Блокада карпального канала

Блокада карпального канала — это лечебно-диагностическая инъекция, выполняемая для снятия симптомов синдрома карпального канала (СКК) или туннельного синдрома запястья. Это состояние возникает из-за сдавления срединного нерва в жёстком анатомическом туннеле на уровне запястья.

Анатомическая основа:

• Карпальный (запястный) канал — это узкий жёсткий туннель, образованный костями запястья с трёх сторон и поперечной связкой запястья (удерживателем сгибателей) сверху.
• Через ...

Читать далее

Цены от 1000 до 12500 рублей.

Показать на карте

МедЦентрСервис на Авиамоторной

Блокада карпального канала МедЦентрСервис на Авиамоторной

5

2466 отзывов

многопрофильный медицинский центр

Блокада карпального канала 3000 р.

495 152-27-61

График работы

пн-пт:

сб:

вс:

00:00 - 24:00

00:00 - 24:00

00:00 - 24:00

Москва, 0, д. 41Б

Спектра на ул. Курина

Блокада карпального канала Спектра на ул. Курина

5

1152 отзыва

многопрофильный медицинский центр

Блокада карпального канала 3800 р.

495 152-27-61

График работы

пн-пт:

сб:

вс:

08:00 - 21:00

09:00 - 20:00

09:00 - 16:00

Москва, 0, д. 16

Медицинский центр МедикСити на Полтавской

Блокада карпального канала Медицинский центр МедикСити на Полтавской

5

1667 отзывов

многопрофильный медицинский центр

Блокада карпального канала 3400 р.

495 152-27-61

График работы

пн-пт:

сб:

вс:

00:00 - 24:00

00:00 - 24:00

00:00 - 24:00

Москва, 0, д. 2

Бест клиник на Красносельской

Блокада карпального канала Бест клиник на Красносельской

5

2436 отзывов

многопрофильный медицинский центр

Блокада карпального канала 2100 р.

495 152-27-61

График работы

пн-пт:

сб:

вс:

00:00 - 00:00

00:00 - 00:00

00:00 - 00:00

Москва, 0, д. 2, стр. 11

Бест Клиник на Беломорской / Речном вокзале

Блокада карпального канала Бест Клиник на Беломорской / Речном вокзале

5

1452 отзыва

многопрофильный медицинский центр

Блокада карпального канала 2500 р.

495 152-27-61

График работы

пн-пт:

сб:

вс:

09:00 - 21:00

09:00 - 21:00

09:00 - 19:00

Москва, Ленинградское ш., д. 116

Блокада карпального канала — это лечебно-диагностическая инъекция, выполняемая для снятия симптомов синдрома карпального канала (СКК) или туннельного синдрома запястья. Это состояние возникает из-за сдавления срединного нерва в жёстком анатомическом туннеле на уровне запястья.

Анатомическая основа:

• Карпальный (запястный) канал — это узкий жёсткий туннель, образованный костями запястья с трёх сторон и поперечной связкой запястья (удерживателем сгибателей) сверху.
• Через канал проходят:
1. Срединный нерв (n. medianus).
2. Сухожилия сгибателей пальцев (9 сухожилий).
• Сдавление нерва чаще всего происходит из-за отёка содержимого канала (синовиальных оболочек сухожилий) или утолщения поперечной связки.
Механизм действия блокады:
Введение лекарственной смеси (обычно местный анестетик + кортикостероид) непосредственно в канал или под поперечную связку приводит к:
1. Противовоспалительному эффекту (за счёт кортикостероида): уменьшение отёка синовиальных оболочек, окружающих сухожилия, и, как следствие, снижение давления на срединный нерв.
2. Быстрому обезболиванию (за счёт анестетика): прерывание болевой импульсации.
3. Улучшению микроциркуляции и уменьшению ишемии нерва.
Показания:
1. Синдром карпального канала (СКК) средней и лёгкой степени тяжести, подтверждённый клинически и/или электронейромиографией (ЭНМГ).
2. Обострение хронического СКК с усилением боли, онемения, ночных пробуждений.
3. Диагностическая цель: Если после введения анестетика симптомы полностью и надолго исчезают, это подтверждает диагноз СКК. Если эффекта нет — причина симптомов, вероятно, в другом (шейный остеохондроз, поражение нерва на другом уровне).
4. Предоперационная подготовка для снятия острого болевого синдрома.
5. Альтернатива операции у пациентов, которым хирургическое вмешательство противопоказано или которые от него отказываются.
Техника выполнения (классический доступ):
Процедура может выполняться "слепым" методом (по анатомическим ориентирам) или, что предпочтительнее и безопаснее, под контролем УЗИ.

