Эндоскопические методы исследования по стоимости

Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) – метод исследования, который осуществляется при помощи эндоскопа.

Термин «эндоскопия» образован двумя словами греческого языка — endos («внутри») и skopeo («наблюдаю, смотрю»). При использовании метода, врач через то или иное естественное отверстие вводит в тело пациента эндоскоп.

Так называется миниатюрная видеокамера, соединённая длинным кабелем с монитором. Продвигая прибор, доктор изучает изображение на экране и получает полную и точную информацию о состоянии слизистых оболочек.

При необходимости можно взять фрагмент ткани для гистологического исследования. Собранная информация позволяет сделать вывод об отсутствии или наличии патологий, поставить точный диагноз, назначить лечение.

Как проводится

Пациент должен лечь на левый бок. Для снижения чувствительности выполняется орошение ротовой полости анастетиком. Тонкий эндоскоп вводят в ротовую полость пациента, пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку. Врач производит осмотр и при необходимости берет кусочки ткани для дальнейшего гистологического исследования.

  Подготовка

Исследование проводится на голодный желудок, последний прием пищи должен быть за 8-10 часов до ЭГДС.

 Показания к гастроскопии: 

 Боли в верхних отделах живота, тошнота, рвота, изжога
При различных болях и дискомфорте в животе и груди (после выполнения ЭКГ)
При нарушении акта глотания
При похудании, анемии, аллергии
При затяжных фарингитах, ларингитах, бронхитах
При наличии полипов и рака у близких родственников
Для выявления хеликобактерной инфекции
Для контроля оперативного лечения
При заболевании других органов ЖКТ, при которых необходимо знать состояние слизистой желудка.

Эндоскопические методы исследования
На сегодняшний день эндоскопические методы признаны самыми достоверными для диагностики патологий желудочно-кишечного тракта и дыхательной системы.

Их применение позволяет обнаружить не только очаги воспалительных процессов, но и опухолевые и предопухолевые изменения на начальной стадии.

Среди наиболее распространенных и результативных методик обследования выделяют: колоноскопию, ректосигмоскопию (ректороманоскопию), эзофагогастродуоденоскопию, капсульную эндоскопию, балонную энтероскопию. Ниже подробнее рассмотрена специфика каждого из них в отдельности.
Колоноскопия
Это полностью безопасная и высокоинформативная методика обследования прямой и толстой кишки посредством эндоскопа. Она дает возможность визуально оценить состояние состояния слизистой оболочки кишки на всем ее протяжении.

Сущность методики заключается во введении зонда (колоноскопа) в анальное отверстие. Зонд крепится к гибкой трубке, содержит миниатюрную видеокамеру, благодаря которой врачу удается внимательно осматривать поверхность слизистой оболочки.

Длина прибора около 1,4 м. Во время процедуры есть возможность провести устранение полипов или взять образцы ткани на дальнейший анализ (биопсию). С диагностической целью ее назначают:

при воспалительных заболеваниях толстой кишки (к примеру, неспецифического язвенного колита);
при положительном результате анализа на наличие крови в кале;
при обнаружении полипов толстой кишки во время других исследований;
при наличии симптомов, свойственных болезням толстой кишки (болезненным ощущениям в области анального отверстия, крови и слизи в кале, неустойчивом стуле);
в качестве скрининга здоровых людей с учетом факторов риска.

Средняя продолжительность колоноскопии – 30-40 минут. Залог успешного проведения процедуры – правильная подготовка, которая начинается за 3-5 дня до назначенной даты исследования.

Бесшлаковая диета составляет основу стандартной подготовки толстой кишки. Она заключается в приеме легкоусваиваемой пищи. Из рациона следует исключить жирные сорта мяса и рыбы, молочную продукцию, соленья, консервы и алкогольные напитки.

Помимо диеты необходимо накануне провести очищение кишечника с помощью назначенного врачом слабительного средства. За два часа до процедуры запрещено есть и пить.
Ректосигмоскопия (ректороманоскопия)
Это популярный метод исследования кишечника (его нижних отделов). Он является дополнением пальцевого обследования.

