Артроскопия

Метод артроскопии (эндоскопической хирургии суставов) позволяет выполнять оперативные вмешательства на суставах с минимальным повреждением окружающих тканей.

В травматолого-ортопедическом отделении ГБ №41 выполняется артроскопия следующих суставов: плечевой, локтевой, лучезапястный, тазобедренный, коленный, голеностопный, I плюснефаланговый сустав стопы.

Артроскопия – это инвазивное эндоскопическое исследование, с помощью которого удается подробно определить состояние анатомических структур сустава.

В настоящее время артроскопия сделала целый прорыв в травматологии, поскольку с помощью этого метода можно не только диагностировать заболевания суставов, но и совершать простые хирургические манипуляции без раскрытия полости сустава.

Как правило, выполняется артроскопия с целью диагностики заболеваний следующих суставов:

Коленного
Голеностопного
Тазобедренного
Лучезапястных
Локтевого
Плечевого
Коленного

Артроскопия выполняется только если в случаях обычных инструментальных и лабораторных методов исследования точную причину заболевания обнаружить не удается.

Результаты всех методов диагностики должны оцениваться в совокупности с жалобами пациента и анамнезом заболевания.
Показания
С помощью этого эндоскопического исследования травматолог имеет возможность оценить целостность связок и менисков, состояние хрящей, синовиальной оболочки, всех полостей (бурс сустава), а также определить нарушение соотношения суставных поверхностей.

Артроскопию очень часто используют после сложных  хирургических вмешательств на суставах для оценки эффективности репаративных способностей, контроля над лечением и исключением осложнений.

Основными показаниями к выполнению  артроскопии являются:

Уточнение клинического диагноза, когда другие методы диагностики неинформативны;
После травм суставов проводится с целью оценки возможных повреждение и определения дальнейшей тактики лечения;
Для проведения артроскопических хирургических вмешательств;
Артроскопия после рецидива заболевания;
При появлении новых клинических симптомов заболевания или осложнений.

Противопоказания
Эндоскопическое исследование суставов – это плановое инвазивное вмешательство, которое должно проводится только в случаях удовлетворительного состояния пациента.

Противопоказаниями к артроскопии являются:

Заболевания сердечнососудистой системы в стадии декомпенсации;
Острые инфекционные процессы;
Инфекционные поражения кожных покровов;
Анкилозы суставов;
Заболевания кожи и подкожной клетчатки в области исследуемых суставов;
Открытые повреждения фиксирующего аппарата сустава, при которых невозможно заполнить сустав специальным газом;
Наличие кровоизлияния в полость сустава:
Внутрисуставные переломы мыщелков.

Подготовка
Как и к любому инвазивному вмешательству к артроскопии необходимо специально подготовить пациента.

Немецкие специалисты сначала оценивают общее состояние больного, исключают все возможные противопоказания, назначают необходимые лабораторные и инструментальные исследования. Таким образом, риск осложнений после процедуры является минимальным.

Артроскопия тщательно планируется лечащим врачом. Специалист обязан разъяснить все детали оперативного вмешательства. Пациенту отменяют на некоторое время препараты, которые могут вызвать послеоперационные осложнения.

За 12 часов до предполагаемого вмешательства больному запрещается кушать. Кроме того, строго нельзя употреблять алкоголь или курить (вредные привычки поднимают артериальное давление).

Также лечащий врач подбирает пациенту наиболее подходящий тип обезболивания. При артроскопии применяются следующие виды анестезии:

Эпидуральный наркоз – наиболее часто используется, поскольку хорошо переносится пациентами;
Местная анестезия применяется только в случаях кратковременных эндоскопических манипуляций;
Проводниковая анестезия;
Общий наркоз используется только при длительных вмешательствах у пациентов с тяжелыми заболеваниями суставов.

Средняя длительность артроскопии составляет около одного часа. Во время манипуляции пациент находится на операционном столе с зафиксированным суставом, который обследуется.

Никаких болевых ощущений и дискомфорта больной во время артроскопии не испытывает.

Вначале оперативного вмешательства травматолог обрабатывает хирургическое поле (область сустава). После этого проводится небольшой разрез скальпелем. Это необходимо для того, чтобы оголить сустав.

Через этот надрез в полость сустава вводится специальная жидкость или газ, которые расширяют полость. Далее через отверстие вводится эндоскоп, оснащенный камерой. Таким образом, лечащий врач может осмотреть все анатомические структуры сустава.

Если необходимо проводить какие-либо хирургические манипуляции, травматолог делает несколько разрезов, через которые вводятся эндоскопические инструменты. Специалист с помощью камеры может отслеживать все свои действия.

После исследования эндоскоп извлекается, а из полости сустава отсасывается газ или жидкость.

При необходимости устанавливаются дренажи. На разрезы накладываются стерильные повязки, а на исследуемый сустав давящая повязка.

Пациента перевозят в отделение реанимации и анестезиологии до нормализации всех жизненно важных показателей.
Осложнения
Эндоскопическое исследование суставов хорошо переносится пациентами. Осложнения возникают очень редко, к ним относят:

Инфицирование послеоперационной раны;
Кровоизлияние в суставную полость;
Тромбоз сосудов;
Тромбоэмболия легочной артерии;
Скопление жидкости в полости сустава.