Положение пациента: Сидя или лёжа, рука разогнута в лучезапястном суставе, лежит на столе ладонью вверх, иногда с валиком под запястьем.

Основные доступы:
1. Доступ с ладонной поверхности (наиболее частый):
– Точка введения: На 1-1.5 см проксимальнее (ближе к предплечью) дистальной (дальней) ладонной складки запястья, между сухожилиями длинной ладонной мышцы (palmaris longus) и лучевого сгибателя запястья (flexor carpi radialis). Сухожилие длинной ладонной мышцы хорошо контурируется при сгибании кисти и противопоставлении 1-го пальца.
– Ход иглы: Игла (обычно 25-27G) вводится под углом 30-45 градусов к коже и продвигается на глубину 1-1.5 см до ощущения "провала" или лёгкого щелчка (прохождение через поперечную связку запястья). Важно не попасть в само сухожилие или нерв.
– Признак правильного положения: Пациент может ощутить парестезию (покалывание, "удар током") в зоне иннервации срединного нерва (I-III пальцы). Однако современные рекомендации предписывают избегать провокации парестезии, чтобы не травмировать нерв.

2. Ультразвуковой контроль (золотой стандарт):
– Врач в реальном времени видит на экране иглу, связку, срединный нерв, сухожилия и сосуды.
– Позволяет точно ввести препарат в нужное пространство (обычно внутрисвязочно или под связку), избежав повреждения нерва и инъекции в сухожилие.
– Значительно повышает эффективность и безопасность процедуры.

После введения иглы:
1. Проводится аспирационная проба для исключения попадания в сосуд (рядом проходит лучевая артерия).
2. Медленно вводится лекарственная смесь (объём 1-3 мл). При правильном введении можно наблюдать "распространение" жидкости в канале под УЗИ-контролем или ощутить лёгкое "распирание" в ладони.
3. Игла извлекается, место инъекции прижимается.
Используемые препараты:

Кортикостероиды пролонгированного действия (основа эффекта):
– Бетаметазон (Дипроспан, Целестон) — обладает сильным противовоспалительным действием и минимальным минералокортикоидным эффектом. Препарат выбора.
– Метилпреднизолон (Депо-Медрол).
Местные анестетики (для немедленного обезболивания и разведения суспензии):
– Лидокаин 1% или бупивакаин 0.25-0.5%.
Иногда добавляют гиалуронидазу для улучшения распространения препарата.

Эффективность и прогноз:

Временный эффект (от нескольких недель до нескольких месяцев) наблюдается у 60-80% пациентов.
У части пациентов (около 50%) симптомы могут вернуться через 6-12 месяцев, что требует повторной инъекции или рассмотрения вопроса об операции.
Эффективность выше при непродолжительном анамнезе заболевания и отсутствии выраженной атрофии мышц тенара (возвышения большого пальца).

Возможные осложнения:

1. Повреждение срединного нерва иглой (нейропраксия) — проявляется усилением боли, онемения. Редко при УЗИ-контроле.
2. Инъекция в сухожилие — может привести к дегенерации и разрыву.
3. Атрофия подкожной жировой клетчатки и депигментация кожи в месте инъекции (побочный эффект кортикостероидов при поверхностном введении).
4. Преходящее усиление боли в первые 24-48 часов из-за реакции на кристаллы стероида.
5. Инфекция, гематома (редко).
6. Неэффективность процедуры (особенно при далеко зашедших стадиях СКК с фиброзом).

Противопоказания:

Аллергия на вводимые препараты.
Инфекция кожи в области запястья.
Тяжёлая коагулопатия или приём антикоагулянтов (относительное противопоказание, требует коррекции).
Выраженная атрофия мышц тенара и стойкое выпадение чувствительности — показание к операции, а не блокаде.
Нестабильный сахарный диабет (стероиды могут повышать уровень глюкозы).

Итог: Блокада карпального канала — это минимально инвазивный, эффективный метод консервативного лечения синдрома запястного канала. При правильном выполнении, особенно под ультразвуковым наведением, она позволяет быстро купировать симптомы и отсрочить или избежать хирургического вмешательства. Однако она является частью комплексной терапии, которая также включает ортезирование (ношение шины на ночь), изменение двигательного стереотипа, физиотерапию и ЛФК.

«Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста»

кнопка вверх