Главное отличие между колоноскопией и ректосигмоскопией состоит в глубине проводимых исследований. Первая методика дает возможность изучить состояние всего толстого кишечника, а вторая подразумевает исследование прямого и сигмовидного отделов на глубине около 25-30 см от ануса.

Для осуществления ректороманоскопии применяют специальное металлическое приспособление – ректороманоскоп, которое вводят в прямую кишку.

Ректороманоскопия проводится следующим образом: пациент раздевается ниже пояса, ложится на кушетку и принимает коленно-локтевую позу, упираясь на левое плечо.

В таком положении сигмовидная и прямая кишка встают в одну линию, что существенно облегчает работу специалиста. До начала проведения манипуляций он проводит пальцевой осмотр анального отверстия, чтобы удостовериться в его целостности.

Затем осторожно вводят ректороманоскоп, смазывая гелем вход в анальное отверстие. Основная задача специалиста – оценить состояние нижних отделов ЖКТ, исключить наличие объемных образований, при этом выполнить процедуру безболезненно.

Процедура занимает не более 10 минут (если не требуется брать анализ на биопсию или осуществлять лечебные манипуляции).
Эзофагогастродуоденоскопия (гастроскопия)
Это способ визуального осмотра изнутри верхних отделов пищеварительного тракта (в частности, пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки) посредством специального прибора – гастроскопа.

Он представляет собой гибкий эластичный зонд, который вводят через рот. Увеличенное изображение выводится на монитор, специалист может увидеть все изменения в тканях.

С целью устранения рвотного рефлекса делают местную анестезию глотки (для снятия рвотного рефлекса). Эзофагогастродуоденоскопия позволяет выявить ряд патологий, в частности:

язвенную болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки;
новообразования желудочно-кишечного тракта (как доброкачественного, так и злокачественного характера);
гастриты;
гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь;
грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

Современные эндоскопические системы дают возможность проводить осмотр в разных световых режимах, получать оценку характеристик слизистой оболочки. Они являются удобным инструментом для эндоскопического скрининга раковых опухолей.

Среди абсолютных и относительных противопоказаний к проведению исследования отмечают серьезные отклонения со стороны нервной, дыхательной системы, нарушение свертываемости крови, тяжелые патологии сердечно-сосудистой системы.
Капсульная эндоскопия
Это современный неинвазивный способ исследования органов ЖКТ, который дает возможность визуализировать области кишечника, недоступные для традиционной колоноскопии, отделы тонкой кишки: тощую и подвздошную. Его сущность проста: пациент проглатывает капсулу, оборудованную камерой. Она имеет небольшие размеры ( в среднем 11 мм*24 мм).

Во время движения по желудочно-кишечному тракту она выполняет снимки, передавая информацию на приемное устройство. Скорость захвата изображений 3 кадра в секунду. Спустя некоторое время капсула выводится из организма естественным путем.

Обследование кишечника капсулой не доставляет пациенту болезненных ощущений и не оказывает вредного воздействия на организм, что является весомым преимуществом. За 2 дня до проведения процедуры важно перейти на бесшлаковую диету, а за 24 часа провести очистку кишечника. В день обследования разрешено пить негазированную воду.

Специалист расшифровывает полученные результаты на следующий день после проведения капсульной эндоскопии.

За счет специальной программы готовый файл с изображениями доступен к просмотру в ускоренном режиме. Специалист фиксирует данные в протоколе, который отдают пациенту вместе с диском со слайдами.

С помощью данной методики удается обнаружить ряд болезней слизистой тонкого кишечника, опухоли доброкачественного и злокачественного характера, скрытые кровотечения. При необходимости по результатам обследования назначают соответствующую схему терапии.
Баллонная энтероскопия
Это современное обследование кишечника, которое позволяет исследовать всю тонкую кишку, выполнить биопсию с любого участка пищеварительного тракта провести ряд лечебных манипуляций (к примеру, удалить полипы и другие новообразования).

Баллонную энтероскопию осуществляют под общим наркозом (внутривенно вводят анестезиологические препараты).

Процедура может быть показана при патологических результатах рентгена, необъяснимых кровотечениях, подозрении на наличие опухолевых новообразований в тонкой кишке, которые были ранее диагностированы с помощью эндоскопической капсулы.

