возникают после введения т.н. контраст. Это вещество, которое дополнительно улучшает видимость изображаемых структур. Его вводят внутривенно через канюлю, вставленную в начале исследования.

Его использование не всегда необходимо в случае компьютерной томографии  — но часто целесообразно, поскольку позволяет с большой точностью наблюдать за их функционированием.

Именно через почки, потому что контраст выводится из организма вместе с мочой. Этот процесс ускоряется при приеме повышенного количества жидкости в течение 1-2 дней после пробы.

Сразу после него следует оставаться в течение нескольких десятков минут в данном медицинском учреждении, чтобы его персонал имел возможность быстро вмешаться в случае очень редкой, но потенциально серьезной аллергической реакции на контрастное вещество (также известное как контрастное вещество).

Именно его симптомы могут проявиться при осмотре, что само по себе совершенно не ощущается больным.

Противопоказания

В компьютерной томографии используются контрастные вещества на основе йода. Прошлая аллергия на них или на этот элемент может быть причиной не давать их данному человеку.

Как и заболевания щитовидной железы, при которых нельзя подвергаться воздействию чрезмерного количества йода (например, токсический зоб), и почечная недостаточность до такой степени, что орган не справляется с отфильтровыванием контрастного вещества.

Абсолютным противопоказанием к КТ почек, вне зависимости от того, будет ли вводиться контраст или нет, является беременность. Ионизирующее излучение может серьезно повредить развитию плода в утробе матери.

Его пагубное влияние на ДНК клеток также означает, что тесты не следует повторять слишком часто, особенно у детей раннего возраста и пожилых людей (при необходимости детальной визуализации как больные из этих групп, так и беременные женщины могут выполнять более дорогой и продолжительный тест). дольше, но и безопаснее МРТ урография).

К относительным противопоказаниям относятся клаустрофобия, т.е. боязнь ограниченного пространства – из-за необходимости оказаться в хорошо проветриваемом и освещенном, но все же довольно узком тоннеле томографа – и невозможность удерживать тело неподвижным (например, из-за тиков или болезни Паркинсона). Некоторым пациентам может помочь успокоительное перед процедурой.

Подготовка

Компьютерная томография почек без контраста не требует специальной подготовки.

Стоит носить только удобную, свободную одежду без металлических элементов, таких как пуговицы, молнии или пряжки, которые могут скрывать ключевые анатомические структуры на изображениях, полученных во время обследования.

Благодаря этому вам не придется раздеваться перед ним.

Когда вы планируете использовать контрастные вещества , вы должны быть натощак, то есть последний раз поесть не менее чем за 6-8 часов до компьютерной томографии, но с достаточным количеством жидкости.

Перед этим также следует убедиться, что почки работают эффективно, чтобы контраст не перегружал их.

Для этого проводят некоторые из вышеперечисленных лабораторных исследований, в частности измерение концентрации креатинина в крови. Результаты не должны быть старше одной недели на день томографии.

Пациентам с заболеваниями щитовидной железы также следует измерять уровни ТТГ, свТ3 и свТ4 (см. « Лабораторные исследования до введения контраста »).

Примечание. Томография с контрастным усилением может потребовать временного прекращения приема некоторых лекарств, например метформина, используемых для лечения диабета. Подробную информацию по этому вопросу должен предоставить специалист, направивший пациента на обследование.

При КТ почек стоит взять актуальную медицинскую документацию на этот орган, особенно результаты предыдущих визуализирующих исследований, если они были выполнены. Они облегчат рентгенологу интерпретацию результатов текущего обследования, а также заранее подскажут, на что обратить особое внимание при обследовании.

В случае с несовершеннолетними необходимо иметь при себе медицинскую книжку ребенка, в которой по регламенту должно быть зафиксировано каждое рентгенологическое исследование.

Данный вид обследования также легально проводится только по указанию врача, поэтому необходимо иметь при себе направление и документ, удостоверяющий личность, подтверждающий, что процедуру будет проходить лицо, указанное в направлении.

