Бужирование уретры

Бужирование уретры — это урологическая манипуляция для расширения мочеиспускательного канала, который сужается при переохлаждении, наличии аутоиммунных заболеваний и врожденных патологий.

Процедура проводится при помощи специальных бужей (инструментов в виде жесткого или гибкого металлического стержня).

Бужирование уретры у мужчин занимает более длительное время, чем у женщин, и проводится при введении седативного средства.

У детей бужирование проходит, как правило, под общим наркозом. Количество применяемых бужей и процедур зависит от показаний пациента.
Как проводится?
Прежде всего врач обязательно дезинфицирует отверстие канала уретры и инструмент. Анестезиолог вводит местную анестезию или делает общий наркоз в случае необходимости.

Далее осуществляется проведение прибора с изменением диаметра бужа, до мочевого пузыря через все участки уретры.

Растягивание уретры осуществляется в несколько этапов в целях безопасности, чтобы не допустить разрыв мочеиспускательного канала. В результате бужирования ширина канала должна стать достаточной для свободного оттока мочи.
Как подготовиться?
Перед процедурой врач назначает ряд обследований:

компьютерную томографию,
рентген (уретрография),
уретроскопию,
лабораторные исследования крови и мочи,
урофлоуметрию,
УЗИ органов мочеполовой системы,
цистоскопию.

Список диагностики может меняться в зависимости от рекомендации доктора. Другая подготовка не требуется, кроме гигиены органов.
Показания
восстановление проходимости канала и устранение проблем оттока мочи,
терапия полученных травм (после эндоскопических вмешательств или операции),
в диагностических целях, для установления уровня сужения мочеиспускательного канала.
Противопоказания
подозрение на наличие новообразований,
острые воспалительные процессы,
цистит,
почечная недостаточность,
простатит.

Инфекции, переохлаждения, аутоиммунные нарушения часто отражаются на здоровье мочеполовой системы мужчин и женщин. Одним из наиболее частых явлений является сужение уретрального канала.

Это состояние невыносимо, сопровождается частыми приступами, осложняется лихорадкой и психическим напряжением.

Подобное заболевание встречается даже у грудничков в виде врожденных аномалий. Для восстановления просвета уретры в урологии применяют метод бужирования.

Это давно известный и используемый метод, которого боятся многие пациенты. Чтобы правильно подготовиться к процедуре, лучше заранее ознакомиться с бугиенажем.
Суть процедуры
Техника бужирования заключается во введении в полый трубчатый орган - буж специального инструмента в виде стержня. Это позволяет врачам устранять стенозы (места сужений в органах).

Бужи предназначены для мочеиспускательного канала, евстахиевой трубы, пищевода и т. д. Уретральные предназначены для проникновения в уретру и восстановления ее проходимости.

Различают женские, мужские и детские бужи. Также они различаются по форме и материалу, бывают жесткими и прямыми, гибкими из синтетики, изогнутыми из металла.

Для каждого пациента диаметр стержня подбирается в зависимости от ширины и длины уретры.

Например, у женщин уретра короткая и широкая, а у мужчин узкая и длинная. В зависимости от анатомии и локализации стеноза подбирается инструмент соответствующего размера и формы.

Буж вводят в уретру под местной или общей анестезией. Чаще всего достаточно местной анестезии, анестезию в основном применяют у детей и психически неуравновешенных взрослых.

Перемещая трубку по каналу, врач может точно определить сужение или местонахождение камня, а с помощью набора бужков разного диаметра восстановить нормальную проходимость канала.

Стеноз может возникать в любой части уретры, приводя к затрудненному мочеиспусканию, постоянной боли и дискомфорту.

Устранить его за одну процедуру невозможно, так как резкое расширение стенок может привести к разрыву канала.

Больному назначают несколько сеансов, во время каждого из которых врач вводит стержень чуть большего размера, чем раньше.

На конце каждого бужа имеется овальное расширение в виде конуса, капли или синтетического баллона.

Когда врач достигает места сужения, инструмент оставляют в таком положении на 5-15 минут. За это время баллон или «капля» расширяет суженный просвет.

В результате таких действий восстанавливается проходимость, исчезают приступы боли и дискомфорта.
Показания и противопоказания к бужированию
Процедура используется для диагностики и лечения. При диагностике врач, перемещая буж, достигает точки максимального стеноза. Камень в уретре также может препятствовать прогрессированию.

Это позволяет установить точное местонахождение стеноза или камня.

Лечебная процедура начинается сразу после постановки диагноза, протекает так же, но занимает больше времени. Единственным показанием к таким манипуляциям является стриктура уретры у взрослых и детей.