В том случае, если доступ осуществляют через рот, следует воздержаться от приема пищи в течение 6-8 часов до начала процедуры. Если доступ осуществляют через анальное отверстие, требуется подготовка (как перед проведением колоноскопии).
Видеокапсульная эндоскопия
Так называется современный метод, при использовании которого вместо эндоскопа, соединённого с монитором кабелем, врач применяет автономную капсулу с видеокамерой.

Пациент проглатывает её, а затем она движется по желудочно-кишечному тракту за счёт естественной перистальтики.

При движении капсула производит видеосъёмку с большим разрешением и передаёт изображение на ресивер — принимающее и записывающее устройство, зафиксированное на пациенте. Длительность процедуры — 10-12 часов, при её проведении больной не испытывает ни малейшего дискомфорта.
Показания
Эндоскопия назначается пациенту, если он жалуется на:

боль в левом или правом боку, болезненные ощущения в эпигастрии;
изжогу, чувство горечи во рту, отрыжку, тошноту;
затруднения при глотании;
ощущение чужеродного тела, находящегося в области кишечника или гортани;
выделения из анального отверстия;
ухудшение аппетита;
заметное снижение веса.

Эндоскопическое обследование показано при:

синдроме диспепсии — кишечной и/или желудочной;
подозрении на наличие опухоли, развившейся в желудочно-кишечном тракте;
синдроме непроходимости кишечника;
необходимости длительного приёма препаратов, оказывающих разрушительное воздействие на слизистые оболочки;
абдоминальном болевом синдроме;
кровотечении, открывшемся в желудочно-кишечном тракте.
длительных воспалительных процессах.

Этот перечень показаний — далеко не исчерпывающий.

Проконсультируйтесь с врачом — лишь он сможет правильно интерпретировать симптомы и назначить процедуру при её необходимости.

В современной медицине идёт активная дискуссия о показаниях к назначению эндоскопии. Врач, назначая тот или иной вид эндоскопии, должен взвесить все риски и убедиться, что они не превышают пользу исследования — диагностическую или лечебную.
Противопоказания для проведения эндоскопии
Эндоскопия — сравнительно безопасный метод. Тем не менее, у него имеются противопоказания — как абсолютные, так и относительные. К числу первых относятся:

острое нарушение кровообращения в головном мозге;
сердечная и лёгочная недостаточность, развившаяся до III степени;
патологические изменения области пищевода — такие, как аневризма аорты, зоб или деформация шеи;
потеря сознания (исключением в данном случае является состояние наркоза).

Существуют относительные противопоказания, при которых эндоскопия возможна, но может пойти по неблагоприятному сценарию, поэтому её проводят под особо тщательным медицинским контролем. В их числе:

гипертоническая болезнь, развившаяся до III стадии;
психические заболевания;
коронарная недостаточность;
гемофилия и иные заболевания кроветворной системы, при которых нарушена свёртываемость крови;
острые болезни носоглотки и дыхательных путей воспалительного характера;
аневризма аорты.

Кроме того, относительным противопоказанием к обследованию с помощью эндоскопа считается и общее тяжёлое состояние пациента.
Как проводится процедура эндоскопии
Порядок обследования зависит от того, какой именно вид эндоскопии показан пациенту. Так, при гастроскопии эндоскоп — миниатюрная камера, соединённая кабелем с монитором — вводится в желудок через рот и пищевод. Чтобы снизить интенсивность рвотного рефлекса, расслабить мышцы носоглотки и уменьшить дискомфорт, врач может применить местный анестетик в форме спрея, которым орошаются корень языка и горло.

Процедура обследования длится буквально несколько минут. За это время врач-эндоскопист получает чёткие, детальные изображения слизистой оболочки, позволяющие поставить диагноз, а при необходимости — берёт пробы тканей.

При обследовании лёгких и бронхов эндоскоп аккуратно вводится через гортань. Цистоскопия выполняется через мочеиспускательный канал. Для проведения лапароскопии делаются небольшие, быстро заживающие проколы, через которые прибор вводится в брюшную полость.