Результаты

На сайте в некоторых учреждениях также есть информация об ожидаемом времени ожидания результатов. Последние представляют собой фотографии, обычно записываемые на компакт-диск, и их специальное описание, на подготовку которого уходит некоторое время. Вот почему иногда все это можно собрать всего через несколько дней после теста.

Полученные им изображения позволяют внимательно рассмотреть все элементы, из которых состоят почки, а также наблюдать, в том числе, и внутри них. следующие нарушения:

  • врожденные дефекты и дефекты развития – такие как аномалии строения или неправильное расположение;
  • кисты – встречаются в среднем у каждого второго человека старше пятидесяти и обычно не вызывают никаких симптомов; однако они могут быть вызваны органной недостаточностью или могут грозить серьезными осложнениями и тогда требуют тщательной диагностики;
  • воспалительные изменения – в их случае назначают компьютерную томографию, особенно на фоне повышенного риска осложнений; он особенно эффективен при оценке острого пиелонефрита, а также является тестом выбора при диагностике абсцессов почек (так называемый пионефроз, представляющий собой тяжелую инфекцию мочевыводящих путей, к счастью, редко встречающуюся и в основном поражающую людей с ослабленным иммунитетом);
  • опухоли почек, также злокачественные – обычно выявляются при УЗИ; томография же позволяет определить степень их продвижения, а также наличие возможных метастазов;
  • мочекаменная болезнь – КТ, особенно без применения контраста, прекрасно визуализирует кальцинаты и отложения, которые иногда образуются в мочевыводящих путях и напоминают камни (отсюда и название болезни).

Компьютерная томография также является лучшим инструментом для оценки степени гематом и повреждения почек после травм.

В зависимости от показаний, кроме классического обследования, проводят полную КТ-урографию, т. н. ангиотомография почечных артерий, которая фокусируется на этих сосудах, а также томография почечной перфузии, которая оценивает общий кровоток через этот орган.

Самое основное в лечении заболевания, это правильная постановка диагноза. Без диагностики организма, диагноз не поставить. Поэтому прежде чем начать лечение, проверьте ваш организм. Сдайте все необходимые анализы, сделайте УЗИ, КТ или МРТ, сдайте кровь, мочу и т.д. Берегите себя и будьте здоровы.

Стоимость зависит от многих причин, поэтому цена может значительно отличаться от 2010 до 39090 р.


Показать на карте
5

Москва, Спартаковский переулок, д. 2, стр. 11

Цена 6100 р.

Бест Клиник на Красносельской — ведут прием гинекологи, урологи, терапевты, эндокринологи, косметологи, неврологи, кардиологи, лоры, аллергологи и врачи других специальностей. Центр объединяет стационар, операционный блок, кабинеты лечебного и консультативного...
5

Москва, ул. Школьная, д. 49

Цена 2900 р.

Обследование взрослых и детей с рождения. Расположен в 1-2 мин. ходьбы от м. Пл. Ильича. Прием происходит по предварительной записи. Виды диагностик: КТ, МСКТ, УЗИ (3D,4D, дуплексное сканирование), гастроскопия (ЭФГДС), колоноскопия, бронхоскопия, биопсия, рен...
5

Москва, Большой Власьевский пер., д. 9

Цена 5000 р.

Сеть клиник с полным комплексом услуг по профилактике, диагностике и лечению заболеваний. Оказывает профессиональную медицинскую помощь взрослым и детям от 12 лет. Круглосуточно проводит МРТ и КТ-обследования. Расположение: м. Смоленская или м. Кропоткинская, ...
5

Москва, Сиреневый бульвар, д. 32а

Цена 7700 р.

Осуществляет консультативный и диагностический приём взрослых и детей с первых дней жизни. Расположен в 15 мин. ходьбы от м. Первомайская. Прием происходит по предварительной записи. В клинике предоставлены следующие виды диагностик: УЗИ, ЭКГ, ЭХОКГ, ЭЭГ, рент...
кнопка вверх