Это происходит по разным причинам:

врожденные аномалии;
после инфекций и воспалений, венерических заболеваний;
от механических повреждений таза и нижней части живота;
после неправильно проведенных лечебных манипуляций с проникновением в уретру;
рубцевание тканей после операции.

Не все виды стриктур могут подвергаться такому лечению. Бужирование уретры не назначают при:

цистит;
подозрение и наличие опухолей;
пиелонефрит;
острое течение воспаления;
сужение крайней плоти;
слишком низкая свертываемость крови;
хроническая и острая почечная недостаточность.

Кроме того, сам пациент может отказаться от лечения в пользу других методов. Основная конкуренция бужированию сегодня – это пластика уретры.

По разным причинам акушер-гинеколог или гинеколог может запретить женщинам проводить подобные манипуляции.

Чтобы точно определить, нужна ли пациенту такая процедура и исключить наличие противопоказаний, сначала проводится ряд анализов. Тщательная подготовка пациента снижает вероятность осложнений.
Подготовка пациента
Основная часть подготовки – обследование и диагностика перед бужированием. Больному необходимо пройти ультразвуковое исследование. Во время УЗИ определяют диаметр уретры, место стриктуры или расположение камня.

Кроме того, обследование может полностью исключить возможность бужирования, например, при обнаружении опухоли. На основании данных УЗИ уролог подберет диаметр и форму тележки для первого сеанса.

Кроме того, пациенту необходимо пройти:

Анализы мочи и крови.
Ретроградная уретрография. В полость мочевыводящих путей вводят контрастное вещество и делают несколько снимков.
Компьютерная томография.

Вы также можете записаться на консультацию к другим врачам: неврологу, терапевту, гинекологу. При отсутствии противопоказаний врач назначает дату процедуры.

На несколько дней раньше следует отказаться от алкоголя, рекомендуется не есть накануне и в день вечеринки. Перед самим процессом пациента просят опорожнить мочевой пузырь, если он может это сделать сам.
Лечебно-диагностическое бужирование
Процедуру проводят амбулаторно или в условиях стационара, если больной уже находится в палате. Внешне этот процесс выглядит довольно травматичным, но вполне терпимым, что подтверждают отзывы пациентов.

Очень важно, чтобы больной не был напряжен, так как тревога вызывает чрезмерное сокращение мышц. Такое явление может существенно мешать врачу во время манипуляции и причинять больший дискомфорт самому пациенту.

Поэтому при входе в кабинет лучше думать о положительном эффекте от процедуры, а также пациенту предлагают успокоительные средства, если он слишком тревожен.

В крайних случаях бужирование проводят под общим наркозом. Больного одевают в стерильную одежду и переводят в комнату, где будет проходить процесс. Это может быть операционная или просто кабинет уролога. В нем примут участие сам врач и его помощники. Процедура немного отличается для мужчин и женщин.
Женщина
Поскольку мочевыводящие пути женщины намного короче и шире, чем у мужчины, процесс раскачивания для женщин легче. Однако из-за такой анатомии инфекции быстрее попадают в мочевой пузырь, поэтому стриктура уретры также не редкость у женщин.

Для диагностики и лечения женских органов применяют в основном жесткие и прямые бужи. Представляет собой тонкую трубку, на конце которой имеется расширение в виде капли. Эта трубка покрыта глицерином или вазелином, чтобы облегчить скольжение.

В полость мочевыводящих путей вводят анестетик. Затем врач вводит стержень в уретру в месте стриктуры, трубку оставляют в таком положении на некоторое время. В конце инструменты извлекаются, наружные половые органы обрабатываются антисептиками.

Через 8-48 часов сеанс следует повторить. При втором посещении врач сначала использует буж того диаметра, который использовался ранее.

Затем возьмите буж чуть большего размера, оставив самый широкий на несколько минут. Женщине может понадобиться от двух до пяти таких процедур, чтобы полностью восстановить свет.
У мужчин
Принцип бужирования для мужчин такой же, как и для женщин. Однако, учитывая анатомию мужской уретры, это занимает больше времени и требует большего внимания. Для манипуляций возьмите жесткий или гибкий буж.

Жесткие бывают прямыми и изогнутыми, последние применяются для устранения сужения в заднем отделе мочевыводящих путей, прямые подходят для сужения передней части.

Бужирование легче всего переносится гибкой трубкой, это стержень из синтетического материала, на конце которого может быть тот же удлинитель или баллон.

Баллон представляет собой полую вставку на трубке, которая наполняется водой, когда она достигает сужения. Это облегчает продвижение такого инструмента через канал. А вот тип используемого бужа зависит от ситуации, только врач может решить, как он будет манипулировать.

Ход процедуры:

Больная ложится на стол, напоминающий гинекологическое кресло. Ставлю ноги на специальные подставки так, чтобы они были разведены и слегка согнуты.

При необходимости больному вводят внутривенно седативные препараты. В полость уретры вводят анестетик в виде геля или жидкости.

При использовании гибких инструментов и локализации стеноза в передней части канала анестезия может вообще не потребоваться. В редких случаях используется местная анестезия.

Область половых органов и инструменты обрабатывают антисептиками. Стержень бужа дополнительно смазывают гелем скольжения.

Врач медленно вводит тележку в мочевыводящие пути. Форсированное прогрессирование может привести к повреждению органов, поэтому врач следит за состоянием пациента.

Если в какой-то момент больной впадает в панику, процесс останавливают до тех пор, пока он не успокоится. Если больной испытывает боль или сильное давление, он обязательно должен сообщить об этом врачу. Таким образом можно рассчитать место стеноза.

Удлиненная часть инструмента должна быть в месте сужения. Буж оставляют в таком положении на несколько минут, затем медленно отводят назад. Органы снова обрабатывают антисептическим веществом.

За один сеанс врач может сменить несколько бужков, это необходимо для того, чтобы диаметр расширения трубки был немного больше диаметра сужения.

Для полного выздоровления пациенту может понадобиться от 2 до 14 сеансов. Между ними должны быть перерывы, интервал должен быть не менее 8 часов и не более двух суток.
Дети
Непроходимость мочевыводящих путей у детей чаще всего бывает врожденной. При этом такая аномалия устраняется в кратчайшие сроки. У мальчиков и девочек процесс протекает так же, как и у взрослых.

Однако всегда используется общий наркоз. Для процедуры подбираются инструменты подходящего размера и формы. Подготовка и восстановление у детей протекает так же, как и у взрослых.
После процедуры
Для предотвращения инфицирования во время процедуры после нее рекомендуется курс антибактериальной терапии. В зависимости от клинической картины могут быть назначены другие препараты для снижения риска рецидивов.

Первое время после процедуры необходимо периодически измерять температуру, следить за количеством и цветом мочи, проверять ее на наличие примесей.

Кроме того, пациенту назначается план посещения уролога, врач должен провести несколько осмотров, чтобы убедиться в эффективности бужирования. С этой целью их могут направить на дополнительное УЗИ или уретрографию.

Нередко после бужирования пациент вынужден проходить процедуру повторно несколько раз в год. Это связано с тем, что рестеноз встречается очень часто.

Иногда пациента даже учат делать это самостоятельно при условии, что он периодически посещает уролога.

Несмотря на то, что такие манипуляции бескровны, иногда они осложняются неприятными последствиями.

Осложнения после процедуры:

повреждение стенки или слизистой канала инструментом;
инфекция;
ухудшение стеноза;
кровотечение;
уретральная лихорадка.

Во время лечения и в первое время после него важно следить за своим самочувствием. При появлении высокой температуры, отека и покраснения половых органов с вкраплениями гноя или крови в моче необходимо срочно обратиться к врачу.

Родителям детей, перенесших подобный процесс, также необходимо внимательно следить за состоянием ребенка.

Если ребенок слишком беспокойный, на половых органах появляются отеки и покраснения, отказывается от еды и сна – это повод обратиться к педиатру.
Где купить буженаж и сколько это стоит
Такое лечение проводится в частных и государственных учреждениях, в отделении урологии. В госсегменте такая услуга бесплатная, по крайней мере официально.

Неофициально стоимость бужирования в поликлинике или государственной больнице будет «добровольной». В частном заведении цены колеблются от 1300 до 6500 рублей.

На стоимость влияет статус клиники, сложность работы, локализация стеноза. Но прогрессивные медицинские центры практически не используют эту методику, заменяя ее пластической хирургией.

Широко используется бужирование уретры, хотя тенденция к его использованию снижается. Показания к ее выполнению все меньше, так как рецидив стеноза после процедуры – обычное явление.

По мнению врачей, сама процедура может вызвать рубцевание тканей и образование новых стриктур.

Прежде чем согласиться на него, стоит оценить все риски, поинтересоваться у врача об альтернативных видах лечения. Однако, когда другие методы терапии противопоказаны или не дают результатов, на помощь приходит эта методика.

Цены от 300 до 18400 рублей.